Il est facile de confondre la fibrillation auriculaire (AFib) et la tachycardie supraventriculaire (TSV). Après tout, les deux ont trait à la fréquence cardiaque et prennent naissance dans les cavités supérieures du cœur. Mais elles sont en fait très différentes. La fibrillation auriculaire (AFib) est un problème de rythme cardiaque dans lequel les cavités supérieures du cœur (les oreillettes) battent de façon irrégulière. La tachycardie supraventriculaire (TSV) est un rythme cardiaque rapide qui commence dans les oreillettes en raison de connexions électriques anormales dans votre cœur.
La bonne nouvelle, c'est qu'il existe des traitements efficaces pour les deux types de troubles afin que vous puissiez mener une vie pleine et productive. Voici quelques différences (et similitudes) importantes entre les deux.
Quelles sont les causes de la fibrillation auriculaire et de la tachycardie supraventriculaire ?
La fibrillation auriculaire est assez courante. Elle touche environ 2,3 millions d'adultes américains. Le facteur de risque le plus important est l'âge. La plupart des personnes qui développent une FA sont âgées de plus de 65 ans. En cas de fibrillation auriculaire, les oreillettes ne fonctionnent pas correctement en raison d'une activité électrique anormale. Votre cœur ne peut pas évacuer le sang des cavités supérieures (oreillettes) aussi rapidement, ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral.
Outre l'âge, il existe d'autres facteurs de risque de fibrillation auriculaire :
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Maladie cardiaque
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Crise cardiaque antérieure
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Insuffisance cardiaque
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Alcool et consommation excessive d'alcool
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Hyperthyroïdie ou une glande thyroïde hyperactive.
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Certains médicaments. Les médicaments qui stimulent le cœur, comme la théophylline, un médicament contre l'asthme, peuvent déclencher une fibrillation auriculaire.
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Apnée du sommeil
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Obésité
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Diabète
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Maladie rénale chronique
La tachycardie supraventriculaire (TSV) est également causée par une activité électrique anormale, qui déclenche un rythme cardiaque rapide. Lorsque votre cœur bat trop vite, il ne peut pas se remplir de sang entre les battements. Il est alors difficile de faire circuler suffisamment de sang dans le reste du corps.
Les femmes sont plus exposées au risque de TVS que les hommes. Vous êtes également plus susceptible de développer une TVS si vous :
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vous êtes anxieux
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Consomme beaucoup d'alcool
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Fumer
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Boire beaucoup de caféine
Quels sont les symptômes de la fibrillation auriculaire par rapport à ceux de la TSV ?
L'AFib et la TSV peuvent présenter des symptômes similaires, notamment :
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Palpitations cardiaques
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Oppression thoracique ou légère douleur
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Une sensation d'accélération du cœur
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Étourdissement
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Léger essoufflement, surtout lorsque vous faites de l'exercice.
Les symptômes plus graves comprennent des difficultés à respirer, notamment pendant l'exercice, des évanouissements, des douleurs thoraciques et une grande fatigue.
Si vous souffrez de TSV, vous êtes plus susceptible de remarquer que votre cœur s'emballe. De nombreuses personnes ont un rythme cardiaque rapide, supérieur à 100 battements par minute, même lorsqu'elles sont au repos. Cela peut durer des heures. Une TSV grave peut vous faire perdre connaissance ou provoquer un arrêt cardiaque.
Comment sont diagnostiquées la FA et la TSV ?
Ces deux pathologies sont généralement diagnostiquées via un électrocardiogramme (ECG). Il s'agit d'un test qui mesure l'activité électrique de votre cœur. Votre médecin peut vous demander de porter un moniteur Holter pendant quelques jours. Il s'agit d'un appareil d'ECG qui surveille votre activité cardiaque. Certaines smartwatches peuvent également être capables de surveiller votre rythme cardiaque.
Votre médecin peut également effectuer les tests suivants si vous souffrez d'AFib afin de déterminer si vous avez une pathologie sous-jacente à l'origine des symptômes :
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Échocardiogramme. Il s'agit d'une échographie cardiaque permettant de rechercher une insuffisance cardiaque ou des problèmes de valves cardiaques.
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Des analyses de sang pour dépister les troubles de la thyroïde.
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Études du sommeil et tests de la fonction pulmonaire pour rechercher une apnée du sommeil ou une maladie pulmonaire.
Comment traite-t-on la FA par rapport à la TSV ?
La plupart des personnes atteintes de TVS n'ont pas besoin de traitement. Mais si c'est le cas, il existe un certain chevauchement dans la façon dont les médecins traitent les deux pathologies. Pour l'AFib comme pour la TSV, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour faire baisser votre rythme cardiaque. Ils comprennent :
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Les bêta-bloquants comme le carvédilol (Coreg) et le métoprolol (Lopressor, Toprol XL).
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Les inhibiteurs calciques comme le diltiazem (Cardizem) ou le vérapamil (Cala SR, Verelan, Verelan PM).
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Digoxine (Digitek, Lanoxin)
De nombreuses personnes souffrant d'AFib prennent également un médicament anticoagulant pour prévenir un accident vasculaire cérébral, où un caillot de sang se déplace du cœur vers le cerveau. Les médicaments anticoagulants peuvent prévenir environ 60 % des accidents vasculaires cérébraux dus à la FA. Ils comportent toutefois un très faible risque d'hémorragie.
Il existe d'autres traitements non médicamenteux qui sont parfois utilisés pour traiter la FA ou la TSV. Il s'agit notamment :
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Cardioversion. Un courant électrique est appliqué au cœur pour fixer son rythme.
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Ablation. Elle utilise la chaleur ou le froid pour détruire la petite partie du cœur qui envoie des signaux électriques anormaux.
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Stimulateur cardiaque. C'est un dispositif implanté dans votre corps qui envoie des signaux électriques à votre cœur pour contrôler votre rythme cardiaque.
Il existe également certaines techniques que votre médecin peut également recommander pour la TSV et qui ne sont généralement pas utilisées pour la FA.
Le massage de l'artère sinusale carotide. Votre médecin appliquera une légère pression sur votre cou, à l'endroit où votre artère carotide se divise en deux branches. Cela permet à votre corps de libérer des substances chimiques qui ralentissent le rythme cardiaque. Demandez toujours à un professionnel de la santé de le faire. N'essayez pas de le faire vous-même.
Manœuvres physiques sur votre nerf vague. Votre médecin peut vous demander de faire l'une de ces actions pendant que vous avez un épisode de TSV :
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Toux
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Se baisser comme si l'on allait à la selle
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Mettez une poche de glace sur votre visage
Tous ces éléments affectent votre nerf vague, qui aide à contrôler votre rythme cardiaque.
Pouvez-vous prévenir la FA ou la TSV ?
Vous pouvez réduire vos chances de développer soit une FA ou une TSV, ou en diminuer la gravité, si vous faites ce qui suit :
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Contrôlez votre tension artérielle.
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Limitez votre consommation d'alcool.
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Réduisez votre consommation de caféine.
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Faites-vous soigner pour une maladie de la thyroïde.
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Faites de l'exercice régulièrement.
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Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
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Réduisez votre stress.
Quelles sont les perspectives pour la FA ou la TSV ?
Vous pouvez vivre longtemps et en bonne santé avec l'une ou l'autre de ces pathologies. L'AFib augmente le risque d'accident vasculaire cérébral : Environ 5 % des personnes atteintes d'AFib ont un accident vasculaire cérébral chaque année, ce qui représente entre deux et sept fois le taux d'accident vasculaire cérébral chez les personnes sans AFib. L'âge joue cependant un rôle important : Alors que le taux n'est que de 1,5 % si vous êtes dans la cinquantaine, il passe à 30 % à partir de 80 ans. Vous pouvez réduire une grande partie de ce risque en suivant le traitement recommandé par votre médecin. Cela inclut la prise régulière d'anticoagulants.
La plupart des personnes atteintes de TVS sont capables de gérer leurs symptômes grâce à leur mode de vie. Si vous n'y parvenez pas, votre médecin peut vous recommander des médicaments ou éventuellement une ablation. Le taux de guérison chez les personnes atteintes de TVS est d'environ 95 %.
