La fibrillation auriculaire, ou AFib, est le type le plus courant de rythme cardiaque irrégulier. Environ 2,7 millions d'Américains en sont atteints. La fibrillation auriculaire survient lorsque l'activité électrique du cœur ne fonctionne pas comme elle le devrait. Le cœur se met alors à trembler et à battre à un rythme imprévisible. La FA peut obliger le cœur à travailler davantage pour pomper le sang dans le corps. Cela peut conduire à une insuffisance cardiaque. Comme le sang ne circule pas dans le cœur comme il le devrait, il peut s'accumuler et former un caillot. Cela peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral.
Certains facteurs de risque de fibrillation auriculaire, comme l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques, peuvent sembler évidents. Mais d'autres conditions peuvent sembler peu susceptibles d'affecter votre risque de fibrillation auriculaire. Parmi elles, les troubles endocriniens. Il s'agit d'affections causées par des taux anormalement élevés ou faibles de certaines hormones.
Le système endocrinien est composé de glandes et d'organes qui produisent et contrôlent des hormones qui affectent tout, du métabolisme à l'humeur. Les effets d'une trop grande ou d'une trop faible quantité de certaines hormones peuvent affecter le cœur d'une manière qui augmente les risques d'AFib ou d'autres rythmes cardiaques anormaux (arythmies).
Quelle est la connexion AFib-Endocrine ?
Il existe des dizaines de troubles endocriniens, mais quelques-uns sont considérés comme des facteurs de risque particulièrement forts pour la FA. Il s'agit notamment de :
Le diabète. C'est le trouble endocrinien le plus courant aux États-Unis. Le diabète de type 1 signifie que le pancréas ne produit pas assez d'insuline, une hormone, pour contrôler le taux de glucose (sucre) dans le sang. Dans le cas du diabète de type 2, l'organisme ne réagit pas à l'insuline comme il le devrait, de sorte que le pancréas continue à en produire davantage jusqu'à ce qu'il ne puisse plus répondre à la demande. Les raisons pour lesquelles le diabète est un facteur de risque de fibrillation auriculaire ne sont pas complètement comprises. Cependant, une théorie suggère qu'un taux de glucose mal contrôlé peut provoquer des cicatrices au niveau des oreillettes (les chambres supérieures du cœur), interférant avec leur activité électrique.
Maladie de la thyroïde. La glande thyroïde libère une hormone qui affecte le métabolisme, le rythme cardiaque et de nombreuses autres fonctions. Une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) et une thyroïde sous-active (hypothyroïdie) sont toutes deux liées à un risque accru de fibrillation auriculaire. Mais l'hyperthyroïdie contribue plus souvent à la fibrillation auriculaire. Des taux anormalement élevés d'hormones thyroïdiennes dans le sang peuvent augmenter la fréquence cardiaque et provoquer des arythmies, comme la FA.
Troubles des glandes surrénales. Les glandes surrénales produisent plusieurs hormones différentes, dont l'aldostérone, le cortisol et l'adrénaline. Des niveaux élevés ou faibles de ces hormones peuvent avoir un effet négatif sur le cœur. Par exemple, un taux trop élevé d'aldostérone - l'hormone qui contrôle les électrolytes tels que le sodium et le potassium - peut augmenter considérablement le risque de fibrillation auriculaire, ainsi que d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. L'alcool, le tabac et la caféine en grande quantité peuvent amener les glandes surrénales à produire trop d'adrénaline, ce qui peut également augmenter le risque de fibrillation auriculaire.
Que faire si vous avez des problèmes hormonaux ?
Si l'on vous a diagnostiqué un trouble endocrinien - ou si vos niveaux d'hormones changent en raison de la ménopause ou d'autres raisons - discutez avec votre médecin de la façon dont votre cœur peut être affecté. Les troubles endocriniens peuvent augmenter le risque d'autres problèmes cardiovasculaires, et pas seulement de FA.
Il peut vous être conseillé de passer de temps en temps des électrocardiogrammes (ECG) pour vérifier la présence d'arythmies. Il s'agit d'un test qui enregistre l'activité électrique de votre cœur. Votre médecin peut également vous recommander de faire contrôler votre taux de cholestérol et votre tension artérielle plus souvent. Vous pouvez souhaiter ajouter un cardiologue (médecin spécialiste du cœur) à votre équipe de soins, même si votre cœur semble être en bonne santé pour le moment.
Autres facteurs de risque de fibrillation auriculaire
Les troubles endocriniens ne sont pas les seuls facteurs qui augmentent vos chances de souffrir d'AFib. Vous pouvez contrôler certains de ces éléments. D'autres que vous ne pouvez pas. Les principaux facteurs de risque d'AFib comprennent :
L'âge. La FA chez les enfants et les jeunes adultes est rare. Le risque de souffrir de FA augmente avec l'âge.
La consommation d'alcool. La consommation excessive d'alcool est associée à un risque plus élevé d'AFib. Même un seul verre semble augmenter le risque d'AFib.
Les antécédents familiaux. Si vous avez un parent proche - comme un parent, un frère ou une sœur - atteint d'AFib, vous risquez d'être atteint d'AFib à un plus jeune âge.
Hypertension artérielle. Une hypertension artérielle mal contrôlée à long terme peut entraîner des modifications de la structure des oreillettes, ce qui peut provoquer une fibrillation auriculaire.
Autres problèmes cardiaques. Les valvulopathies et les maladies coronariennes, ainsi qu'une chirurgie cardiaque récente, peuvent augmenter le risque d'AFib.
Si vous avez été diagnostiqué avec un type quelconque de maladie cardiaque, assurez-vous de parler avec votre médecin de votre risque d'AFib.
Quels sont les symptômes de l'AFib ?
L'AFib survient lorsque les chambres supérieures du cœur (atria) cessent de battre à un rythme régulier et prévisible en coordination avec les chambres inférieures (ventricules).
Mais comment savoir si vous souffrez de fibrillation auriculaire ? Dans certains cas, les symptômes peuvent être si légers que vous ne vous en rendez pas compte. Votre médecin peut remarquer un rythme cardiaque inhabituel en écoutant votre cœur lors d'un examen de routine.
Pour de nombreuses personnes, la sensation de battements de cœur est difficile à ignorer. Vous pouvez avoir l'impression que votre cœur bat plus vite que la normale ou que vous avez un rythme cardiaque irrégulier. D'autres symptômes courants peuvent inclure :
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Fatigue
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Étourdissement - vous vous sentez faible ou étourdi.
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Essoufflement
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Transpiration
La fibrillation auriculaire peut être présente en permanence ou peut apparaître et disparaître. Elle peut durer de quelques minutes à quelques jours. Lorsque vous avez une AFib, puis que votre cœur revient à un rythme normal, on parle de fibrillation auriculaire paroxystique. Si elle dure plus de 7 jours, on parle de fibrillation auriculaire persistante. Dans ce type, votre cœur ne revient pas à la normale tout seul, et nécessite un traitement.
Traiter la FA lorsque vous souffrez d'un trouble endocrinien
Il peut souvent être difficile de traiter une affection quelconque lorsque vous avez d'autres problèmes médicaux qui nécessitent des médicaments ou d'autres thérapies. En général, cependant, les traitements standard de la FA ne devraient pas entraver la gestion d'un trouble endocrinien.
Le traitement le plus approprié de la FA dépend de la gravité de l'arythmie et d'autres facteurs, tels que votre âge et votre état de santé général. Les médicaments sont souvent les traitements de première intention. Les médicaments couramment prescrits pour la FA comprennent
Des médicaments anticoagulants pour réduire le risque de caillots sanguins. Vous pouvez prendre :
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Apixaban
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Dabigatran
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Edoxaban
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Rivaroxaban
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Warfarin
Des médicaments de contrôle de la fréquence cardiaque pour empêcher les ventricules de battre trop vite. Ceux-ci peuvent inclure :
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Un bêta-bloquant, tel que :
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Aténolol
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Bisoprolol
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Carvédilol
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Métoprolol
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Nadolol
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Propranolol
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Timolol
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Les inhibiteurs calciques, notamment :
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Diltiazem
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Verapamil
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Digoxine, qui ralentit les courants électriques allant des oreillettes vers le ventricule.
Les médicaments de contrôle du rythme pour aider à rétablir un rythme sain et normal. Quelques exemples :
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Amiodarone
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Procaïnamide
Un autre traitement courant de la fibrillation auriculaire est l'ablation. Cette procédure utilise un cathéter qui peut délivrer de l'énergie pour détruire la petite quantité de tissu cardiaque qui peut être à l'origine de l'arythmie. L'ablation s'est avérée être un traitement efficace pour les personnes atteintes de diabète et d'hyperthyroïdie.
La cardioversion électrique est un autre traitement courant. Il consiste à envoyer des chocs de faible énergie depuis l'extérieur de la poitrine pour rétablir un rythme normal. La cardioversion n'est souvent qu'une solution temporaire.
Quel est le pronostic de la fibrillation auriculaire ?
Les recherches suggèrent qu'en moyenne, l'AFib réduit l'espérance de vie d'environ 2 ans par rapport aux personnes qui n'en souffrent pas. Bien que l'AFib puisse avoir des conséquences potentiellement mortelles, telles qu'un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque, elle peut aussi être une maladie gérable. Avec un traitement approprié et un mode de vie sain pour le cœur, vous pouvez mener une vie longue et active avec une FA.
