Ce type de glaucome peut se développer après une blessure, ou un traumatisme, de l'œil. Bien qu'il ne puisse être guéri, il existe des traitements pour l'empêcher de vous voler la vue s'il est diagnostiqué à temps.
Le glaucome est un groupe de maladies oculaires qui endommagent le nerf optique. Ce "câble" nerveux va de l'arrière de l'œil au cerveau et envoie des images pour que vous puissiez voir.
Ce qui se passe
Lorsque ton œil fonctionne comme il le devrait, le liquide clair à l'intérieur de ton œil s'écoule autour de la partie avant et s'évacue par de minuscules canaux près du bord extérieur de l'iris, la partie colorée de ton œil. Cet endroit s'appelle "l'angle de drainage". Un drainage correct permet de maintenir la pression à l'intérieur de l'œil à un niveau stable et sain.
Parfois, une blessure à l'œil peut endommager ce système de drainage, une condition appelée récession de l'angle.
Lorsque le liquide contenu dans l'œil ne peut pas circuler normalement, il commence à refouler, un peu comme l'eau dans une canalisation d'évier bouchée. Ce surplus de liquide entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil. Avec le temps, une pression trop élevée peut endommager votre nerf optique.
Toutes les blessures n'entraînent pas un glaucome. Mais les statistiques montrent que jusqu'à 20 % des yeux présentant une récession angulaire auront un glaucome par récession angulaire.
Causes
Un traumatisme contondant de l'œil est la cause la plus fréquente de la récession de l'angle. Il s'agit d'une blessure de type contusion comme un coup de poing, un coup de coude ou un coup de balle dans l'œil.
La force du coup peut déchirer les tissus du bord périphérique interne de l'iris et du corps ciliaire de l'œil. C'est la partie qui produit le liquide. La déchirure peut entraîner un saignement à l'intérieur de l'œil. Ensuite, le sang et d'autres déchets peuvent obstruer le système de drainage et augmenter la pression de l'œil. Dans la plupart des cas, l'augmentation de la pression ne dure pas. Un traitement peut aider à maintenir la pression oculaire à un niveau sûr jusqu'à ce que l'excès de sang soit éliminé.
Parfois, les canaux de drainage déchirés ou endommagés forment un tissu cicatriciel. Cette cicatrice bloque l'écoulement du liquide et peut entraîner un glaucome. Si plus de la moitié du drain est endommagée, le risque de contracter la maladie est plus élevé.
Symptômes
Il se peut que vous n'ayez aucun symptôme au début. Dans le cas du glaucome, une pression oculaire élevée endommage lentement les minuscules fibres de votre nerf optique. Au fil du temps, vous pouvez développer des taches aveugles dans votre vision. Mais vous pouvez ne pas les remarquer avant que la plupart des fibres de votre nerf optique ne soient mortes.
En général, c'est la vision périphérique, ou latérale, qui est perdue en premier. Si toutes les fibres de votre nerf optique meurent, vous devenez aveugle dans cet œil.
Dans le cas du glaucome par récession angulaire, le processus est le même. Après la lésion, des années peuvent s'écouler avant que vous ne remarquiez des signes de perte de vision. Certaines personnes peuvent même oublier que la blessure a eu lieu au moment où le glaucome se développe.
Une fois que votre œil aura guéri du traumatisme, vous devrez passer des examens annuels chez un ophtalmologiste qui sait ce qu'il faut surveiller. Il dépistera la récession angulaire et surveillera l'œil pour détecter tout signe de glaucome.
Diagnostic
Votre ophtalmologue vous interrogera sur vos antécédents médicaux et vous fera passer un examen complet des yeux et de la vision. Il vérifiera votre pression oculaire, ce qui est un élément normal de tout examen médical des yeux. Pour vérifier l'angle de drainage de ton œil, il effectuera un test appelé gonioscopie. Après l'avoir engourdi avec des gouttes, le médecin mettra un contact spécial sur votre œil. Il utilisera ensuite un faisceau lumineux pour voir si l'angle de drainage est bloqué ou endommagé, ce qui pourrait augmenter la pression oculaire.
Vous passerez également un test de "champ visuel" pour vérifier votre vision périphérique et détecter les pertes que vous ne remarquez peut-être pas vous-même. Votre médecin peut également effectuer d'autres tests pour vérifier que votre nerf optique n'est pas endommagé et mesurer la pression à l'intérieur de votre œil.
En fonction de la gravité, votre médecin peut vous adresser à un ophtalmologiste spécialisé dans le traitement du glaucome.
Traitement
Les médecins ne peuvent pas inverser les dommages causés par le glaucome. L'objectif, au contraire, est d'abaisser la pression dans votre œil pour aider à arrêter d'autres dommages et ralentir ou prévenir une plus grande perte de vision.
Le traitement du glaucome par récession angulaire dépend de la gravité de la lésion oculaire. Votre médecin peut prescrire des médicaments, suggérer un traitement au laser ou envisager une intervention chirurgicale.
Médicaments
: Les collyres prescrits sont généralement la première étape du traitement. Pour le glaucome de récession à angle, votre médecin peut vous prescrire une goutte qui amène votre œil à produire moins de liquide. Cela permet de faire baisser la pression. Si votre pression oculaire est élevée peu de temps après la blessure, votre médecin peut recommander des examens oculaires toutes les 4 à 6 semaines pour surveiller la pression.
Traitement au laser :
Un chirurgien ophtalmologiste utilisera un faisceau laser pour ouvrir les canaux de drainage dans votre œil. Ainsi, le liquide peut s'écouler plus facilement et la pression oculaire diminue. Les médecins recommandent généralement le traitement au laser après avoir essayé le maximum de médicaments sans faire baisser suffisamment la pression. Votre ophtalmologiste peut être en mesure de réaliser la procédure dans son cabinet ou vous devrez peut-être vous rendre dans un centre de chirurgie ambulatoire.
Chirurgie :
Une intervention, appelée trabéculectomie, crée une nouvelle ouverture dans le blanc de l'œil (ou sclérotique) pour que le liquide puisse s'écouler. Dans certains cas, des médicaments appelés antimétabolites sont nécessaires avec cette chirurgie pour éviter les cicatrices et améliorer le taux de réussite. Une autre option moins invasive peut consister à implanter un minuscule tube de drainage dans votre œil pour réduire la pression. Bien que la chirurgie ait donné de bons résultats pour le glaucome de récession à angle, le taux de réussite est plus faible pour ce type que pour les autres formes de la maladie.
Peut-on le prévenir ?
Vous ne pourrez peut-être pas l'éviter dans tous les cas. Mais vous pouvez réduire drastiquement vos risques.
Les blessures oculaires provoquent le glaucome par récession angulaire. Donc, si vous protégez vos yeux, vous pouvez aider à prévenir cette affection. Des milliers d'accidents oculaires se produisent chaque jour. L'utilisation de lunettes de sécurité, par exemple lorsque vous êtes au travail ou lorsque vous faites du sport, peut prévenir environ 90 % des blessures.
Si vous avez reçu un coup grave à l'œil, assurez-vous de passer régulièrement des examens oculaires pour vérifier le glaucome, et ce pour le reste de votre vie.
