Le contrôle de la fréquence cardiaque est un moyen essentiel de gérer la fibrillation auriculaire. Les médecins le considèrent comme l'un des quatre piliers du traitement de la fibrillation auriculaire, avec le contrôle du rythme cardiaque, la prévention des accidents vasculaires cérébraux et un mode de vie sain. L'objectif est de faire en sorte que votre cœur fonctionne de manière cohérente et harmonieuse au cours des années à venir.
Qu'est-ce que le contrôle de la fréquence cardiaque pour la fibrillation auriculaire ?
Le contrôle de la fréquence n'est pas un remède contre la fibrillation auriculaire, mais un moyen de maintenir votre fréquence cardiaque sous contrôle. Il se fait à l'aide de médicaments qui empêchent votre cœur de battre trop vite. Vous prenez la plupart de ces médicaments régulièrement. Vous en utilisez d'autres lorsque vous avez des problèmes soudains.
L'objectif de ces traitements est de ralentir le rythme des battements de votre cœur. Cela peut réduire les symptômes de l'AFib et conduire à une meilleure qualité de vie. Ils peuvent également améliorer l'hémodynamique, c'est-à-dire la façon dont votre cœur et vos vaisseaux sanguins font circuler le sang dans votre corps.
L'abaissement de votre fréquence cardiaque dépend de la gravité de votre état. Si vous présentez des symptômes de fibrillation auriculaire, votre médecin essaiera probablement de faire baisser votre fréquence cardiaque au repos en dessous de 80 battements par minute. Si vous ne présentez pas de symptômes et que votre ventricule gauche (la principale chambre de pompage du sang de votre cœur) fonctionne bien, l'objectif peut être un peu plus élevé.
Sans traitement de la FA, votre fréquence cardiaque pourrait atteindre 150 battements par minute ou plus.
Pourquoi le contrôle de la fréquence cardiaque est-il un objectif dans la FA ?
Lorsque vous souffrez d'AFib, votre cœur ne pompe pas le sang à chaque battement aussi bien qu'il le devrait. Si votre cœur bat trop vite, votre ventricule est encore plus mauvais pour envoyer le sang là où il doit aller.
Ce phénomène, ainsi que les problèmes de rythme, peuvent aggraver les symptômes de la fibrillation auriculaire. Il peut également entraîner une insuffisance cardiaque ou aggraver une insuffisance cardiaque existante. Si votre rythme cardiaque reste trop rapide pendant une longue période, cela peut provoquer une maladie chronique du muscle cardiaque (cardiomyopathie induite par la tachycardie).
En quoi est-il différent du contrôle du rythme ?
Le contrôle du taux et le contrôle du rythme sont des choses différentes. Le contrôle du rythme concerne les schémas - la régularité - de votre rythme cardiaque, plutôt que sa vitesse.
Les scientifiques ne s'accordent pas sur la meilleure approche. Mais les médicaments pour le contrôle du rythme sont généralement plus sûrs et tendent à aider à traiter les maladies cardiaques de manière plus générale. Certaines études ont montré que lorsque vous recevez des traitements de contrôle du rythme en même temps que des médicaments anticoagulants (anticoagulants) pour prévenir les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux, ils fonctionnent tout aussi bien que le contrôle du rythme.
Quels sont les traitements utilisés pour le contrôle du rythme ?
Plusieurs médicaments pour le contrôle du rythme sont disponibles. Tous agissent en bloquant les signaux électriques dans les oreillettes de votre cœur, les chambres qui reçoivent le sang de votre système circulatoire. Cela empêche ces signaux d'atteindre votre ventricule.
Votre médecin décidera lequel vous prescrire en fonction de :
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La gravité de vos symptômes
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La façon dont votre cœur pompe le sang (état hémodynamique).
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Si vous souffrez d'une insuffisance cardiaque
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La cause de votre fibrillation auriculaire
Votre médecin tiendra également compte de toute autre affection dont vous pourriez souffrir, comme une valvulopathie, un dysfonctionnement du ventricule gauche ou une préexcitation (un trouble électrique du cœur).
Les trois principaux types sont :
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Les bêta-bloquants, comme l'aténolol (Tenormin), le carvédilol (Coreg), le métoprolol (Toprol XL, Lopressor) et le sotalol (Betapace). Ceux-ci ralentissent votre rythme cardiaque et détendent vos vaisseaux sanguins.
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Les inhibiteurs calciques, tels que le diltiazem (Cardizem, Tiazac) et le vérapamil (Calan, Covera-HS, Isoptin). Ces médicaments détendent également vos vaisseaux sanguins et réduisent l'effort global de votre cœur.
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Les glycosides cardiaques, tels que la digoxine (Lanoxin). Ceux-ci améliorent la capacité de votre cœur à pomper le sang (appelé débit cardiaque).
Tous ces médicaments ont tendance à être moins risqués que ceux utilisés pour obtenir un contrôle du rythme. Mais ils ont des effets secondaires potentiels, comme la fatigue, l'essoufflement et les vertiges. Certains peuvent même provoquer d'autres problèmes de rythme. Et les glycosides cardiaques peuvent être toxiques si vous en prenez trop.
Le plus souvent, votre médecin commencera par des bêta-bloquants. Les bloqueurs des canaux calciques et la digoxine sont des choix moins courants. Si ces médicaments ne sont pas efficaces, ou si vous ne pouvez pas les prendre pour une raison quelconque, votre médecin pourra vous prescrire de l'amiodarone (Cordarone, Pacerone).
Votre médecin s'assurera que vous êtes à la bonne dose en utilisant différents outils :
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L'électrocardiographie, également connue sous le nom d'ECG ou d'électrocardiogramme.
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Surveillance du rythme ambulatoire, comme la télémétrie ou un moniteur Holter, qui vérifie votre rythme cardiaque au fil du temps.
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Test d'effort, qui mesure le fonctionnement de votre cœur à l'effort (stress).
Si vous avez besoin d'un contrôle rapide de la fréquence cardiaque pendant un épisode d'AFib, votre médecin peut utiliser des médicaments par voie intraveineuse pour ralentir votre rythme cardiaque.
Il peut également pratiquer une cardioversion électrique, une procédure qui utilise un choc électrique à haute énergie pour réinitialiser votre rythme cardiaque. (Elle est généralement programmée à l'avance et n'est pas la même que la défibrillation utilisée en cas d'urgence).
Vous pouvez subir une cardioversion électrique si votre muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, si votre tension artérielle est basse ou si vous souffrez d'une insuffisance cardiaque décompensée (c'est-à-dire que les symptômes sont suffisamment graves pour nécessiter un traitement immédiat).
