Vous avez appris à éviter les facteurs qui aggravent vos symptômes de la maladie de Crohn, comme les aliments riches en fibres, le stress et le manque d'exercice. Il est maintenant peut-être temps d'ajouter la pilule contraceptive à la liste.
Des recherches ont montré que les pilules contraceptives combinées ne sont pas bonnes pour votre intestin. Elles pourraient augmenter votre risque de maladie de Crohn de 24 à 50 %, surtout si vous avez certains gènes. Et les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui prennent la pilule sont plus susceptibles de présenter des symptômes graves et de devoir subir une intervention chirurgicale. Continuez à lire pour en savoir plus, y compris des conseils pour des options de contraception plus sûres.
Quels sont les principaux types de pilules contraceptives ?
Il existe deux types de pilules contraceptives :
Les pilules combinées. Elles contiennent des versions fabriquées en laboratoire des hormones œstrogène et progestérone, que votre corps fabrique naturellement. Les pilules combinées vous aident à éviter une grossesse de plusieurs façons :
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Ils stoppent l'ovulation, ce qui signifie que vos ovaires ne libèrent pas un ovule chaque mois.
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Ils épaississent le mucus de votre col de l'utérus pour que les spermatozoïdes ne puissent pas atteindre l'ovule s'il est libéré.
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Ils rendent plus difficile l'implantation d'un ovule fécondé dans l'utérus.
Minipilules. Elles fonctionnent beaucoup comme les pilules combinées, mais ne contiennent que du progestatif. L'utilisation de la minipilule est sans danger lorsque vous souffrez de la maladie de Crohn.
Quel est l'impact des œstrogènes sur la maladie de Crohn ?
Que vous ayez été assignée femme à la naissance ou que vous suiviez une hormonothérapie d'affirmation du genre, les œstrogènes sont importants pour votre :
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la santé reproductive
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Os
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Santé du cœur
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Cerveau
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Peau, reins, foie et autres organes
Les scientifiques ont lié plus de 140 gènes à la maladie de Crohn, mais seulement 20 % des personnes en sont atteintes. Même avec un risque génétique, la recherche suggère que quelque chose dans l'environnement doit déclencher la maladie.
Les œstrogènes, qu'ils soient produits naturellement par votre corps ou par la pilule, peuvent affecter votre intestin de plusieurs façons. En voici quelques-unes :
Des problèmes du système immunitaire. Les œstrogènes jouent un rôle clé dans la réponse de votre organisme aux infections. Ils participent à la production de protéines immunitaires appelées cytokines. Certaines cytokines déclenchent une inflammation massive lorsqu'elles passent à l'attaque. D'autres calment l'inflammation afin qu'elle ne nuise pas aux tissus sains.
Les œstrogènes peuvent fausser l'équilibre entre les deux types de cytokines. Donc l'inflammation ne s'arrête pas quand elle le devrait. C'est comme un détecteur de fumée qui continue à sonner longtemps après que la fumée se soit dissipée. Et une inflammation continue peut conduire à la maladie de Crohn.
Récepteurs d'œstrogènes. Votre corps est rempli de récepteurs d'œstrogènes. Ce sont des protéines à l'intérieur des cellules auxquelles les œstrogènes se lient. Ils jouent un rôle crucial dans le contrôle des fonctions cellulaires. Dans la maladie de Crohn, un récepteur d'œstrogènes dans l'intestin, appelé récepteur d'œstrogènes couplé aux protéines G (GPER), peut entraîner des douleurs abdominales, une inflammation et une augmentation de la motilité (lorsque les aliments se déplacent trop rapidement dans votre tube digestif).
Les récepteurs d'œstrogènes affectent également la barrière qui sépare votre intestin du reste de votre corps. Lorsque cette barrière n'est pas suffisamment étanche, de grosses molécules comme les protéines peuvent se faufiler à travers les fissures, pénétrer dans la circulation sanguine et déclencher une réaction inflammatoire.
Microbiome déréglé (dysbiose). Le microbiome est le nom commun des milliards de bactéries, virus et autres microbes, pour la plupart amicaux, qui vivent dans et sur votre corps. Ils ont un impact considérable sur votre santé. Ils aident notamment à digérer les aliments, à fabriquer des vitamines et à contrôler votre système immunitaire. La pilule peut perturber l'équilibre fragile des microbes dans votre intestin. Cela peut signifier que vous avez moins de microbes amis et plus de microbes nuisibles. Ou vous pouvez avoir une diversité moindre dans l'ensemble. Dans les deux cas, les modifications de l'ordre normal peuvent déclencher une inflammation qui endommage l'intestin et conduit à la maladie de Crohn avec le temps.
Ce que vous pouvez faire
Si vous avez la maladie de Crohn et que vous utilisez la pilule, le meilleur conseil est d'arrêter. Vos risques de complications augmentent au fur et à mesure que vous la prenez. Et si un membre de votre famille a la maladie de Crohn ou une autre maladie auto-immune, ne commencez pas. Le fait d'avoir un lien génétique vous expose à un risque plus élevé.
Il est néanmoins important d'utiliser une méthode de contraception si vous êtes sexuellement active, surtout si vous souffrez de la maladie de Crohn. Si vous tombez enceinte alors que votre maladie est active, votre bébé pourrait naître prématurément et peser moins que la normale. Et si certains médicaments utilisés pour traiter la maladie de Crohn sont sans danger pour les femmes enceintes, d'autres peuvent ne pas l'être.
Les recherches suggèrent qu'une bonne partie des personnes atteintes de la maladie de Crohn n'utilisent pas de méthode contraceptive, même lorsqu'elles sont gravement malades et ne veulent pas être enceintes. Mais il est important de se protéger. Il existe de nombreuses méthodes de contraception qui ne contiennent pas d'œstrogènes.
Les méthodes de barrière. Il s'agit des préservatifs, des diaphragmes et des capes cervicales. Elles empêchent physiquement les spermatozoïdes d'atteindre l'utérus pendant les rapports sexuels et ont peu ou pas d'effets secondaires. Si vous êtes allergique au latex, optez pour des options telles que les préservatifs en polyuréthane et les diaphragmes en silicone. Dix-huit à 28 % des personnes tombent enceintes avec ce type de contraception, et vous devez vous souvenir de l'utiliser à chaque rapport sexuel.
Contraception réversible à longue durée d'action. Les dispositifs intra-utérins (DIU) et les implants progestatifs sont les meilleures options pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn. Ils durent plusieurs années, ce qui vous évite d'avoir à vous souvenir de votre diaphragme ou à rappeler à votre partenaire d'utiliser un préservatif. Ils sont également efficaces à 99 %. Seule une personne sur 100 qui les utilise tombe enceinte. Si vous avez subi une chirurgie pelvienne, la pose d'un stérilet peut être douloureuse, parlez-en à votre médecin avant de vous décider.
Contraception d'urgence (pilule du lendemain). Il s'agit d'un moyen sûr d'éviter une grossesse après un rapport sexuel non protégé. Il existe deux principales pilules contraceptives d'urgence qui ne contiennent pas d'œstrogènes : Plan B One Step (et ses génériques) et Ella. Vous devriez pouvoir acheter Plan B en vente libre ou en ligne, bien que les lois changent rapidement dans certains États. Vous avez besoin d'une ordonnance pour Ella.
