Si vous vivez avec une fibrillation auriculaire (parfois appelée FA ou AFib) persistante ou permanente, un type de rythme cardiaque irrégulier, vous prenez probablement un anticoagulant pour réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral et de caillots sanguins. Les recherches montrent qu'une nouvelle classe d'anticoagulants, appelée inhibiteur du facteur Xa, est une bonne option pour une utilisation à long terme.
Tous les anticoagulants aident à prévenir la formation de caillots sanguins. Les inhibiteurs du facteur Xa agissent en ciblant une enzyme spécifique dans le processus de coagulation du sang.
Ils ont moins d'effets secondaires que la warfarine, un anticoagulant qui a longtemps été un traitement standard pour réduire le risque d'AVC dans la FA. Vous n'aurez pas non plus à subir de contrôles sanguins réguliers, comme c'est le cas avec la warfarine.
Cela ne signifie pas que les inhibiteurs du facteur Xa soient votre meilleur atout pour réduire le risque de complications de la FA. Le traitement dont vous avez besoin dépendra de plusieurs éléments, notamment de votre état de santé général, de votre FA et de vos préférences.
Inhibiteurs du facteur Xa : Les bases
La première chose que vous pouvez vous demander en voyant l'expression " inhibiteurs du facteur Xa ", c'est ce que signifie ce premier mot. Xa est une autre façon d'écrire "10a". Le facteur de coagulation 10a est une enzyme que votre organisme utilise pour former des caillots sanguins, et c'est ce que ces médicaments ciblent.
Les trois inhibiteurs du facteur Xa approuvés pour l'AFib sont :
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Apixaban (Eliquis), un médicament administré deux fois par jour.
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Edoxaban (Savaysa), un médicament à prise unique quotidienne.
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Rivaroxaban (Xarelto), un médicament à prise unique quotidienne.
Ils sont considérés comme des anticoagulants nouveaux ou plus récents, mais ils existent depuis des années comme alternative à la warfarine. Ils sont approuvés pour la FA non valvulaire - ce qui signifie que votre FA n'est pas liée à un problème de valve cardiaque.
Qui devrait envisager les inhibiteurs du facteur Xa ?
Ces médicaments sont sûrs et efficaces, mais ils ne conviennent pas à tout le monde. Voici ce que votre médecin prendra en compte avant de vous prescrire un anticoagulant pour la FA.
Votre type de fibrillation auriculaire : Cette arythmie cardiaque (irrégularité du rythme cardiaque) peut être fugace, permanente, ou quelque chose entre les deux.
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Occasionnel (paroxystique). Ce type de maladie va et vient. Les symptômes peuvent durer quelques minutes ou quelques heures. Vous pouvez avoir besoin d'un traitement pour que votre cœur retrouve un rythme normal.
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Persistant . Vous avez besoin d'un traitement pour rétablir et maintenir un rythme cardiaque normal, et il y a un espoir que votre rythme cardiaque revienne un jour à la normale. D'ici là, les anticoagulants, y compris les inhibiteurs du facteur Xa, peuvent réduire vos risques de complications graves.
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Permanente. Vous aurez besoin de médicaments pour contrôler votre rythme cardiaque et pour prévenir les caillots sanguins. Les personnes atteintes de FA permanente peuvent prendre des inhibiteurs du facteur Xa à long terme.
Warfarine vs. inhibiteurs du facteur Xa
En matière de médicaments anticoagulants pour la FA, vous avez de bonnes options : un traitement de base plus ancien ou des options plus récentes présentant quelques avantages.
Warfarin. Cet anticoagulant plus ancien est un type appelé antagoniste de la vitamine-K. La warfarine est utilisée depuis les années 1950, les médecins la connaissent donc bien. L'aspect positif est qu'il s'agit d'un anticoagulant efficace, sûr et abordable qui peut être utilisé pour tout type de FA. En revanche, il interagit avec de nombreux aliments et médicaments. De plus, vous devrez effectuer des analyses de sang régulières pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour votre organisme.
Les inhibiteurs du facteur Xa. Les recherches montrent que ces médicaments sont aussi sûrs et efficaces que la warfarine pour la FA (et même plus efficaces que la warfarine si vous avez plus de 75 ans). Les inhibiteurs du facteur Xa peuvent également être plus faciles à suivre que la warfarine, car ils présentent ces avantages :
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Moins de probabilité d'interactions médicamenteuses
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Pas de restrictions alimentaires
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Moins de besoin de surveillance de routine
Les inhibiteurs du facteur Xa peuvent également être plus sûrs que la warfarine, en raison d'un risque de saignement plus faible. Mais ces avantages ont un coût. Les inhibiteurs du facteur Xa sont beaucoup plus chers que la warfarine - bien que vous évitiez le coût des analyses de sang et d'autres aspects du suivi de routine.
Risques des inhibiteurs du facteur Xa
Tous les médicaments comportent des risques potentiels, et les inhibiteurs du facteur Xa ne font pas exception. Mais si vous avez entendu ou lu des inquiétudes selon lesquelles les inhibiteurs du facteur Xa ne peuvent pas être inversés dans l'organisme, rassurez-vous, ce n'est pas le cas. Les médecins peuvent vous donner un médicament qui inverse les effets anticoagulants du médicament en cas d'urgence, comme une hémorragie incontrôlée. Le premier "antidote" a été approuvé en 2018.
Les inhibiteurs du facteur Xa comportent toutefois des risques réels.
Des saignements excessifs . Les saignements sont une préoccupation sérieuse avec les anticoagulants. Avant de prendre un inhibiteur du facteur Xa, vous devez faire évaluer votre risque de saignement. Si votre médecin ne le fait pas dans le cadre de votre plan de traitement de la FA, n'hésitez pas à lui demander.
Ecchymoses. Vous devrez peut-être être plus vigilant que d'habitude pour vous protéger des blessures physiques, par exemple pendant la pratique d'un sport ou le déplacement de meubles dans la maison.
Surdose. Tout le monde peut prendre une trop grande quantité d'un médicament. Si vous prenez une trop grande quantité d'un inhibiteur du facteur Xa, les symptômes tels que ceux-ci peuvent être liés à un saignement quelque part dans votre corps :
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Selles noires ou sanglantes
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Sang dans les urines
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Toux ou vomissements de matières sombres et granuleuses ressemblant à du marc de café.
Des caillots sanguins ou une réduction du flux sanguin vers le cerveau. Ces problèmes de santé graves sont les plus susceptibles de se produire si vous décidez de votre propre chef d'arrêter de prendre votre médicament. Si vous voulez apporter un changement à votre plan de traitement, assurez-vous d'en parler d'abord avec votre médecin.
