L'oxygénothérapie hyperbare a d'abord été utilisée pour traiter le mal de décompression chez les plongeurs en haute mer. Aujourd'hui, elle s'est développée pour traiter de nombreux problèmes médicaux, notamment l'empoisonnement au monoxyde de carbone, la gangrène gazeuse et la fasciite nécrosante ("maladie mangeuse de chair"), entre autres. La thérapie fournit des niveaux supplémentaires d'oxygène aux tissus privés d'oxygène. L'augmentation des niveaux d'oxygène peut également favoriser la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins, réduire l'inflammation dans le corps et aider le corps à combattre les bactéries nocives.
L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) pouvant réduire l'inflammation, certains experts pensent que l'OHB peut réduire l'inflammation due à la maladie de Crohn lorsqu'elle se déclare. La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) qui provoque une irritation et une inflammation du tube digestif. Si elle n'est pas traitée, elle peut provoquer des maladies graves et des complications potentiellement mortelles. Dans plusieurs études où aucune intervention n'a été faite, la recherche a soutenu les affirmations selon lesquelles l'OHB peut être utile dans la maladie de Crohn. Mais d'autres recherches doivent être menées avec différents types de plans d'étude pour savoir si c'est vraiment le cas.
Comment fonctionne l'oxygénothérapie hyperbare ?
Une chambre à oxygène hyperbare est une petite pièce isolée de l'air ambiant. L'air ambiant contient environ 21 % d'oxygène. Mais l'air respiré à travers un simple masque à oxygène peut fournir 35 à 50 % d'oxygène. Vous restez dans la chambre car elle est pressurisée à 100% d'oxygène.
Les séances dans la chambre à oxygène hyperbare peuvent être aussi courtes que 45 minutes ou aussi longues que 5 heures. Le nombre de séances dont vous avez besoin dépend de ce que votre médecin recommande.
Des dispositifs, tels que des sacs spéciaux, sont utilisés pour traiter le mal de l'altitude. Certaines personnes ont essayé de les utiliser pour des traitements hyperbares à faire soi-même. La Food and Drug Administration (FDA) ne le recommande pas. Ces appareils d'OHB à faire soi-même pourraient provoquer un incendie ou étouffer l'utilisateur, et il n'y a pas de supervision sur la quantité d'oxygène que vous inspirez et pendant combien de temps.
Utilisation de l'OHB pour la maladie de Crohn
Si vous souffrez de la maladie de Crohn, votre médecin peut vous recommander l'OHB comme thérapie supplémentaire à votre plan de traitement actuel, qui peut inclure des stéroïdes, des anti-inflammatoires et des médicaments immunomodulateurs. Il ne s'agit pas d'un traitement principal. Les études portant sur l'oxygénothérapie hyperbare dans les MII ont cependant donné des résultats contradictoires, certains patients en bénéficiant et d'autres pas.
Cela dit, lorsque les chercheurs ont examiné les études publiées, ils ont constaté que plus de 80 % des patients atteints de la maladie de Crohn ont signalé une certaine amélioration de leurs symptômes. Et près de 50% des patients qui avaient une fistule ont connu une guérison complète et 35% une guérison partielle.
Inquiétudes et complications liées à l'oxygénothérapie hyperbare.
L'oxygénothérapie hyperbare ne doit être pratiquée que sur recommandation de votre médecin et sous une bonne surveillance. Vous pouvez acheter ou louer des chambres hyperbares. Mais la FDA estime que ce n'est pas une bonne idée de faire ces traitements par soi-même. Si vous avez l'approbation de votre médecin pour l'OHB, il est important que vous utilisiez un appareil correctement approuvé pour vous assurer que vous restez en sécurité.
Comme pour tout traitement médical, il existe un risque de complications liées à l'oxygénothérapie hyperbare. Et certaines personnes doivent faire attention à l'OHB. Par exemple, les personnes ayant un poumon collapsé non traité (pneumothorax) ne devraient jamais recevoir d'OHB. Et il y a beaucoup de personnes qui ne devraient recevoir l'OHB qu'avec prudence. Il s'agit notamment de ceux qui :
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Prennent certains médicaments, comme la doxorubicine, la bléomycine et le cisplatine.
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Avoir des problèmes respiratoires, comme une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), de l'asthme, des infections ou des problèmes d'oreilles ou de sinus.
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Avoir des dispositifs, tels qu'un défibrillateur cardiaque interne ou une pompe à douleur épidurale.
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Vous êtes enceinte
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Vous avez une forte fièvre ou des crises d'épilepsie
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sont claustrophobes
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Ont subi des opérations de l'œil, une névrite optique ou certaines autres affections ophtalmologiques.
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Prendre de l'insuline pour le diabète
Une fois le traitement commencé, les patients et le personnel doivent surveiller les complications de l'OHB. La plupart des effets secondaires ne sont pas graves si le traitement dure moins de 2 heures et que le taux d'oxygène reste inférieur à trois fois le taux d'oxygène de l'air ambiant. L'OHB peut également être interrompue pour de courtes pauses pendant le traitement, si nécessaire. Certains des effets secondaires possibles sont :
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Fatigue
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Étourdissement
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Changements de la vision
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Baisse de la glycémie (hypoglycémie)
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Dommages aux poumons, aux sinus ou aux oreilles.
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Dents fissurées
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Empoisonnement à l'oxygène/toxicité
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Maladie de décompression
Quelles sont les perspectives à long terme pour la maladie de Crohn après une OHB ?
Étant donné qu'il n'y a pas beaucoup de recherches portant sur l'OHB comme traitement de la maladie de Crohn, le jury n'est pas encore fixé sur les perspectives à long terme. Les études disponibles montrent que le traitement est considéré comme sûr et que les patients qui en bénéficient sont moins susceptibles (de plus de 30 %) d'être réadmis à l'hôpital et de mourir de problèmes liés à la maladie de Crohn. Ces patients semblent également avoir une meilleure qualité de vie. Enfin, plus de 80 % des patients atteints de la maladie de Crohn sont entrés en rémission (moins ou pas de symptômes) après l'OHB.
Quels sont les obstacles à l'OHB ?
Toutes les personnes qui pourraient bénéficier de l'oxygénothérapie hyperbare pour la maladie de Crohn ne peuvent pas l'obtenir. Par exemple, il faut qu'il y ait un établissement assez proche qui dispose d'une chambre d'OHB pour des séances de traitement régulières. Et le coût peut aussi être un facteur.
Bien que de nombreuses assurances, y compris Medicare et Medicaid, puissent couvrir l'OHB, elle peut aussi être refusée, selon la raison pour laquelle votre médecin veut la faire. Par exemple, les blessures par écrasement et les infections nécrosantes (celles qui se propagent en détruisant les tissus corporels) sont couvertes par Medicare, mais la maladie de Crohn ne figure pas sur la liste.
Le coût des traitements varie selon les pays et les établissements. Selon le Department of Health & Human Services, les coûts peuvent atteindre des milliers de dollars pour un seul patient.
