Dans le cas du rhumatisme psoriasique (RP), il est courant d'avoir des problèmes aux chevilles. Vous pouvez souffrir d'inflammation articulaire, de douleur, de gonflement et de raideur. Cela peut aller de pair avec des problèmes aux pieds, aux genoux et aux hanches.
La douleur à la cheville est fréquente dans de nombreux types d'arthrite, y compris le PsA. Environ 50 à 70 % des personnes atteintes de PsA ont des problèmes aux pieds.
Quelles sont les causes de la douleur psoriasique à la cheville ?
Votre cheville est une articulation charnière qui relie les os de votre pied et de votre jambe. Elle vous aide à déplacer votre pied vers le haut et vers le bas.
Votre cheville est tapissée d'une membrane synoviale. Cette membrane produit du liquide synovial, une huile qui lubrifie l'articulation pour l'aider à bouger. Les tendons et le tissu conjonctif qui entourent votre cheville sont également dotés de membranes synoviales.
Le psA peut rendre vos membranes synoviales épaisses et enflammées. Lorsque cela se produit, elles peuvent libérer plus de liquide que la normale. Cela peut rendre vos articulations et vos tendons sensibles et gonflés.
Quels sont les symptômes de la douleur psoriasique à la cheville ?
Les symptômes peuvent varier, mais les symptômes courants sont les suivants :
-
Déformation
-
Articulations qui semblent chaudes
-
Articulations bloquées
-
Douleur
-
Problèmes d'amplitude de mouvement
-
Raideur
-
Gonflement
-
Sensibilité
-
Difficulté à marcher
Vous pouvez ressentir ces symptômes uniquement dans l'articulation de votre cheville ou dans plusieurs articulations. Vous pouvez également avoir des symptômes dans vos orteils et vos pieds.
Dans le cas du PsA, ces symptômes ont tendance à être asymétriques, ce qui signifie qu'ils peuvent ne pas être les mêmes des deux côtés de votre corps. Vos symptômes peuvent être légers ou graves. Vos symptômes peuvent s'exacerber par moments, puis s'atténuer.
Quels sont les signes que je dois rechercher ?
Si le PsA affecte vos chevilles, vous pouvez remarquer des choses comme :
-
Une douleur chaude due au gonflement du tendon d'Achille, qui relie le muscle du mollet à l'os du talon.
-
Raideur après une période d'inactivité, comme au réveil le matin.
-
Gonflement des chevilles
-
Gonflement des orteils qui les fait ressembler à des saucisses.
Les douleurs aux chevilles et aux pieds sont souvent le premier signe du PsA. Si vous n'avez pas reçu de diagnostic de PsA et que vous avez des douleurs à la cheville, parlez-en à votre médecin.
Que va faire mon médecin ?
Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes, votre état de santé général et vos antécédents médicaux. Puis il examinera vos chevilles et vos pieds.
Il pourra rechercher des changements dans la peau de votre pied et prendre note de sa forme. Il peut exercer une légère pression sur l'articulation de votre cheville pour voir ce qui est sensible et peut être à l'origine de la douleur. Il peut vous demander si la souplesse de votre cheville a changé.
Si vous présentez des signes et des symptômes de PsA au niveau de la cheville, votre médecin peut vous adresser à un rhumatologue. Un rhumatologue peut effectuer des analyses de sang et des examens d'imagerie comme une IRM, une échographie et des radiographies.
Une douleur à la cheville peut-elle entraîner des complications ?
La douleur à la cheville peut vous gêner dans vos activités quotidiennes en rendant les mouvements plus difficiles à réaliser confortablement.
Si vous souffrez de PsA dans les chevilles et les pieds, il est possible que vous ayez également d'autres problèmes dans ces parties du corps.
Les problèmes de pieds dus au PsA peuvent inclure :
-
Un gros orteil en hyperextension
-
Cors, callosités et ulcères
-
Aplatissement de l'arcade métatarsienne
-
Enroulement de la cheville
-
Raideur irréversible
-
Raccourcissement ou griffe de vos orteils.
Si vous avez une inflammation et des douleurs aux pieds, il est important de consulter votre médecin. Si vous ne le traitez pas, vous risquez d'avoir des problèmes à long terme, comme des articulations d'orteils qui fusionnent.
Comment traiter les douleurs à la cheville dues au psA ?
Avec le PsA, il est important de réduire l'inflammation et la douleur, ainsi que de prévenir l'invalidité à long terme.
Si votre PsA est léger, votre médecin peut vous recommander des traitements de première intention pour le PsA, notamment :
-
Gels anti-inflammatoires
-
Médicaments modificateurs de la maladie comme le méthotrexate.
-
Corticostéroïdes oraux ou injections de corticostéroïdes, en fonction de la gravité de votre état.
-
Des analgésiques anti-inflammatoires en vente libre comme l'ibuprofène.
-
Médicaments sur ordonnance pour traiter l'inflammation et le gonflement
Ces médicaments peuvent atténuer la douleur et l'inflammation, mais ils ne feront pas progresser votre psa plus lentement.
Les médicaments que les médecins utilisent le plus souvent pour le PsA sont des antirhumatismaux modificateurs de la maladie, ou DMARD. Ils peuvent ralentir la progression de la maladie et prévenir des dommages durables.
Le DMARD le plus couramment prescrit est le méthotrexate (Otrexup, Rasuvo, Trexall). Les autres médicaments de cette classe sont le léflunomide (Arava) et la sulfasalazine (Azulfidine).
Un autre type d'ARMM, connu sous le nom de médicaments biologiques, agit différemment sur votre système immunitaire. Il s'agit notamment :
-
Abatacept (Orencia)
-
Adalimumab (Humira)
-
Certolizumab (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Golimumab (Simponi)
-
Guselkumab (Tremfya)
-
Infliximab (Remicade)
-
Ixekizumab (Taltz)
-
Secukinumab (Cosentyx)
-
Ustekinumab (Stelara)
Si les DMARD conventionnels et les produits biologiques ne fonctionnent pas pour vous, votre médecin pourrait essayer ce que l'on appelle un DMARD synthétique ciblé connu sous le nom de tofacitinib (Xeljanz).
Si vous ne pouvez pas prendre d'ARMM ou de médicaments biologiques et que votre psa est léger ou modéré, l'aprémilast (Otezla) est un médicament qui réduit les enzymes de l'organisme qui contrôlent l'inflammation.
Les médicaments, qu'ils soient en vente libre ou sur ordonnance, peuvent avoir des effets secondaires. Discutez avec votre médecin pour savoir lesquels pourraient vous convenir.
Orthèses et attelles
Votre médecin peut vous recommander des chaussures correctrices, ou des orthèses, pour remédier à vos problèmes de pieds. Les orthèses redistribuent votre poids pour soulager la pression. Elles corrigent également votre démarche et les problèmes structurels. Les attelles qui stabilisent et immobilisent votre arrière-pied et votre cheville peuvent également vous aider.
Attelles à lacets ou sur mesure
Si vous avez une douleur légère ou modérée à la cheville, votre médecin peut vous recommander une chevillère à lacets pour vous soutenir.
Si votre cheville est très raide ou si vous avez des pieds sévèrement plats, votre médecin peut vous recommander une attelle plus solide en plastique ou en cuir moulé sur mesure.
Chirurgie de la cheville
Si votre douleur ou votre déformation de la cheville vous empêche de vous déplacer, ou si vous avez essayé d'autres traitements qui n'ont pas fonctionné, vous avez peut-être besoin d'une chirurgie orthopédique.
Chirurgie de remplacement de la cheville. Votre médecin peut vous recommander cette intervention si votre psoriasis affecte d'autres articulations autour de votre talon ou si vous avez subi une fusion du pied ou d'une autre jambe. L'opération consiste à remplacer vos os et vos articulations par des pièces en métal et en plastique qui, ensemble, imiteront l'action d'une articulation saine.
Chirurgie de fusion de la cheville. Cette opération consiste à fusionner votre articulation pour mettre fin à la douleur causée par le mouvement. Elle est également appelée arthrodèse. Il s'agit de l'intervention la plus courante pour les problèmes de cheville dus au PsA.
Après une arthrodèse de la cheville, il se peut que vous ayez une amplitude de mouvement réduite lorsque vous bougez votre cheville vers le haut ou vers le bas. Pour compenser, les articulations situées près de votre cheville et de votre pied travailleront ensemble pour créer un mouvement de haut en bas.
Synovectomie. Votre médecin peut recommander de retirer la membrane synoviale épaissie. Ce type de chirurgie s'appelle une synovectomie.
Ostéotomie. Il s'agit d'une chirurgie qui consiste à réaligner votre articulation.
Arthroplastie d'excision. Il s'agit d'une chirurgie visant à retirer l'extrémité d'un os qui est douloureux.
Quel que soit le type d'intervention, vous devrez être hospitalisé et vous aurez besoin de temps pour guérir avant de reprendre vos activités normales. Il est probable que vous ayez au moins quelques-uns des effets secondaires courants de la chirurgie, notamment une douleur et un gonflement à l'endroit où la chirurgie vous a coupé. Parlez à votre rhumatologue de ce qui est le mieux pour vous.
Quels remèdes maison aident à lutter contre les douleurs de la cheville ?
De nombreux remèdes maison peuvent être utilisés pour traiter les douleurs de cheville dues au PsA.
La chaleur. La chaleur peut vous soulager. Essayez d'appliquer des serviettes chaudes ou des packs de chaleur sur votre cheville. Un bain chaud peut également soulager la douleur et le gonflement.
Le froid. Le froid peut également vous soulager. Essayez d'appliquer une poche de glace pour soulager l'inflammation.
Chaussures de soutien. Choisissez des chaussures confortables qui soutiennent bien le pied et la cheville. Évitez les talons hauts. Envisagez de porter des semelles intérieures de chaussures faites sur mesure pour vous afin d'absorber les chocs et de soulager la pression sur vos pieds.
Quels changements de mode de vie aident à lutter contre les douleurs de la cheville ?
Prendre soin de votre santé peut vous aider à gérer la douleur et l'inflammation de la cheville.
Perdez du poids. Si vous êtes en surpoids, vous imposez davantage de contraintes à vos articulations. En perdant quelques kilos et en gérant un poids sain, vos articulations subiront moins de pression.
Consultez votre médecin. Il est important de se faire traiter pour une douleur à la cheville afin de se sentir mieux et d'éviter les problèmes à long terme. Parlez à votre médecin de vos symptômes et de leur impact sur votre vie et vos déplacements. Votre médecin peut traiter votre douleur et votre gonflement afin d'éviter des problèmes plus importants et des dommages permanents.
