Lorsque vous êtes atteint de la maladie de Crohn, l'inflammation ne reste pas toujours dans votre tube digestif. Jusqu'à la moitié des personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent également une inflammation des yeux ou d'autres parties du corps. Votre médecin peut appeler ces symptômes "manifestations extra-intestinales" ou MIE.
L'inflammation oculaire est le troisième type de MIE le plus fréquent. Il est important de consulter un ophtalmologiste dès que vous remarquez des changements dans votre vision. Des examens réguliers de la vue sont également essentiels. Ils permettent de détecter les complications oculaires à un stade précoce et éventuellement de repérer d'autres problèmes de santé avant l'apparition des symptômes.
La maladie de Crohn provoque-t-elle des problèmes oculaires ?
Quelques facteurs sont susceptibles de déclencher des problèmes oculaires chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Il s'agit notamment de :
La réponse immunitaire. La maladie de Crohn peut endommager la paroi de votre intestin. Cela permet aux toxines et aux protéines appelées antigènes de passer de votre tube digestif à votre circulation sanguine. Votre système immunitaire considère ces substances comme nocives et les attaque, tout comme il attaque votre intestin. Cela peut déclencher une inflammation dans vos yeux et dans d'autres parties de votre corps.
Antécédents familiaux. Des études suggèrent que des antécédents familiaux de maladie de Crohn peuvent augmenter le risque d'inflammation oculaire, même si vous n'avez pas de gènes liés à la maladie.
Stéroïdes oraux et autres médicaments. Certains traitements de la maladie de Crohn peuvent entraîner des problèmes oculaires. Les stéroïdes pris par voie orale augmentent le risque de glaucome, c'est-à-dire de pression élevée dans l'œil. Ils ont le même effet sur la cataracte, qui trouble le cristallin. Les bloqueurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) tels que l'infliximab (Remicade) et l'étanercept (Enbrel) peuvent déclencher une affection oculaire appelée uvéite. Si vous prenez ces médicaments, demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devez faire contrôler vos yeux.
Parfois, l'inflammation oculaire se manifeste avant les symptômes intestinaux. Si vous avez de nombreux accès d'inflammation oculaire, parlez à votre médecin du dépistage de la maladie de Crohn.
Quels sont les facteurs de risque de la maladie de Crohn et des problèmes oculaires ?
Toute personne atteinte de la maladie de Crohn peut avoir une inflammation oculaire. C'est plus probable si vous :
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Vous avez été assigné à une femme à la naissance
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Avoir des symptômes principalement au niveau du côlon
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Vous avez des poussées fréquentes
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Sont plus âgés
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Ont de l'arthrite ou d'autres problèmes de santé
Quels problèmes oculaires la maladie de Crohn provoque-t-elle ?
Les principaux problèmes oculaires qui peuvent survenir avec la maladie de Crohn sont :
L'épisclérite. Il s'agit d'une inflammation de la partie blanche de votre œil appelée sclérotique. Elle n'est généralement pas douloureuse mais peut donner à vos yeux un aspect rouge et irrité. L'épisclérite semble suivre l'inflammation de votre intestin. En d'autres termes, lorsque votre maladie de Crohn se manifeste, l'épisclérite fait de même. Elle disparaît lorsque l'intestin se calme. Elle ne nécessite généralement pas de traitement, mais une compresse froide ou des gouttes oculaires lubrifiantes (également appelées larmes artificielles) peuvent aider.
Sclérite. Ce type rare d'inflammation oculaire peut ressembler à l'épisclérite, mais il est beaucoup plus douloureux et grave. Le traitement le plus courant consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène. Ces médicaments ne sont toutefois pas le meilleur choix pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Bien que les AINS suppriment l'inflammation, ils privent également le système digestif de substances qui le protègent. Si vos symptômes sont graves, votre médecin peut vous prescrire des stéroïdes.
Uvéite. Il s'agit d'une inflammation de l'uvée, la couche intermédiaire de l'œil située entre la sclérotique et les couches internes de l'œil. C'est l'un des problèmes oculaires les plus courants dans la maladie de Crohn, mais il ne s'accompagne généralement pas d'autres symptômes. Si votre maladie de Crohn s'aggrave, cela ne signifie pas que l'uvéite se manifestera. Des signes avant-coureurs comme la rougeur, la douleur et la vision trouble peuvent apparaître soudainement dans un œil ou dans les deux.
Il existe quatre types d'uvéite. Le type dont vous souffrez dépend de l'endroit où se trouve le gonflement :
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L'uvéite antérieure, également appelée iritis, est la forme la plus courante et affecte l'avant de votre œil.
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L'uvéite intermédiaire affecte la rétine - la partie de votre œil qui envoie des signaux à votre cerveau pour vous aider à voir.
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L'uvéite postérieure enflamme l'arrière de votre œil.
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On parle de panuvéite lorsque vous avez une inflammation dans tout l'œil. C'est le type d'uvéite le plus grave et le plus difficile à traiter.
L'objectif du traitement est de diminuer l'inflammation de votre œil et d'autres parties de votre corps. Si vous souffrez d'une uvéite antérieure, des collyres à base de stéroïdes peuvent faire l'affaire. Pour les autres types d'uvéite, votre médecin peut vous prescrire des comprimés de stéroïdes ou des médicaments qui suppriment votre système immunitaire. Ces traitements peuvent déclencher de nouveaux problèmes oculaires tels que le glaucome et les cataractes, alors veillez à consulter votre ophtalmologiste pour des contrôles réguliers.
La sécheresse oculaire. En cas de sécheresse oculaire, il se peut que vous ne produisiez pas assez de larmes pour garder vos yeux humides. Ou votre film lacrymal peut s'assécher trop rapidement. Vous pouvez présenter des symptômes tels que :
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Une sensation de brûlure ou de picotement dans vos yeux.
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Yeux rouges
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Sensibilité à la lumière
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Difficulté à conduire la nuit
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Larmoiement (lorsque votre corps essaie de compenser la sécheresse).
Beaucoup de choses peuvent causer la sécheresse des yeux, comme l'âge avancé, l'air sec dans un avion ou dans un bureau, le tabagisme et trop de temps passé devant un écran. La maladie de Crohn peut également affecter les glandes qui fabriquent les larmes.
Le traitement le plus courant consiste en des gouttes ophtalmiques lubrifiantes, également appelées larmes artificielles. Il ne s'agit pas des gouttes pour les rougeurs. Celles-ci peuvent aggraver le problème. Si vos yeux sont très secs, vous devrez peut-être utiliser des larmes artificielles plusieurs fois par jour, même si vous ne pensez pas en avoir besoin. Votre médecin peut également vous suggérer d'utiliser une pommade ophtalmique la nuit.
Les autres traitements de la sécheresse oculaire comprennent :
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Les sprays nasaux qui fonctionnent comme les gouttes ophtalmiques mais qui peuvent être plus faciles à utiliser pour certaines personnes.
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Gouttes ophtalmiques pour contrôler l'inflammation de vos paupières ou de votre cornée - la couche externe transparente de votre œil.
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Médicament qui vous aide à produire plus de larmes
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Des bouchons pour vos conduits lacrymaux
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Luminothérapie et massage des paupières
À la maison, essayez :
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Un humidificateur dans votre chambre en hiver ou toute l'année dans un climat sec.
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Des compresses chaudes pour nettoyer vos yeux et apaiser les inflammations.
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Suppléments d'acides gras oméga-3 ou d'huile de poisson - ils peuvent améliorer le film gras de l'œil.
