Fibrillation auriculaire et fibrillation ventriculaire

La fibrillation auriculaire et la fibrillation ventriculaire sont toutes deux des types de battements cardiaques irréguliers (arythmies). La fibrillation auriculaire (AFib) affecte les deux chambres supérieures de votre cœur. La fibrillation ventriculaire (FV) affecte les deux cavités inférieures du cœur. Aux États-Unis, 6 millions de personnes souffrent de fibrillation auriculaire et, selon le CDC, ce chiffre pourrait passer à 12 millions d'ici 2030. L'AFib est plus fréquente et des recherches ont montré que l'AFib peut tripler le risque d'être atteint de FVib. La FVib peut être la plus dangereuse de ces deux maladies.

Fibrillation auriculaire et fibrillation ventriculaire

La fibrillation auriculaire, ou AFib, est un rythme cardiaque anormalement rapide dans les cavités supérieures du cœur, parfois jusqu'à 400 battements ou plus par minute (habituellement, le cœur bat 60 à 150 fois par minute).

Dans un cœur sain, les signaux électriques provenant des cavités supérieures du cœur (les oreillettes) lui ordonnent de battre. Les muscles cardiaques se contractent alors et font passer le sang dans les cavités inférieures du cœur (ventricules). D'autres contractions poussent le sang des ventricules vers le reste du corps. Les problèmes surviennent lorsque ces rythmes sont perturbés et que les muscles cardiaques commencent à fibriller (frémir).

Comme la FA, la FVib est un rythme cardiaque irrégulier causé par un dysfonctionnement électrique. Dans ce cas, cependant, les problèmes affectent les cavités inférieures du cœur, ce qui peut réduire considérablement la circulation sanguine dans le reste du corps.

La fibrillation auriculaire peut entraîner une accumulation de sang dans les cavités, ce qui augmente le risque de caillots sanguins et d'accidents vasculaires cérébraux. Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire sont cinq fois plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral que les personnes non atteintes. Elles présentent également un risque plus élevé d'insuffisance cardiaque, de crise cardiaque, d'arrêt cardiaque et de démence.

Bien qu'elle ne soit pas aussi courante que l'AFib, la fibrillation ventriculaire est plus mortelle. Elle peut provoquer un arrêt cardiaque soudain ou une mort cardiaque subite, la principale cause de mortalité aux États-Unis.

Quelles sont les causes de l'AFib et de la VFib ?

Les signaux électriques chaotiques du cœur déclenchent l'AFib, mais les experts ne savent pas toujours pourquoi ces signaux se dérèglent. Souvent, cela a à voir avec des problèmes structurels du cœur, comme des problèmes de valves cardiaques ou des malformations cardiaques avec lesquelles vous êtes né.

Les crises cardiaques sont l'une des principales causes de fibrillation auriculaire. Un grand nombre des facteurs qui peuvent augmenter votre risque de fibrillation auriculaire peuvent également augmenter les chances de développer une fibrillation auriculaire, notamment :

• une maladie cardiaque

• Consommation de cocaïne ou de méthamphétamine

• Stress physique dû à une intervention chirurgicale (en particulier une chirurgie cardiaque, pulmonaire et œsophagienne) ou à une maladie grave.

Les autres facteurs contribuant à votre risque de fibrillation auriculaire sont :

• une pression artérielle élevée

• Maladie de la thyroïde

• Apnée du sommeil

• Maladie pulmonaire, maladie rénale et diabète

• Stimulants tels que la caféine et le tabac

• Alcool

• Infections virales

• Obésité

• Antécédents familiaux

• Âge avancé

• Stress

• Sexe masculin

• Fumeur

• Exercice intense (bien que l'exercice modéré soit bon pour le cœur).

En plus des facteurs qui peuvent augmenter le risque d'AFib et de FVib, d'autres éléments peuvent augmenter votre risque de FVib, notamment :

• Traumatisme à la poitrine, par exemple par une balle de baseball ou un palet de hockey.

• Autres arythmies

• Certains médicaments

• La septicémie, une réaction extrême de tout votre corps à une infection.

• Trop ou pas assez de potassium dans votre sang (appelé déséquilibre électrolytique).

Quels sont les symptômes de la FA et de la FAV ?

Habituellement, les personnes atteintes de FVib s'effondrent et perdent connaissance (s'évanouissent) avec peu ou pas d'avertissement. C'est une urgence et les secours sont nécessaires immédiatement. Mais vous pouvez présenter certains signes avant la fibrillation auriculaire. Ils sont similaires aux symptômes de la FA et, pour les deux, peuvent inclure :

• Des palpitations cardiaques, une sensation comme si votre cœur battait trop vite, battait la chamade ou sautait un battement.

• Douleurs thoraciques

• Sensation d'étourdissement ou de vertige

• Évanouissement

Les autres drapeaux rouges de la fibrillation ventriculaire, en plus de l'effondrement, sont :

• Nausées

• Arrêt cardiaque

• Essoufflement extrême

Si vous souffrez d'AFib, vous pouvez également vous mettre à transpirer et avoir du mal à respirer, surtout si vous êtes allongé. Vous pouvez également vous sentir très fatigué.

Comment sont diagnostiquées l'AFib et la VFib ?

Normalement, les médecins ne recherchent pas la fibrillation auriculaire à moins que vous ne présentiez un facteur de risque. Mais, un examen physique régulier peut déceler certains des symptômes, comme un rythme cardiaque rapide ou irrégulier. Pour s'en assurer, votre médecin effectuera probablement un électrocardiogramme (ECG, EKG) pour examiner les signaux électriques. Il pourra également :

• Un échocardiogramme, qui utilise des ultrasons pour évaluer le flux sanguin et les contractions musculaires.

• Analyses sanguines pour rechercher des problèmes de potassium et de taux d'hormones thyroïdiennes.

• Tests supplémentaires pour rechercher des causes cachées

Bon nombre des outils utilisés pour diagnostiquer la FA sont également utilisés pour diagnostiquer la Vfib, notamment un ECG ou EKG et un échocardiogramme, en particulier si vous avez eu un arrêt cardiaque.

D'autres tests peuvent inclure :

• Des analyses de sang pour trouver des enzymes qui peuvent être libérées après une crise cardiaque.

• Cathétérisme coronaire (angiographie), lorsqu'un colorant est introduit dans une artère pour montrer sur une radiographie si l'une de vos artères est bloquée.

• Un scanner cardiaque pour créer des images de votre cœur.

• IRM cardiaque pour voir votre flux sanguin

Comment traite-t-on l'AFIB et la VFIB ?

Traitement de l'AFib

Il n'existe pas de traitement curatif de l'AFib, mais il y a des choses que vous pouvez faire, ainsi que des médicaments et des interventions chirurgicales pour réparer les rythmes électriques de votre cœur, ramener votre fréquence cardiaque à la normale et empêcher la formation de futurs caillots sanguins et accidents vasculaires cérébraux.

Les changements de style de vie que vous pouvez faire :

• Perdez du poids

• Réduire la caféine et l'alcool

• Arrêtez de fumer

• Éviter les drogues illégales

• Faites de l'exercice

Les médicaments comprennent :

• Anticoagulants pour diminuer le risque de caillots sanguins et d'accident vasculaire cérébral :

  • Apixaban

  • Dabigatran

  • Edoxaban

  • Rivaroxaban

  • Warfarin

• Des bêta-bloquants pour ralentir le rythme cardiaque :

  • Aténolol

  • Carvedilol

  • Métoprolol

• Les inhibiteurs calciques pour contrôler la vitesse de pompage du sang :

  • Diltiazem

  • Verapamil

Si les changements de mode de vie et les médicaments ne permettent pas de contrôler votre FA, votre professionnel de santé peut vous proposer une intervention chirurgicale, telle que :

• Ablation chirurgicale pour détruire les sections du tissu cardiaque responsables des mauvais signaux électriques.

• Procédures de labyrinthe pour créer un tissu cicatriciel dans le cœur qui réachemine les signaux électriques.

• Cardioversion électrique pour ramener votre cœur à un rythme normal par choc.

Traitement de la FVib

Le traitement de la FVib se fait en deux étapes. La première est le traitement d'urgence de l'arrêt cardiaque soudain par la réanimation cardio-pulmonaire et la défibrillation (choc du rythme cardiaque pour le ramener à la normale). Si la défibrillation est effectuée dans les 3 minutes qui suivent l'arrêt, jusqu'à 95 % des personnes survivent. Les taux de survie réels sont beaucoup plus faibles, soit environ 20 à 35 % des personnes victimes d'un arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital.

Une fois la crise immédiate gérée, les médecins prescrivent des traitements comprenant des médicaments et éventuellement une intervention chirurgicale, tels que :

• Implantation d'un cardioverteur-défibrillateur (ICD), un appareil qui délivre un choc électrique dès qu'une arythmie est détectée.

• L'ablation cardiaque ou l'application de chaleur ou de froid extrême pour créer de petites cicatrices afin de bloquer les mauvais signaux électriques.

• Pose d'un stent, pour s'assurer qu'une artère obstruée reste ouverte, si une crise cardiaque a provoqué la FVF.

• Pontage coronarien si des blocages dus à une maladie coronarienne ont provoqué la FVib.

Comment prévenir la fibrillation ventriculaire et la fibrillation auriculaire ?

Vous pouvez prendre certaines mesures pour aider à prévenir la fibrillation auriculaire et la fibrillation auriculaire :

• Adopter un régime alimentaire riche en fruits, légumes et céréales complètes, mais pauvre en sel, en sucre raffiné et en graisses saturées.

• Faites de l'exercice régulièrement

• Arrêtez de fumer, de boire trop d'alcool

• Assurez-vous que votre tension artérielle et votre cholestérol sont à des niveaux sains.

Quand demander de l'aide médicale

Appelez un médecin ou le 911 si vous avez des symptômes de fibrillation auriculaire ou de fibrillation ventriculaire ou si vous :

• Présentez des signes d'un accident vasculaire cérébral, tels que l'affaissement d'un côté du visage, des troubles de la vision ou une élocution difficile ou étrange.

• Présentez les symptômes d'une crise cardiaque, notamment :

  • Douleur dans la poitrine, la mâchoire, le cou, le dos, ou les deux bras ou les deux épaules.

  • Difficulté à respirer

  • Faiblesse ou étourdissement

Un évanouissement soudain peut être le signe d'un arrêt cardiaque. Dans ce cas, les personnes de votre entourage doivent appeler le 911 et commencer la réanimation cardio-pulmonaire. Si vous présentez un risque de FA ou de FVF, assurez-vous que vos amis et votre famille savent quoi faire en cas d'urgence et portez un bracelet d'identification médicale.