Une leucémie agressive est plus mortelle pour les patients noirs.
Par Cara Murez, journaliste pour HealthDay
HealthDay Reporter
JEUDI, 7 juillet 2022 (HealthDay News) -- Recevoir un diagnostic de cancer du sang est dévastateur pour les jeunes, mais il est aussi beaucoup plus mortel si le patient est Noir, selon une nouvelle recherche.
La nouvelle étude, qui porte sur les résultats des patients atteints de leucémie myéloïde aiguë (LMA), souligne le besoin urgent de comprendre les différences raciales et ethniques, ainsi que les inégalités en matière de diagnostic, de traitement et de soins entre les patients noirs et blancs. Elle a été publiée le 5 juillet dans Blood Advances .
"Nous avons constaté que parmi les jeunes patients noirs et blancs qui ont reçu un traitement intensif similaire dans le cadre d'essais cliniques, les résultats étaient nettement inférieurs pour les patients noirs par rapport aux patients blancs - et cette disparité se produisait principalement chez les patients âgés de 18 à 29 ans", a déclaré l'auteur principal, le Dr Karilyn Larkin, hématologue au Comprehensive Cancer Center de l'Université d'État de l'Ohio.
À notre connaissance, il s'agit de la première étude à examiner comment les altérations génétiques moléculaires contribuent aux résultats chez les jeunes Noirs atteints de LAM par rapport à leurs homologues blancs", a déclaré Larkin dans un communiqué de presse.
Selon les résultats de l'étude, les jeunes Noirs atteints de LMA étaient cinq fois plus susceptibles de mourir dans les 30 jours suivant le début du traitement que leurs homologues blancs et deux fois plus susceptibles de mourir dans les cinq ans, même avec un traitement de pointe similaire.
Les patients noirs étant sous-représentés dans les essais cliniques, il existe des lacunes importantes dans les connaissances, selon les chercheurs, malgré des décennies de recherche sur l'influence de nombreuses variantes génétiques acquises dans la LAM. La plupart de ces études étaient axées sur les données de patients d'ascendance européenne.
La LMA est un cancer du sang et de la moelle osseuse. Elle progresse très rapidement et il est souvent conseillé aux patients de commencer une chimiothérapie dans les jours qui suivent le diagnostic.
L'étude a mis en évidence de nettes différences dans les profils génétiques moléculaires avant traitement entre les jeunes patients noirs et blancs, qui pourraient contribuer à ces résultats très variables, ont déclaré les auteurs.
"D'un point de vue génétique, nous ne servons pas ces patients, en plus de toutes les autres inégalités en matière de soins de santé auxquelles cette population historiquement mal desservie est confrontée", a déclaré Larkin.
Les chercheurs ont analysé les données de 566 patients blancs et 89 patients noirs, une proportion représentative de celle de la population générale des États-Unis. Les patients avaient tous reçu un diagnostic récent de LAM. Ils ont été traités dans le cadre d'essais cliniques menés entre 1983 et 2016 par un groupe de recherche de l'Institut national du cancer des États-Unis qui s'appelle désormais Alliance.
L'équipe de recherche a également procédé à des analyses d'échantillons de moelle osseuse et de cellules sanguines qui ont été prélevés chez les patients avant qu'ils ne soient traités, puis une fois qu'ils étaient en rémission.
Environ 11 % des patients noirs sont décédés dans les 30 jours suivant le début du traitement, contre 2 % des patients blancs. La survie à cinq ans était de 46 % pour les patients blancs, mais de 32 % pour les patients noirs. Le taux de décès précoce chez les patients noirs âgés de 18 à 29 ans était de 16 %, contre 3 % chez les patients blancs.
Dans ce groupe d'âge plus jeune, les patients noirs ont survécu pendant une durée médiane de seulement 1,3 an, contre 10,2 ans pour les patients blancs. Il n'y avait pas de différences significatives par race en matière de survie dans un segment plus âgé de la population étudiée.
Les chercheurs se sont également intéressés à un type de LAM appelé LAM à facteur de liaison au noyau. Parmi ces patients, les Noirs présentaient un taux de décès précoce plus élevé, soit 12 %, contre 3 % pour leurs homologues blancs. Leur survie à cinq ans était de 54 %, contre 70 % pour les patients blancs.
L'équipe a déclaré ne pas avoir pu identifier de différences cliniques évidentes entre les deux groupes.
Les raisons des résultats plus faibles chez les patients noirs peuvent inclure des retards de traitement ou des soins sous-optimaux, qui peuvent refléter des préjugés culturels historiques et un racisme structurel, d'autres conditions de santé existantes ou une maladie plus agressive, a déclaré Larkin.
Les résultats nécessitent des recherches plus approfondies, a-t-elle ajouté, et "soulèvent la question de savoir pourquoi ces jeunes patients, dont on pourrait supposer qu'ils sont en assez bonne santé pour tolérer un traitement intensif, ne survivent pas."
Plus d'informations
L'Institut national du cancer des États-Unis propose plus d'informations sur la leucémie myéloïde aiguë.
