Votre médecin peut vous donner une longue liste de raisons d'arrêter de fumer. En abandonnant cette habitude, vous réduirez votre risque de cancer, de maladie pulmonaire, de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, ainsi que de nombreuses autres maladies qui raccourcissent la vie. L'arrêt du tabac vous aidera également à éviter les symptômes graves et les complications de la maladie de Crohn.
Le tabagisme ne cause pas la maladie de Crohn. Les gènes et un problème du système immunitaire sont à l'origine de ce type de maladie intestinale inflammatoire (MII). Mais fumer peut augmenter le risque de contracter la maladie de Crohn, la rendre plus grave et plus difficile à traiter.
Arrêter de fumer peut sembler impossible, surtout si vous avez fumé pendant de nombreuses années et que vous avez déjà essayé. Mais arrêter de fumer peut apporter de grandes améliorations dans vos symptômes de la maladie de Crohn et votre santé en général.
Les effets du tabagisme sur la maladie de Crohn
La maladie de Crohn est l'un des types de MII. La colite ulcéreuse est l'autre type. Le tabagisme a des effets très différents sur chacune de ces maladies.
Dans le cas de la colite ulcéreuse, la consommation de cigarettes semble offrir une certaine protection contre les poussées de symptômes (même si ce n'est pas une raison pour commencer à fumer, car cela comporte tellement d'autres risques pour la santé). Le contraire est vrai pour la maladie de Crohn.
Les fumeurs sont environ deux à cinq fois plus susceptibles que les non-fumeurs de développer la maladie de Crohn, et leur maladie s'aggrave plus rapidement. Les gros fumeurs ont une maladie de Crohn plus grave que les petits fumeurs.
Le tabagisme a un effet plus important sur la maladie de Crohn dans certains groupes de personnes. Si vous avez été assignée femme à la naissance ou si la maladie de Crohn se situe dans votre iléon - la dernière partie de votre intestin grêle - le tabagisme pourrait rendre la maladie plus grave.
Comment le tabagisme aggrave-t-il la maladie de Crohn ?
Les médecins ne savent pas exactement comment le tabagisme affecte la maladie de Crohn, mais ils ont quelques idées.
Les espèces réactives de l'oxygène. Les produits chimiques que vous respirez à chaque bouffée de fumée augmentent la production par votre corps d'espèces réactives de l'oxygène (ERO). Ces molécules instables, également appelées radicaux libres, endommagent les cellules de votre tube digestif et d'autres parties de votre corps. Les substances chimiques contenues dans la fumée de cigarette rendent également plus difficile pour vos cellules de réparer les dommages lorsqu'ils se produisent.
Problèmes du système immunitaire. Fumer peut endommager votre système immunitaire au point qu'il ne fonctionne plus aussi bien qu'il le devrait. La maladie de Crohn est causée par une réponse immunitaire défectueuse qui fait que votre système immunitaire se trompe de cible et attaque vos intestins.
Une barrière faible. Vos intestins sont équipés d'une paroi de cellules et d'une couche de mucus qui les protègent contre les dommages. Fumer affaiblit cette barrière.
Une guérison lente. Fumer réduit le flux sanguin vers vos tissus et ralentit le processus de guérison. Il est donc plus difficile pour votre organisme de réparer les dommages causés par la maladie de Crohn dans votre tube digestif.
Modifications génétiques. Fumer peut entraîner des modifications permanentes des gènes de votre côlon. Ces modifications génétiques pourraient affecter votre système immunitaire et permettre aux substances chimiques contenues dans la fumée de cigarette d'endommager plus facilement les cellules de votre intestin.
Comment les e-cigarettes affectent-elles la maladie de Crohn ?
L'utilisation des cigarettes électroniques, ou e-cigarettes, a explosé ces dernières années, notamment chez les jeunes. L'utilisation des e-cigarettes, appelée vaping, est parfois présentée comme une alternative plus sûre au tabac, mais elle comporte des risques.
Jusqu'à présent, les études n'ont pas montré que le vapotage avait un effet négatif sur la maladie de Crohn. Les e-cigarettes sont peut-être moins dangereuses que les cigarettes, mais elles sont encore assez récentes. Nous avons besoin de plus d'études pour confirmer si elles présentent ou non des risques pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn.
Comme le vapotage a d'autres effets négatifs sur la santé, comme des lésions pulmonaires, il est plus prudent de ne pas commencer.
Comment le tabagisme peut-il affecter votre traitement ?
Les personnes qui fument présentent des symptômes plus graves de la maladie de Crohn et ont plus de rechutes. Le tabagisme ne modifie pas le mode d'action des médicaments contre la maladie de Crohn, mais il peut rendre le traitement moins efficace pour mettre la maladie en rémission.
Les personnes qui fument ont environ deux fois plus de rechutes de la maladie de Crohn que les non-fumeurs. Elles sont également plus susceptibles d'avoir besoin de médicaments ou d'une intervention chirurgicale.
Après une opération, il y a plus de chances que la maladie de Crohn revienne si vous fumez. C'est ce qu'on appelle une récidive. Dans l'année qui suit une chirurgie de résection visant à retirer une partie de l'intestin grêle et du côlon, 70 % des fumeurs présentaient à nouveau des lésions dans leur intestin, contre 35 % des non-fumeurs.
Comment l'arrêt du tabac peut-il aider ?
L'arrêt du tabac est l'une des meilleures choses que vous pouvez faire pour gérer la maladie de Crohn. Il est aussi efficace que les médicaments d'immunothérapie pour gérer les symptômes de la maladie de Crohn et mettre la maladie en rémission.
Dans les 6 mois qui suivent l'arrêt du tabac, le risque de rechute ou de poussée de la maladie de Crohn diminue. Dans les 2 ans qui suivent l'arrêt du tabac, votre maladie ne sera pas plus grave que celle d'un non-fumeur.
Conseils pour vous aider à arrêter de fumer
Il n'est pas facile d'arrêter de fumer. Si ça l'était, tout le monde l'aurait déjà fait. La qualité hautement addictive de la nicotine rend l'arrêt difficile. Lorsque vous essayez d'arrêter, les symptômes de sevrage, comme l'agitation et l'anxiété, peuvent vous pousser à recommencer.
Vous aurez de meilleures chances d'arrêter de fumer et de ne pas recommencer si vous obtenez l'aide de votre médecin et une combinaison de ces méthodes :
Counseling. Votre médecin ou un conseiller en sevrage tabagique peut vous donner des conseils sur les moyens d'arrêter de fumer et sur la façon de gérer les envies de fumer lorsqu'elles se manifestent.
Thérapie de remplacement de la nicotine (TRN). La nicotine est la substance chimique qui crée une dépendance et vous donne envie de continuer à fumer. Les TSN soulagent les envies de fumer et préviennent les symptômes de sevrage pour faciliter l'arrêt du tabac. Ils se présentent sous forme de patchs, de sprays, de gommes, d'inhalateurs ou de pastilles. Le patch peut être utile si vous êtes un gros fumeur ou si vous avez eu beaucoup de difficultés à arrêter de fumer.
Les médicaments. La varénicline (Chantix) bloque les effets de la nicotine sur votre cerveau. Le bupropion (Wellbutrin) réduit les symptômes de sevrage pour vous aider à arrêter de fumer. Ces médicaments sont plus efficaces lorsque vous les utilisez en même temps que l'éducation et le conseil.
Que faire si je n'arrive pas à arrêter de fumer ?
Tout le monde n'est pas capable d'arrêter de fumer du premier coup ou du tout. Si vous ne pouvez pas arrêter de fumer, assurez-vous que votre médecin surveille de plus près votre maladie de Crohn et votre état de santé général. Vous pouvez avoir besoin d'un traitement plus intense avec des médicaments biologiques ou d'autres médicaments pour garder votre maladie sous contrôle.
