Les médicaments constituent une part importante du traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Les médicaments stimulants agissent sur des substances chimiques du cerveau comme la norépinéphrine, qui fait partie du système noradrénergique de votre organisme.
L'augmentation des niveaux de ces substances chimiques améliore les symptômes tels que l'inattention, le contrôle des impulsions et les problèmes de mémoire pour vous aider à mieux fonctionner au quotidien. Votre médecin peut vous aider à trouver le bon traitement pour votre TDAH, qui peut inclure des stimulants ou d'autres médicaments.
Qu'est-ce que le TDAH ?
Le TDAH est un trouble de la santé mentale fréquent chez l'enfant. Il se traduit par des symptômes tels que des difficultés à se concentrer et à faire attention, et parfois de l'hyperactivité et des difficultés à contrôler les comportements impulsifs.
Certains enfants se débarrassent du TDAH en grandissant. D'autres continuent à présenter des symptômes à l'âge adulte, ou ne sont diagnostiqués qu'à l'âge adulte.
Le traitement du TDAH chez l'adulte comprend souvent une combinaison de :
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Médicaments
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Conseil ou thérapie
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Formation professionnelle
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Éducation
De nombreux médicaments contre le TDAH ciblent le système noradrénergique du cerveau.
Comment le système noradrénergique est-il impliqué dans le TDAH ?
Votre cerveau contient environ 100 milliards de cellules nerveuses, ou neurones. Des messagers chimiques appelés neurotransmetteurs voyagent d'un neurone à l'autre pour aider les différentes zones de ton cerveau à "parler" entre elles.
Le système noradrénergique fabrique et libère le neurotransmetteur norépinéphrine. Cette substance chimique vous aide à rester éveillé, à prêter attention et à penser clairement. La norépinéphrine agit également comme une hormone lors de la réaction de "combat ou fuite" de votre corps. Elle aide votre corps à se préparer à faire face à une menace ou à fuir.
Les experts pensent qu'un déséquilibre du système noradrénergique est une des causes du TDAH. Une quantité insuffisante de cette hormone empêche les signaux de voyager vers des parties du cerveau comme le cortex préfrontal, qui gèrent les fonctions exécutives telles que l'attention, la régulation des émotions et le contrôle des impulsions.
Avoir trop peu de norépinéphrine et d'une autre substance chimique du cerveau appelée dopamine pourrait entraîner des symptômes du TDAH comme l'hyperactivité, des difficultés d'attention et des comportements impulsifs.
Comment les médicaments noradrénergiques traitent-ils le TDAH ?
Les médicaments noradrénergiques agissent, en partie, en augmentant la quantité de norépinéphrine dans votre cerveau. Ces médicaments sont de deux types : les stimulants et les non-stimulants.
Stimulants
Les stimulants, méthylphénidate et amphétamine, sont les principaux médicaments prescrits par les médecins pour traiter le TDAH. Ces médicaments augmentent la quantité de norépinéphrine dans le cerveau en stimulant certaines cellules pour qu'elles en fabriquent davantage. C'est de là que vient leur nom, "stimulants".
Les médicaments stimulants augmentent également les niveaux d'un autre neurotransmetteur appelé dopamine, qui fait partie du système dopaminergique. Votre organisme utilise la dopamine pour fabriquer davantage de norépinéphrine.
Le psychiatre Charles Bradley a découvert pour la première fois dans les années 1930 que les médicaments stimulants facilitaient les fonctions exécutives, lorsqu'il a donné de la benzédrine, un sulfate d'amphétamine, à des enfants pour traiter leurs maux de tête. À sa grande surprise, l'apprentissage et le comportement des enfants se sont améliorés de façon spectaculaire pendant qu'ils prenaient le médicament. Le méthylphénidate fait partie du traitement du TDAH depuis les années 1960.
Les médicaments à base de méthylphénidate comprennent :
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Concerta
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Daytrana
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Focalin
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Metadate
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Méthyline
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Ritaline
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Quillivant
Les médicaments amphétaminiques comprennent :
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Adderall
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Evekeo
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Dexedrine
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Vyvanse
Ces médicaments existent sous des formes à action courte, intermédiaire et longue. Les versions à libération prolongée, ou XR, passent lentement dans votre corps pendant quelques heures.
Non-stimulants
Les capsules à libération prolongée (Qelbree) sont des agents noradrénergiques non stimulants. Ils appartiennent à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline (IRSN).
Le chlorhydrate d'atomoxétine et la viloxazine augmentent également le taux de noradrénaline dans des zones du cerveau comme le cortex préfrontal, mais ils le font d'une manière différente de celle des stimulants.
Ces médicaments non stimulants bloquent une structure appelée transporteur de norépinéphrine (NET) dans les cellules nerveuses. Le blocage du NET empêche les cellules nerveuses d'absorber autant d'épinéphrine, ce qui laisse une plus grande quantité de cette substance chimique libre dans votre cerveau.
Des études montrent que les médicaments stimulants et non stimulants améliorent les symptômes du TDAH comme le contrôle des impulsions, la mémoire et l'attention.
En quoi sont-ils différents des autres médicaments contre le TDAH ?
Quelques autres médicaments traitent également le TDAH. La clonidine (Kapvay) et la guanfacine (Intuniv) sont des antagonistes alpha-2 adrénergiques. On pense qu'ils agissent en imitant l'action de la norépinéphrine sur les récepteurs du cortex préfrontal.
Le bupropion (Wellbutrin) n'est pas approuvé pour le traitement du TDAH, mais certains médecins le prescrivent à cette fin. Le Wellbutrin peut soulager les symptômes du TDAH chez certaines personnes qui le prennent.
Comment votre médecin décide-t-il du médicament le plus efficace pour vous ?
Les meilleurs médicaments contre le TDAH sont efficaces à environ 80 % pour soulager les symptômes. Le problème est que les médecins ne savent pas exactement qui répondra à tel ou tel type de médicament. Trouver le bon traitement est un processus qui implique quelques essais et erreurs.
Vous prendrez probablement d'abord un stimulant, car ce sont les médicaments que les médecins prescrivent le plus souvent pour traiter le TDAH chez les adultes. Votre médecin commencera par vous administrer une faible dose, puis augmentera la dose si vous ne réagissez pas. Si le premier médicament que vous essayez ne soulage pas vos symptômes, votre médecin pourra vous faire passer à un autre médicament pour le TDAH.
Cela peut prendre de 3 à 6 mois pour trouver le médicament qui soulage tes symptômes du TDAH sans causer trop d'effets secondaires. Même les meilleurs médicaments contre le TDAH ne sont pas parfaits. Pour obtenir le soulagement des symptômes que vous souhaitez, vous devrez peut-être ajouter aux médicaments d'autres traitements comme la thérapie, le coaching et l'exercice.
Quels sont les effets secondaires ?
Les médicaments stimulants et non stimulants peuvent tous deux provoquer des effets secondaires. Certaines personnes n'auront aucun problème en prenant ces médicaments. D'autres auront des problèmes qui les dérangeront suffisamment pour arrêter de prendre le médicament.
Demandez à votre médecin à quoi vous devez vous attendre lorsque vous prenez un nouveau médicament ou une nouvelle dose, et ce que vous devez faire si vous avez des effets secondaires.
Les effets secondaires les plus courants des médicaments stimulants sont :
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Troubles du sommeil
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Perte d'appétit
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Perte de poids
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Vertiges
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Maux de tête et d'estomac
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Humeur et irritabilité lorsque le médicament ne fait plus effet.
Voici quelques-uns des effets secondaires qui peuvent survenir avec les médicaments non stimulants :
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Nausées
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Maux d'estomac
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Perte d'appétit
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Perte de poids
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Fatigue
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Sautes d'humeur
Informez votre médecin si vous présentez ces effets secondaires ou d'autres. Certains disparaîtront une fois que vous aurez pris le médicament pendant un certain temps. Si les effets secondaires ne disparaissent pas et qu'ils vous gênent, votre médecin peut modifier la dose, vous faire passer à un autre médicament ou vous faire prendre le médicament à un autre moment de la journée.
