La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire de l'intestin (MII). Elle se caractérise par une inflammation chronique du tube digestif. Il n'y a pas de remède à la maladie de Crohn, mais des médicaments, dont les antibiotiques, peuvent aider à la gérer.
Les antibiotiques sont des médicaments utilisés pour traiter ou prévenir les infections causées par des bactéries. Ils agissent en tuant les bactéries ou en les empêchant de se développer et de se multiplier.
Les experts médicaux supposent qu'une prolifération de bactéries est l'une des causes de la maladie de Crohn. Pour maîtriser les bactéries, votre médecin peut recommander des antibiotiques dans le cadre de votre plan de traitement.
Par ailleurs, d'autres médicaments contre la maladie de Crohn peuvent affaiblir votre système immunitaire, ce qui peut déclencher des infections. Ces infections peuvent nécessiter une série d'antibiotiques.
Les antibiotiques se présentent sous plusieurs formes, notamment :
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Capsules ou comprimés
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Liquides pris par la bouche
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Injections
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Perfusion intraveineuse (IV)
Comment les antibiotiques aident-ils à lutter contre la maladie de Crohn ?
Si vous êtes atteint de la maladie de Crohn, les antibiotiques peuvent vous aider de plusieurs façons. Votre prestataire peut vous suggérer de prendre des antibiotiques dans le cadre d'un plan préventif, comme traitement des symptômes de la maladie de Crohn ou pour voir si vous pouvez entrer en rémission. Les antibiotiques peuvent :
Gérer les infections. Deux complications courantes de la maladie de Crohn sont les abcès et les fistules.
Les abcès sont des infections avec des poches de pus. Vous pouvez développer un abcès dans l'abdomen, le bassin ou la région anale. Les fistules sont des "tunnels" ou des connexions anormales entre les intestins et d'autres parties du corps comme la vessie ou le vagin. Elles se forment pour faciliter le drainage des zones infectées ou des abcès, mais peuvent provoquer des symptômes tels que l'évacuation d'aliments non digérés ou des infections des voies urinaires.
Les abcès et les fistules peuvent être traités par des antibiotiques, mais votre médecin peut également recommander une intervention chirurgicale pour drainer un abcès ou guérir une fistule.
Une infection peut également survenir après une intervention chirurgicale, comme une résection. Il s'agit d'une opération au cours de laquelle une partie de votre intestin endommagée par la maladie de Crohn est retirée et les deux extrémités saines sont réunies. Avec ce type d'opération, il existe un risque d'infection au niveau de l'incision. Les antibiotiques peuvent réduire ce risque. En général, votre prestataire vous prescrira des antibiotiques à titre préventif.
Réduction de l'inflammation. Les recherches suggèrent qu'une réponse immunitaire anormale peut déclencher un excès de bactéries intestinales. Cet excès crée une inflammation. Les antibiotiques peuvent aider à réduire les bactéries et à contrôler les réponses immunitaires, ce qui réduit l'inflammation.
Réduire les récidives post-chirurgicales. Les symptômes de la maladie de Crohn réapparaissent souvent après une chirurgie de résection. Votre prestataire peut vous recommander de prendre des antibiotiques pendant 3 mois après l'opération pour éviter que les symptômes ne réapparaissent.
Induire une rémission. Des études suggèrent qu'un antibiotique appelé rifaximine peut aider les personnes atteintes de la maladie de Crohn à atteindre et à rester en rémission. La rifaximine est plus prometteuse que les autres antibiotiques car elle n'est pas absorbée par le tube digestif. Cela entraîne moins d'effets secondaires et en fait un médicament plus sûr.
Quelle est l'efficacité des antibiotiques pour la maladie de Crohn ?
Les antibiotiques semblent bien fonctionner pour gérer certains aspects de la maladie de Crohn. La recherche suggère que les antibiotiques pourraient aider à promouvoir des bactéries intestinales saines. Ils pourraient également éliminer les bactéries nocives qui joueraient un rôle dans la maladie de Crohn et l'inflammation intestinale.
En fait, l'examen de plusieurs études portant sur plus de 3 000 personnes atteintes de la maladie de Crohn a révélé une amélioration considérable de l'activité de la maladie sous traitement antibiotique. L'examen a rassemblé des données sur les antibiotiques : rifaximine, métronidazole, clarithromycine et ciprofloxacine.
Sur quel type de maladie de Crohn les antibiotiques sont-ils efficaces ?
Les antibiotiques les plus couramment prescrits pour la maladie de Crohn sont le métronidazole et la ciprofloxacine. Ces médicaments sont efficaces pour traiter trois types de maladie de Crohn :
La maladie de Crohn iléale et iléocolique. La maladie de Crohn iléale (ou iléale terminale) affecte l'iléon, la dernière partie de l'intestin grêle. La maladie de Crohn iléocolonique affecte le début du gros intestin.
Les recherches suggèrent que le métronidazole peut améliorer la maladie de Crohn iléale et iléocolonique au fil du temps et peut réduire les risques de réapparition de la maladie après une résection chirurgicale.
Maladie de Crohn périanale. L'inflammation de la zone située au niveau ou à proximité de l'anus est appelée maladie de Crohn périanale. La recherche suggère que la ciprofloxacine peut traiter avec succès la maladie de Crohn périanale.
Les antibiotiques peuvent-ils entraîner des complications dans la maladie de Crohn ?
Comme de nombreux médicaments, les antibiotiques peuvent provoquer des effets secondaires. Ces réactions vont de légères à graves. Il est préférable d'être conscient des effets secondaires suivants et de faire part de vos inquiétudes à votre médecin :
Ciprofloxacine. Tendinite, déchirure des tendons, sensibilité à la lumière, manque de croissance du cartilage chez les bébés à naître et les enfants, muguet oral, allongement de l'intervalle QT (trouble du rythme cardiaque).
Métronidazole. Problèmes gastro-intestinaux, lésions nerveuses permanentes, nausées, perte d'appétit et goût métallique.
Rifaximine. Rare, mais peut entraîner des douleurs articulaires et des contractures musculaires.
Vancomycine. Rougeur de la peau et démangeaisons sur le visage, le cou et le haut du corps.
Les antibiotiques peuvent également entraîner d'autres complications, telles que :
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Un risque plus élevé de contracter une infection appelée Clostridioides difficile (C. diff) et d'avoir des résultats défavorables.
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Un effet rebond au niveau de la muqueuse intestinale après l'arrêt du traitement antibiotique.
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Résistance aux antibiotiques
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Faible tolérance en raison des effets secondaires
Comment gérer les poussées de Crohn que les antibiotiques peuvent provoquer ?
Les antibiotiques peuvent également déclencher des poussées de votre Crohn car ils modifient l'équilibre des bactéries intestinales. Ces changements peuvent provoquer des diarrhées ou des inflammations. Mais il y a des choses que vous pouvez faire pour gérer les poussées, notamment :
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Consultez régulièrement votre prestataire de soins de santé
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Restez à jour dans vos dépistages, comme les analyses de sang et les coloscopies.
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Créez un journal de la maladie de Crohn pour suivre vos symptômes et discuter des changements avec votre médecin.
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Prenez vos médicaments et vos vitamines ou compléments alimentaires selon les indications de votre prestataire.
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Faites de l'exercice pour renforcer votre système immunitaire et soulager le stress.
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Arrêtez de fumer
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Diminuer le stress en pratiquant des exercices de respiration, en faisant du yoga ou en méditant.
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Évitez les aliments contenant des fibres insolubles, comme les fruits avec la peau et les céréales complètes
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Se débarrasser des sucres du lactose présents dans les produits laitiers et des sucres non absorbables (sorbitol, mannitol) présents dans les chewing-gums sans sucre et le jus de poire.
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Laissez tomber les sucreries comme les biscuits et les bonbons
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Évitez les aliments riches en graisses et les aliments épicés.
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Dites non à la bière, au vin, à l'alcool et aux boissons caféinées.
Les antibiotiques peuvent-ils augmenter le risque de maladie de Crohn ?
Des études montrent un lien entre la prise d'antibiotiques et l'obtention d'un diagnostic de MICI. Une étude a révélé que les enfants qui prenaient des antibiotiques avant leur premier anniversaire étaient trois fois plus susceptibles de développer une MICI que les enfants qui ne prenaient pas d'antibiotiques au cours de leur première année.
Une autre étude montre un lien accru entre la prise antérieure d'antibiotiques et un diagnostic de MICI chez les adultes. En fait, plus l'utilisation d'antibiotiques est importante, plus le lien avec les MICI est fort.
Les chercheurs ont étudié les antibiotiques de la classe des tétracyclines en relation avec les MICI. Les tétracyclines sont considérées comme des antibiotiques à large spectre qui interfèrent avec l'activité des protéines de certaines bactéries. Elles sont souvent utilisées pour traiter l'acné, la maladie de Lyme précoce et la diarrhée du voyageur.
Plusieurs antibiotiques de la famille des tétracyclines, notamment la doxycycline et la minocycline, ont montré un lien avec les MII, en particulier la maladie de Crohn.
