Le père est positif, la mère est négative : Qu'est-ce que ça fait au bébé ?
Le père est positif, la mère est négative ; qu'est-ce que cela fait au bébé ?
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C'est toujours une bonne idée pour tout couple de penser à l'avenir et de se préparer à la grossesse, afin que maman et bébé soient en aussi bonne santé que possible. Lorsque vous êtes confrontés à la possibilité d'une maladie Rh, comme c'est le cas pour vous deux, c'est encore plus important. Vous voudrez probablement vous renseigner sur l'incompatibilité Rh. Et dans tous les cas, assurez-vous de trouver un professionnel de la santé qui comprend la maladie du rhésus et avec qui il est facile de communiquer.
La maladie du rhésus du nouveau-né résulte d'une incompatibilité du facteur rhésus entre la mère et le bébé. C'est un peu simpliste, mais vous pouvez considérer le facteur Rh comme une protéine qui est soit présente (positive) soit absente (négative) sur les globules rouges. Les pourcentages exacts varient selon la race, mais la plupart des gens sont Rh-positifs.
Une femme dont le sang est de type Rh négatif n'a pas à s'inquiéter si son bébé est également de type Rh négatif, et une femme dont le sang est de type Rh positif ne doit pas s'inquiéter du tout. Les problèmes ne se posent qu'avec les mères Rh-négatives et les bébés Rh-positifs. En général, la première grossesse se passe bien. C'est un bébé Rh positif ultérieur qui peut être en danger. La mère elle-même ne court aucun danger.
Normalement, les réserves de sang maternel et fœtal ne se mélangent pas pendant la grossesse, mais lors de l'accouchement, un peu de sang fœtal peut passer dans le système de la mère. Si la mère est Rh-négative et que le fœtus est Rh-positif, le système immunitaire de la femme réagit en produisant des anticorps contre le facteur Rh. Les chances de réponse, et la force de la réponse, augmentent avec chaque grossesse à facteur Rh positif. Lors d'une grossesse ultérieure, ces anticorps traversent le placenta et entrent dans la circulation du fœtus. Si le fœtus suivant est également Rh positif, les anticorps de la mère détruisent les globules rouges du fœtus. Le bébé peut naître anémique ou avoir la jaunisse, et dans les cas graves, de nombreux fœtus sont morts.
Bien qu'il existe des traitements pour sauver les bébés atteints - y compris la transfusion de sang Rh-négatif, parfois même avant la naissance - la prévention est évidemment plus logique. L'astuce consiste à empêcher le système immunitaire de la mère d'être sensibilisé au facteur Rh.
Une injection d'anticorps anti-Rh (largement connu sous le nom commercial RhoGAM) administrée à la mère peu après la naissance neutralise toute cellule sanguine fœtale dans sa circulation avant que son système immunitaire n'ait une chance de réagir. Les grossesses ultérieures devraient se dérouler comme la première, comme si la femme n'avait jamais été exposée au facteur Rh. C'est la théorie, et très souvent, les choses fonctionnent aussi bien.
Maintenant, passons à quelques complexités de la vie réelle. Le RhoGAM est inutile si une femme est déjà sensibilisée. Tout événement de la grossesse susceptible de provoquer un mélange de sang fœtal et maternel peut sensibiliser la mère. Il s'agit de certaines anomalies placentaires, d'une grossesse tubaire, d'une fausse couche et de procédures invasives telles que l'avortement ou l'amniocentèse. Les risques de mélange et de sensibilisation sont plus faibles au début de la grossesse, mais le risque existe toujours.
La plupart des experts recommandent une injection de RhoGAM à 28 semaines pour éviter la sensibilisation, ainsi qu'après la naissance. Le RhoGAM ne nuit pas au fœtus car il existe différents types d'anticorps et ceux du RhoGAM sont d'un type qui ne traverse pas le placenta et n'atteint donc jamais le fœtus. Une fois qu'une femme a reçu cette injection, elle doit s'assurer que toutes les personnes impliquées dans ses soins de santé le savent. Sinon, lorsqu'elle subit des analyses de sang, elle peut supposer à tort qu'elle a été sensibilisée.
Les injections de RhoGAM ne sont pas nécessaires si le sang du fœtus est Rh-négatif, mais cela n'est généralement pas connu avant la naissance. Une amniocentèse à 18 semaines peut vous le dire, mais elle comporte également un petit risque de sensibilisation. "Amos Grunebaum, directeur du service de médecine fœto-maternelle au St. Luke's-Roosevelt Hospital Center de New York, et vice-président de OnHealth.com. "Ils devraient se rendre chez un médecin qui ne fera qu'une seule piqûre, et avec la plus petite aiguille possible", dit-il.
Dans votre cas, le fait que votre bébé ait du sang Rh-négatif ou Rh-positif dépend de vos gènes. Vous pouvez être Rh positif de deux façons. Vous pouvez être homozygote, ce qui signifie que vous êtes porteuse de deux gènes positifs du facteur Rh, un de chacun de vos parents. Dans ce cas, votre bébé aura du sang Rh positif. Vous pouvez aussi être hétérozygote, c'est-à-dire porteur d'un gène négatif et d'un gène positif. Dans ce cas, votre bébé a une chance sur deux d'avoir du sang Rh positif.
Si vous savez que l'un de vos parents est Rh-négatif, vous savez alors que vous êtes porteur d'un gène négatif et que vous êtes hétérozygote. Si vos deux parents sont Rh-positifs, vous ne pouvez rien présumer, car, comme vous, ils peuvent être soit hétérozygotes, soit homozygotes, et vous n'avez aucun moyen de savoir quels gènes vous avez reçus.
Certaines personnes craignent que le RhoGAM soit un produit sanguin. "Personne n'a jamais contracté le SIDA ou une hépatite à partir de ce produit", affirme le Dr Grunebaum. Vous entendrez peut-être dire que parfois, même avec le RhoGAM, une femme devient sensibilisée. Cela peut arriver, et c'est regrettable, mais ce n'est pas une raison pour éviter l'injection. Vous pouvez aussi entendre dire que certaines femmes Rh-négatives ont donné naissance à de multiples bébés Rh-positifs, sans bénéficier du RhoGAM, et que tout le monde allait bien. Cela peut aussi arriver, mais ce n'est pas une raison pour prendre des risques. Les avantages du RhoGAM semblent dépasser de loin les risques, mais vous voudrez en discuter lorsque vous trouverez un médecin compétent et communicatif.
