La maladie de Crohn est une affection chronique de votre tube digestif. Elle provoque le plus souvent des problèmes dans votre tube digestif, avec des symptômes tels que fièvre, douleurs abdominales, diarrhée et perte de poids.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent également présenter un risque plus élevé de problèmes hépatiques. Ceux-ci peuvent survenir à n'importe quel stade de votre maladie. Les médecins ne savent pas exactement quel est le lien entre les deux maladies. Mais si vous êtes atteint de la maladie de Crohn, il est important que vous passiez régulièrement des examens pour voir comment fonctionne votre foie.
Si les lésions hépatiques peuvent souvent être inversées, environ 5 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse, l'autre type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII), développent une maladie hépatique grave.
Symptômes des complications hépatiques en cas de maladie de Crohn.
Souvent, les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui présentent également des lésions hépatiques peuvent ne pas avoir conscience de symptômes supplémentaires. Habituellement, le premier et le seul signe d'un problème hépatique se trouve dans les analyses sanguines de routine. Mais prévenez votre médecin si vous :
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avez une faible énergie ou de la fatigue
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Sensation de satiété
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Avoir une douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen
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Présenter des signes de jaunisse, un jaunissement de la peau et des yeux.
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Vous avez facilement des bleus
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Retenir les fluides
Ces symptômes peuvent être des signes d'une atteinte hépatique avancée.
La maladie du foie gras et la maladie de Crohn
La maladie du foie gras est la complication hépatique la plus fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Il en existe deux sortes : la stéatose hépatique liée à l'alcool et la stéatose hépatique non alcoolique. Elle se développe lorsque des graisses supplémentaires se déposent dans le foie. Votre médecin peut recommander une perte de poids et un meilleur contrôle de votre taux de cholestérol sanguin pour aider votre organisme à se débarrasser de la graisse supplémentaire dans votre foie.
Lésions hépatiques d'origine médicamenteuse
Certains problèmes de foie peuvent être causés par les médicaments que vous prenez pour soulager l'inflammation de votre tube digestif causée par la maladie de Crohn. C'est pourquoi il est important que votre médecin effectue des tests pour détecter une inflammation ou des dommages au foie.
Les médicaments contre la maladie de Crohn qui peuvent provoquer des effets secondaires comprennent :
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6-mercaptopurine (6MP)
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Azathioprine
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Méthotrexate
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Agents anti-TNF (médicaments qui aident à stopper l'inflammation)
Hépatite et maladie de Crohn
L'hépatite désigne toute inflammation du foie. Bien qu'elle soit généralement causée par une infection virale, il existe une condition appelée hépatite auto-immune qui peut se produire avec la maladie de Crohn. Cela se produit lorsque votre système immunitaire attaque les cellules de votre foie. L'hépatite auto-immune peut entraîner des dommages permanents au foie si elle n'est pas correctement traitée.
Comment les lésions hépatiques sont diagnostiquées avec la maladie de Crohn.
Si les analyses sanguines de routine révèlent des anomalies au niveau de votre foie, votre médecin peut effectuer des examens supplémentaires pour déterminer si les problèmes hépatiques sont liés ou non à votre maladie de Crohn. Connaître la cause de vos problèmes hépatiques peut aider à orienter vos futurs médicaments et traitements.
Votre médecin peut demander ces examens supplémentaires :
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Échographie
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CT scan
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IRM
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Examen endoscopique des voies biliaires.
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Biopsie du foie
Lésions des voies biliaires et de la vésicule biliaire.
Les complications hépatiques liées au diagnostic de votre maladie de Crohn peuvent également affecter les voies biliaires et votre vésicule biliaire. Ces organes travaillent tous ensemble avec votre tube digestif. Les canaux biliaires sont des tubes fins qui vont du foie à l'intestin grêle. Ils délivrent un liquide appelé bile pour aider l'intestin grêle à digérer les graisses contenues dans les aliments.
La cholangite sclérosante primaire (CSP) affecte le système des canaux biliaires du foie. Elle est peu fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn : Moins de 3 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn en sont atteintes. Mais elle peut être très grave. L'inflammation provoque des cicatrices dans les canaux biliaires et peut entraîner des lésions hépatiques. En cas de cicatrisation grave du foie, appelée cirrhose, vous pouvez avoir besoin d'une greffe du foie.
Les complications de la CSP comprennent l'infection des voies biliaires et le cancer du système des voies biliaires. Les personnes atteintes de CSP présentent également un risque plus élevé de cancer du côlon, de sorte que votre médecin peut vous recommander des coloscopies annuelles.
Les calculs biliaires sont fréquents chez les patients atteints de la maladie de Crohn. Au lieu de rester liquide jusqu'à ce qu'elle soit nécessaire à la digestion, la bile durcit parfois pour former des calculs dans la vésicule biliaire. Ces calculs biliaires bloquent les conduits par lesquels la bile est censée circuler. Cela peut provoquer des douleurs, des nausées et des vomissements. Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire.
Prise en charge de votre maladie de Crohn et de votre maladie du foie
La prise en charge adéquate de votre maladie de Crohn et de votre maladie hépatique peut être complexe. Elle peut impliquer votre gastro-entérologue, qui traite les troubles de l'estomac et des intestins. Vous pouvez également être suivi par un hépatologue, qui est un gastroentérologue qui se concentre sur le foie ou s'y intéresse particulièrement.
