À quoi s'attendre si vous accouchez par césarienne ?

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Une césarienne consiste à mettre au monde un bébé par une incision dans l'abdomen et l'utérus d'une femme. Environ 15 à 20 % des bébés américains naissent par césarienne - une augmentation significative par rapport au taux de 3 à 5 % d'il y a 25 ans. Bien que les médias aiment donner une tournure négative à cette augmentation en mettant l'accent sur le nombre de césariennes inutiles, on oublie souvent de parler du nombre de bébés dont la vie a été sauvée ou améliorée grâce à cette augmentation du taux de césarienne.

Cela ne signifie pas pour autant que le taux de césarienne de 25 % ou plus dans certains établissements soit une raison de se réjouir. Les césariennes continuent d'être quatre fois plus risquées que les accouchements par voie vaginale (du moins selon des études souvent citées ; dans certaines populations de patients, toutefois, la différence de risque semble être nettement plus faible). Les complications potentielles sont les suivantes .

• infections (notamment de l'utérus, des organes pelviens proches et de l'incision).

• perte excessive de sang

• complications liées à l'anesthésie

• caillots sanguins dus à la diminution de la mobilité après l'opération

• lésions intestinales et vésicales

Vous avez peut-être entendu un mythe courant sur les césariennes : le bébé ne bénéficie pas du mouvement de compression de l'accouchement vaginal -- un processus qui permet d'évacuer le liquide amniotique des poumons et de stimuler la circulation. Rien ne prouve que les bébés nés par césarienne soient désavantagés en raison de ce prétendu manque de compression. En réalité, une certaine compression se produit lorsque le médecin guide votre bébé à travers l'incision qu'il a pratiquée dans votre utérus.

Néanmoins, la plupart des soignants s'accordent à dire que la césarienne ne doit être envisagée que lorsqu'il existe une raison médicale solide pour éviter un accouchement par voie vaginale. Voici quelques raisons courantes :

• On prévoit que le bébé sera trop gros pour passer dans votre bassin.

• Le bébé se présente par le siège ou en position transversale.

• Vous avez un placenta praevia.

• Vous avez une infection génitale active à l'herpès.

• Vous avez déjà subi une césarienne.

Remarque : toutes les femmes qui ont déjà subi une césarienne ne sont pas candidates à une nouvelle césarienne. La cause de votre césarienne précédente (par exemple, une urgence ponctuelle par rapport à un problème chronique), le type d'incision utérine utilisé et votre statut obstétrical lors de votre grossesse suivante détermineront si une autre césarienne sera nécessaire. Nous aborderons cette question plus loin dans ce chapitre.

Comment se déroule un accouchement par césarienne

Si votre section est planifiée plutôt que le résultat d'une urgence obstétricale, vous pouvez vous attendre à ce que votre accouchement se déroule à peu près comme ceci :

Jusqu'à présent, nous avons parlé des césariennes planifiées. Une césarienne d'urgence peut être nécessaire si, au cours du travail ,

• le rythme cardiaque du bébé devient irrégulier, ce qui indique qu'elle peut être en détresse et ne pas être en mesure de résister au stress de la poursuite du travail ;

• le flux de sang et d'oxygène à travers le cordon ombilical est excessivement restreint en raison de la position du cordon ou du bébé ;

• le placenta a commencé à se détacher de la paroi utérine (décollement placentaire) ;

• le bébé ne descend pas dans le canal de naissance parce que le col de l'utérus a cessé de se dilater ou que le bébé est trop grand pour le bassin de la mère, ou en raison d'une autre complication obstétricale.

Ce que vous pouvez ressentir à l'idée de subir une césarienne.

Lorsque vous avez appris que vous étiez enceinte et que vous avez commencé à penser à la naissance de votre bébé, vous avez peut-être envisagé d'accoucher paisiblement dans la salle de naissance de votre hôpital local ou de votre maison de naissance. Découvrir à mi-chemin de votre grossesse - ou dans le feu de l'action - que vous allez devoir subir une césarienne peut être un choc.

Une partie du problème vient du fait que les naissances par césarienne sont stigmatisées comme étant moins intimes et moins significatives pour les femmes en travail et leurs partenaires que les accouchements vaginaux. Cette attitude met en colère des femmes comme Andrea, 27 ans, qui accouche pour la première fois. "Les femmes doivent comprendre que le fait d'accoucher par césarienne ne fait pas d'elles une moins bonne mère que les femmes qui ont accouché par voie vaginale", insiste-t-elle.

Parfois, il suffit d'un changement d'état d'esprit, explique Jennifer, 25 ans, mère d'un enfant : "J'ai dû prévoir une césarienne lorsqu'on a découvert que mon bébé se présentait par le siège deux semaines avant la date prévue. J'ai été très déçue de ne pas pouvoir vivre le travail et l'accouchement comme je l'avais envisagé, mais je me suis rapidement convaincue que cela pouvait aussi être une chose merveilleuse - pouvoir me détendre et profiter de l'entrée de mon bébé dans le monde sans même penser à mes performances et à mes techniques de respiration."

Si vous continuez à être déçue par votre incapacité à accoucher par voie vaginale, vous pouvez partager vos sentiments avec votre soignant ou parler avec un thérapeute.