Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est peut-être plus fréquent chez les enfants, mais il touche aussi les adultes. Les dernières données montrent qu'entre 139 et 366 millions d'adultes dans le monde ont reçu un diagnostic de TDAH, ce qui en fait l'un des troubles mentaux les plus courants chez les adultes.
Les symptômes les plus courants du TDAH chez l'adulte sont :
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Incapacité à se concentrer
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Désorganisation
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Agitation
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Difficulté à suivre les instructions
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Difficulté à se souvenir des détails
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Incapacité à accomplir des tâches
Les adultes atteints de TDAH peuvent présenter des symptômes dont le niveau de gravité varie de léger à sévère.
Des traitements comme les médicaments et la thérapie cognitivo-comportementale aident à gérer les symptômes du TDAH, mais les adultes vivant dans les zones rurales et mal desservies ont souvent du mal à obtenir un diagnostic ou à accéder à un traitement.
Difficultés liées au diagnostic
Bien qu'il y ait un manque de données sur les taux de TDAH chez les adultes dans les communautés rurales et urbaines, les informations sur les différences géographiques dans les diagnostics chez les enfants sont claires : les enfants vivant dans les zones rurales ont une probabilité plus élevée d'être diagnostiqués avec le TDAH, mais ont moins accès aux ressources pour traiter le trouble.
On estime que 6,5 millions d'Américains vivant dans des zones rurales souffrent de troubles mentaux comme le TDAH, mais les prestataires de soins primaires ne sont peut-être pas aussi familiers avec cette affection ou aussi confiants dans leur diagnostic.
Une étude de 2019 a révélé que seulement 34 % des médecins de soins primaires aux États-Unis se sentaient très ou extrêmement bien informés sur le TDAH chez les adultes et 66 % ont convenu qu'il était difficile de diagnostiquer le TDAH chez les adultes.
Un diagnostic précis du TDAH dépend d'un examen clinique complet qui prend en compte les antécédents médicaux et une évaluation des symptômes d'inattention, de distractibilité, d'impulsivité et d'instabilité émotionnelle, et il faut un prestataire de soins de santé formé pour reconnaître les signes.
En raison d'un manque de connaissances, il pourrait y avoir des lacunes dans le diagnostic et le traitement du TDAH chez les adultes lorsque les médecins de soins primaires fournissent des soins.
Malgré des taux plus élevés de TDAH dans les zones rurales, les prescriptions de médicaments stimulants couramment utilisés pour traiter le TDAH sont plus fréquentes dans les zones urbaines où la population blanche est plus importante. Les études attribuent cet écart aux disparités raciales et géographiques dans le traitement et le diagnostic du TDAH.
Trouver des soins spécialisés
Une fois que les adultes reçoivent un diagnostic de TDAH, il peut être difficile de trouver des soins appropriés.
Il y a souvent des pénuries de psychiatres, de psychologues et de neurologues qui connaissent bien le TDAH pour adultes dans les zones rurales. Des estimations montrent que plus de 60 % des comtés ruraux ont été désignés comme "zones de pénurie de prestataires de santé mentale", où il y a trop peu de professionnels de la santé mentale pour répondre aux besoins locaux.
Les zones rurales ne sont pas les seules à ne pas avoir accès à des prestataires de soins de santé formés pour diagnostiquer et traiter le TDAH chez les adultes. Plus de 15 millions d'Américains vivent dans des "zones médicalement mal desservies" où l'accès aux prestataires de soins de santé, y compris aux professionnels de la santé mentale, est insuffisant. Quel que soit le code postal, les communautés à faible revenu étaient les moins susceptibles d'avoir accès à des professionnels de la santé mentale.
Outre la difficulté de trouver un médecin capable de diagnostiquer le TDAH chez l'adulte et de prescrire des médicaments pour traiter les symptômes, les adultes atteints de ce trouble peuvent avoir plus de mal à accéder à des traitements non médicaux, notamment la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
Malgré les recherches qui montrent que la TCC aide à contrôler les symptômes du TDAH chez l'adulte et à améliorer la gestion du temps, le fonctionnement quotidien et le bien-être général, plus de 90 % des psychologues et des psychiatres travaillent dans des zones métropolitaines, ce qui signifie que les médecins de famille sont les principaux fournisseurs de soins de santé mentale dans les zones rurales.
Les taux de pauvreté plus élevés et le manque d'assurance maladie dans les communautés rurales et médicalement mal desservies signifient que même lorsque ces services sont disponibles, les résidents peuvent ne pas être en mesure de les payer.
Traitements accessibles du TDAH chez l'adulte
Le traitement du TDAH est essentiel. S'il n'est pas traité, ce trouble est lié à des taux plus élevés de problèmes dans les contextes sociaux et familiaux, mais il peut être difficile pour les personnes vivant dans des zones rurales et mal desservies de recevoir un diagnostic et un traitement appropriés du TDAH pour adultes. Heureusement, il existe un nombre croissant de programmes conçus pour améliorer l'accès au traitement.
L'Attention Deficit Disorder Association propose plusieurs groupes de soutien et ateliers virtuels pour les adultes souffrant de TDAH, et la National Alliance on Mental Illness gère la NAMI HelpLine qui donne accès à un soutien et à des ressources.
Il existe également de solides options de télésanté. La télésanté, également appelée télémédecine, permet aux patients de rencontrer leur prestataire de soins de santé par le biais d'un ordinateur ou d'un smartphone et élimine la nécessité d'une visite au cabinet.
Les données montrent qu'il est plus pratique pour les établissements de soins de santé des zones rurales et mal desservies d'offrir un accès à des spécialistes par le biais de la télésanté que d'engager des spécialistes salariés. Cette approche s'est avérée efficace pour l'accès à des conseils à distance et la gestion de maladies chroniques comme le TDAH.
L'utilisation de la télémédecine pour traiter le TDAH facilite la tâche des personnes vivant dans des zones rurales et mal desservies qui n'ont pas accès à des professionnels de la santé spécialisés, et elle a été associée à une amélioration des symptômes et du fonctionnement des personnes atteintes de TDAH. La disponibilité de la télésanté a également été liée à la réduction des temps d'attente pour les services de santé mentale dans les zones rurales.
Bien qu'il soit difficile d'obtenir un diagnostic et un traitement précis, les adultes atteints du TDAH vivant dans des zones rurales et mal desservies ont des options.
