Le THS n'augmente pas le taux de récidive chez les survivantes du cancer du sein.

Par Steven Reinberg

HealthDay Reporter

MERCREDI, 20 juillet 2022 (HealthDay News) -- Le traitement hormonal substitutif (THS) des survivantes du cancer du sein ne semble pas augmenter le risque de récidive du cancer ou de décès, rapportent des chercheurs danois.

Bien que le THS ait déjà été associé à un risque accru de récidive du cancer du sein, ces études antérieures portaient sur le THS oral et non sur la crème vaginale à l'œstrogène. La dernière étude, cependant, n'a révélé aucune augmentation du risque de récidive ou de décès chez les femmes ayant reçu l'un ou l'autre type de THS.

"Ces résultats devraient être rassurants : l'utilisation d'un THS n'est pas liée à des risques majeurs de récidive du cancer du sein ou de décès pour la plupart des femmes", a déclaré le chercheur principal, le Dr Soren Cold, du département d'oncologie de l'hôpital universitaire d'Odense.

Pour les femmes qui prennent des inhibiteurs de l'aromatase pour réduire les niveaux d'œstrogène, il existe un petit risque de récidive, mais pas de risque accru de décès, a-t-il noté.

M. Cold a ajouté que si l'étude indique que l'utilisation à court terme du THS pour les patientes atteintes d'un cancer du sein semble sûre, l'utilisation à long terme peut être problématique.

Dans tous les cas, il conseille aux patientes d'avoir une discussion approfondie avec leur médecin sur l'utilisation du THS.

"C'est quelque chose dont vous devrez discuter avec votre médecin, car comme tous les autres traitements, il y a des avantages et des inconvénients", a déclaré M. Cold. "On ne peut pas dire que c'est interdit, mais il faut en discuter fortement avec son médecin".

Pour l'étude, Cold et ses collègues ont recueilli des données sur près de 8 500 femmes chez qui un cancer du sein à un stade précoce a été diagnostiqué entre 1997 et 2004. Ces femmes n'ont reçu aucun traitement hormonal ou ont suivi une hormonothérapie pendant cinq ans.

Parmi les femmes qui n'ont pas reçu d'œstrogénothérapie vaginale ou d'hormonothérapie ménopausique avant le diagnostic de cancer du sein, 1 957 ont utilisé l'œstrogénothérapie vaginale et 133 l'hormonothérapie ménopausique après leur diagnostic.

Sur une période médiane de suivi de près de 10 ans, 16 % des patientes ont eu une récidive du cancer du sein. Au total, 111 patientes qui ont eu une récidive avaient reçu une œstrogénothérapie vaginale, 16 avaient reçu une hormonothérapie ménopausique, et environ 1 200 femmes n'ont reçu aucun des deux traitements.

Le rapport a été publié le 20 juillet dans le Journal of the National Cancer Institute .

Malgré ces résultats, le Dr Brittany Zimmerman, oncologue spécialisée dans le cancer du sein au Northwell Health Cancer Institute de Lake Success, dans l'État de New York, estime que les survivantes du cancer du sein doivent faire preuve de prudence lorsqu'elles utilisent un THS.

Les effets secondaires de la privation d'œstrogènes après un cancer du sein affectent de nombreuses femmes et peuvent être une raison majeure d'interrompre les traitements du cancer du sein, tels que le tamoxifène et les inhibiteurs d'aromatase, a-t-elle déclaré.

"En tant qu'oncologue médicale, l'un de mes principaux rôles est d'aider les patientes à gérer les symptômes de ces médicaments afin d'améliorer leur qualité de vie, et d'aider les patientes à poursuivre leur traitement contre le cancer du sein", a déclaré Mme Zimmerman.

De nombreuses stratégies sont disponibles pour gérer ces effets secondaires, notamment des traitements hormonaux et non hormonaux.

"En général, nous évitons les thérapies hormonales à base d'œstrogènes chez les patientes ayant des antécédents de cancer du sein, en raison des résultats d'études antérieures, qui montrent un risque accru de récidive du cancer du sein", a déclaré Mme Zimmerman.

Cette étude fournit une nouvelle observation intéressante sur l'utilisation de l'œstrogénothérapie vaginale chez les patientes ayant des antécédents de cancer du sein, a-t-elle ajouté.

"L'étude a révélé un risque légèrement accru de récidive du cancer du sein chez les patientes qui utilisaient une œstrogénothérapie vaginale et prenaient des inhibiteurs de l'aromatase", a noté Mme Zimmerman.

Des études antérieures ont montré que l'œstrogène vaginal est généralement sans danger chez les survivantes du cancer du sein et que l'absorption de l'œstrogène par l'organisme est très faible, a-t-elle précisé.

"Je recommanderais toutefois aux patientes présentant des symptômes vaginaux tels qu'une sécheresse ou une sensation de brûlure vaginale d'essayer des traitements non hormonaux avant de recourir à l'œstrogénothérapie vaginale", a précisé Mme Zimmerman.

Mais "cette décision doit être prise après discussion avec l'oncologue spécialiste des seins de la patiente", a-t-elle ajouté.

Bien que la nouvelle étude suggère qu'il n'y a pas de risque accru de récidive du cancer du sein avec l'hormonothérapie orale, plusieurs études antérieures ont suggéré un risque accru, a noté Mme Zimmerman.

"J'encourage toutes les patientes à discuter de l'utilisation de l'hormonothérapie pour les bouffées de chaleur avec leur oncologue médical et à en limiter l'utilisation pendant que d'autres études sont en cours", a-t-elle ajouté.

Pour en savoir plus

Pour en savoir plus sur l'hormonothérapie et le cancer du sein, consultez l'American Cancer Society.