Les essais cliniques jouent un rôle important dans l'approbation de nouveaux médicaments. C'est ainsi que les chercheurs déterminent si un médicament fonctionne comme il est censé le faire. Ils découvrent également les effets secondaires potentiels et d'autres problèmes.
Si vous êtes atteint de la maladie de Crohn, un essai clinique pourrait vous donner accès à un nouveau médicament avant qu'il ne soit disponible pour tout le monde. Et le fait de partager des informations sur l'impact de la maladie sur vous aide les chercheurs à développer de futurs traitements. Découvrez ce qui se profile à l'horizon.
Existe-t-il de nouveaux médicaments pour la maladie de Crohn ?
Les médicaments en cours d'essai pour traiter la maladie de Crohn comprennent :
Risankizumab (Skyrizi). Ce médicament est autorisé pour traiter le psoriasis et le rhumatisme psoriasique. Il affecte le fonctionnement d'une protéine appelée interleukine-23. Cette protéine est impliquée dans la réponse de votre système immunitaire et constitue un facteur d'inflammation permanente. Des études suggèrent qu'il est sûr et efficace pour traiter la maladie de Crohn modérée à sévère et la maintenir en rémission.
Ozanimod (Zeposia). Ce médicament est approuvé pour traiter un autre type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII), la colite ulcéreuse. Il cible les récepteurs de la sphingosine 1-phosphate (S1P), ce qui empêche les cellules immunitaires de quitter les ganglions lymphatiques et de se déplacer vers le côlon. Cela peut prévenir l'inflammation observée dans la maladie de Crohn.
Upadacitinib (Rinvoq). Ce médicament expérimental agit en bloquant l'action d'enzymes connues sous le nom de Janus kinases, qui déclenchent l'inflammation. Cela peut aider à contrôler l'inflammation dans l'intestin. Dans une petite étude, l'upadacitinib a entraîné une rémission chez jusqu'à 27 % des participants sous un certain dosage.
D'autres facteurs peuvent-ils avoir un impact sur le traitement de la maladie de Crohn ?
On ne sait pas exactement pourquoi certaines personnes sont atteintes de la maladie de Crohn alors que d'autres ne le sont pas. Une partie de ce phénomène peut être génétique. Mais une autre composante peut être environnementale. C'est pourquoi il existe des essais cliniques pour examiner les facteurs supposés jouer un rôle dans les MICI, comme l'alimentation, le stress, les virus et le tabagisme. Ces facteurs sont les suivants :
Le régime alimentaire. Des recherches antérieures ont montré qu'un régime de type méditerranéen ou le régime spécifique en glucides, qui limite les céréales et les produits laitiers, peuvent tous deux améliorer les symptômes de la maladie de Crohn. Aujourd'hui, des chercheurs de Stanford étudient si un régime intermittent pauvre en calories (ICRD) qui imite le jeûne affecte l'inflammation chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn légère à modérée. D'autres recherches visent à déterminer si l'élimination de certains éléments du régime alimentaire, comme les aliments transformés ou le soja, peut être bénéfique.
Le stress. On pense que le stress a un impact sur la maladie de Crohn, mais peu de recherches ont été menées pour savoir s'il peut en fait aggraver les symptômes et les poussées. Les chercheurs cherchent maintenant à savoir si les outils numériques tels que les smartphones et les dispositifs portables peuvent aider à déterminer de nouvelles informations telles que l'augmentation du niveau de stress qui peut entraîner des fluctuations des symptômes.
Existe-t-il des recherches sur la maladie de Crohn chez les enfants ?
Les essais cliniques pédiatriques sont particulièrement importants car près de la moitié des médicaments prescrits aux enfants ne sont jamais testés dans le cadre d'un essai clinique. Voici ce que nous avons découvert :
CAPTURE IBD (Cohort for Pediatric Clinical and Translational Research in IBD). L'objectif est de constituer une base de données sur les enfants âgés de 4 à 21 ans atteints de maladies inflammatoires de l'intestin. Les enfants inscrits reçoivent les soins habituels, mais ils fournissent également des échantillons de sang, de selles et de tissus aux chercheurs. Les échantillons sont analysés pour rechercher certains signes qui peuvent indiquer que vous êtes plus susceptible de répondre à un certain médicament. L'espoir est que les médecins puissent un jour associer les enfants aux médicaments spécifiques les plus efficaces pour eux.
Greffes de selles. Il s'agit de transplanter les selles d'une personne en bonne santé dans une autre personne. Les recherches montrent que le microbiome intestinal, ou bactéries intestinales, des enfants atteints de la maladie de Crohn est différent de celui des enfants non atteints. Les médecins étudient maintenant si une transplantation fécale peut les aider en leur fournissant de nouvelles bactéries provenant d'un microbiome plus sain.
Autres recherches
Chirurgie. Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn doivent également subir une intervention chirurgicale pour gérer leur maladie. L'IBD SIRQC (Surgical Innovation, Research, and Quality Collaborative) est une initiative de recherche chirurgicale qui suit les adultes atteints de la maladie de Crohn tout au long de leur intervention chirurgicale et au-delà, afin de suivre leurs résultats chirurgicaux à long terme. L'espoir est de mieux comprendre l'impact de la chirurgie sur le retour des MICI. Cela peut également aider les médecins à déterminer qui a le plus de chances de rester en bonne santé après l'opération et qui aura besoin de plus de traitement.
Traiter pour cibler. On ne sait pas non plus comment traiter les personnes qui ont la maladie de Crohn mais ne présentent pas de symptômes. Leur intestin est toujours endommagé. Des chercheurs de l'université de Californie à San Diego et du Baylor College of Medicine vont étudier si le traitement agressif de l'inflammation intestinale chez les personnes sans symptômes est utile ou nuisible. Les participants continueront à suivre leur plan de traitement actuel ou changeront de médicament dans le but de guérir l'inflammation gastro-intestinale.
Traitements à base de cellules souches. Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn n'obtiennent aucune aide des traitements cliniques, ou n'en retirent qu'un bénéfice temporaire. La thérapie par cellules souches peut être une option viable. Un traitement expérimental appelé "immunoablation à haute dose" suivi d'une greffe de cellules souches est prometteur. L'idée est que les médecins pourront réinitialiser le système immunitaire d'un patient à ce qu'il était avant que la maladie de Crohn ne s'installe.
Où puis-je trouver plus d'informations ?
Il existe plusieurs façons d'obtenir des informations sur les essais cliniques pour la maladie de Crohn :
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Parlez-en à votre médecin ou à votre prestataire de soins de santé.
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Faites une recherche sur clinicaltrials.gov.
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La Fondation des maladies de Crohn et de la colite propose ici un outil de recherche d'essais cliniques qui vous permet de rechercher des essais dans votre région.
Une fois que vous avez trouvé un essai clinique que vous souhaitez rejoindre, contactez le coordinateur de l'étude. Il prendra les dispositions nécessaires pour que vous soyez examiné par le personnel afin de s'assurer que vous êtes un bon candidat. Ne vous découragez pas si vous n'êtes pas accepté. Chaque essai a des besoins différents. Vous pourriez convenir à un autre essai.
