Vous souffrez de néphropathie diabétique, ou maladie rénale diabétique (MRD), lorsque le diabète endommage vos reins. Environ 1 adulte diabétique sur 3 est atteint de cette maladie. Comme elle ne provoque généralement pas de symptômes, les personnes diabétiques doivent subir des tests de dépistage au moins une fois par an.
La détection et le traitement précoces de la maladie rénale diabétique vous donneront les meilleurs résultats. Lorsque la maladie rénale diabétique progresse, elle peut entraîner une insuffisance rénale. Cela signifie que vos reins perdent la majeure partie de leur capacité à fonctionner, et que vous avez besoin d'une dialyse régulière ou d'une transplantation rénale.
Quel est le lien entre le diabète et la maladie rénale ?
Après avoir utilisé les aliments pour obtenir de l'énergie ou lorsqu'il se répare, votre corps crée des déchets et des toxines. Le travail principal de vos reins est de filtrer ces déchets et l'excès d'eau de votre sang et de les transformer en urine. Vos reins sont dotés de nombreux petits vaisseaux sanguins spécialisés qui filtrent les déchets tout en conservant les molécules utiles, comme les protéines, dans votre sang.
Mais le diabète interfère avec ce processus.
Lorsque votre diabète n'est pas contrôlé, le système de filtration de vos reins travaille plus que la normale. Après des années de ce travail supplémentaire, les filtres se dégradent et laissent échapper des protéines dans l'urine.
"Si l'on considère la population adulte aux États-Unis, le diabète est la cause la plus fréquente de maladie et d'insuffisance rénale", explique Anjay Rastogi, MD, PhD, chef clinique de la néphrologie à la David Geffen School of Medicine de l'UCLA.
"Les autres causes sont assez rares, et certaines d'entre elles peuvent même être qualifiées de maladies rares. Le diabète, en revanche, est très courant."
La maladie rénale peut se manifester différemment selon que l'on a un diabète de type 1 ou de type 2.
"Lorsque vous avez un diabète de type 1, vous savez dans un délai raisonnable que vous l'avez", explique Rastogi. "Le type 2 est différent. Vous pouvez être de type 2 depuis longtemps et ne pas le savoir.
"Cela fait vraiment une différence, car au moment où vous diagnostiquez un patient atteint de diabète de type 2, il peut l'être depuis très longtemps."
C'est pourquoi les personnes atteintes de diabète de type 2 devraient commencer à faire tester leurs reins dès que le diagnostic est posé. En revanche, les médecins commencent à dépister les personnes atteintes de type 1 environ 5 ans après le diagnostic de leur diabète, précise-t-il.
Quels sont les facteurs de risque du DKD ?
"Toutes les personnes atteintes de diabète ne présentent pas de lésions rénales", explique Pankaj Shah, MD, endocrinologue à la Mayo Clinic. "Certaines personnes en souffrent plus tôt que d'autres. D'autres ne les développent pas du tout. Mais il existe des facteurs de risque clairs et précis d'atteinte rénale."
Il s'agit notamment :
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Fumer
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Obésité
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Glycémie incontrôlée
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Cholestérol élevé
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Hypertension artérielle
Certains autres facteurs de risque de la DDC sont moins contrôlables, notamment :
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Des antécédents familiaux de diabète et de maladies rénales
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Votre ascendance et votre ethnie (c'est plus fréquent chez les afro-américains, les amérindiens et les hispaniques).
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L'âge avancé (surtout quand on a plus de 60 ans).
Quels sont les symptômes du DKD ?
" La maladie rénale, en général, est silencieuse. Elle ne provoque pas de symptômes avant, généralement, la toute fin ", explique Rastogi. "La plupart du temps, les patients ne s'en rendent même pas compte. C'est pourquoi nous devons procéder à un dépistage."
En général, les médecins découvrent le premier signe de DKD lors d'un dépistage. Si vous êtes atteint de la maladie, les analyses révèlent des taux plus élevés d'albumine (une protéine fabriquée par le foie) dans votre urine.
Au stade avancé de la DDC, vous pouvez remarquer certains symptômes. Il peut s'agir :
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Nausées
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Vomissements
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Perte d'appétit
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Faiblesse
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Fatigue
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Démangeaisons
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Crampes musculaires, notamment dans les jambes
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Vous avez besoin de moins d'insuline, ce qui se produit parce que des reins malades entraînent une moindre dégradation de l'insuline
Si vous remarquez l'un de ces éléments, consultez votre médecin.
Quelles sont les complications du DKD ?
La cause n° 1 de décès chez les patients atteints de maladies rénales est la maladie cardiaque (cardiovasculaire), indique le Dr Rastogi. Et le diabète vous expose déjà à un risque plus élevé de maladie cardiaque.
"Donc, si vous souffrez d'une maladie rénale diabétique, votre charge de morbidité cardiovasculaire est assez élevée", dit-il.
Le Dr Shah appelle cela un cercle vicieux.
"Lorsqu'il y a une maladie rénale, la pression artérielle augmente", dit-il. "Cela entraîne une maladie rénale, qui fait à nouveau augmenter la pression artérielle. Et le diabète accélère tout ce processus.
"Essentiellement, ces trois éléments aggravent les complications des uns et des autres. "
Quelles sont les options thérapeutiques pour le DKD ?
" Le traitement dépend du stade auquel vous vous trouvez ", explique Rastogi. "Nous essayons d'abord de vous faire prendre tous les bons médicaments".
Lorsque vous avez de petites quantités de protéines dans les urines (microalbuminurie), les médecins disposent de plusieurs traitements qui peuvent aider à empêcher votre DKD de s'aggraver.
Mais si votre équipe médicale découvre votre maladie rénale lorsque vous avez des quantités plus élevées de protéines dans votre urine (macroalbuminurie), vous êtes plus susceptible de développer une insuffisance rénale.
Dans ce cas, vous avez moins d'options.
"Il y a des mesures que nous pouvons prendre pour avoir une vie plus longue et, espérons-le, plus saine. Par exemple, se lancer dans la dialyse", explique le Dr Shah. "Mais la dialyse n'est pas la seule option. La transplantation rénale est une très bonne option également. "
Comment garder ses reins en bonne santé avec le diabète ?
Si vous êtes diabétique, il y a des choses que vous pouvez faire pour améliorer la santé de vos reins :
Vérifiez régulièrement vos taux. " Contrôle de la glycémie, contrôle de la pression artérielle et contrôle du cholestérol. Toutes ces choses sont importantes ", dit Rastogi.
Vous êtes ce que vous mangez. Le régime alimentaire est très important, dit Rastogi. Il suggère de suivre un régime à base de plantes et de limiter votre consommation de protéines. Il ajoute qu'il est important de choisir judicieusement ses aliments pour ne pas être sous-alimenté. Surveillez également votre consommation de sel. Faites attention au sodium caché dans les aliments transformés et les repas au restaurant.
Arrêtez de fumer. Il n'est pas sain de fumer, quelle que soit la situation. C'est d'autant plus vrai si vous voulez réduire votre risque de DDC.
Faites travailler votre corps et votre esprit. Mme Rastogi recommande "l'exercice, la pleine conscience et la méditation". L'exercice régulier aide à prévenir la maladie de Creutzfeldt-Jakob ou à éviter qu'elle ne s'aggrave. Les techniques de relaxation réduisent le stress et sont bonnes pour la santé mentale.
Prenez votre santé en main. Soyez proactif face à votre état de santé. Posez beaucoup de questions. Et suivez les instructions de votre médecin, notamment en prenant les médicaments tels que prescrits.
