Lorsque la dermatite atopique (également appelée eczéma) est plus légère, il y a de bonnes chances que vous puissiez contrôler les plaques rouges qui démangent en utilisant des crèmes hydratantes en vente libre et en prenant des bains. Une pommade topique à base de stéroïdes est utile en cas de poussée cutanée. Mais si votre dermatite atopique est modérée ou grave, ces mesures simples peuvent ne pas suffire. Même pour les médecins, le traitement de la dermatite atopique grave peut être un défi. Mais vous aurez plus d'options pour trouver un soulagement aujourd'hui qu'il y a seulement quelques années.
Comment traite-t-on la dermatite atopique modérée à sévère ?
Il est préférable de traiter votre dermatite atopique modérée à sévère de plusieurs façons à la fois. Cela inclut :
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Apprendre à connaître votre dermatite atopique et à la gérer.
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Éviter les choses qui l'aggravent.
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Guérissez et hydratez votre peau.
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Utiliser des médicaments prescrits par votre médecin.
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Traiter les allergies ou autres affections dont vous souffrez et qui pourraient être liées.
Quels sont les traitements de la dermatite atopique modérée à sévère ?
Lorsque votre dermatite atopique est modérée à sévère, vous aurez probablement besoin de médicaments pour la contrôler. Les médecins commencent généralement par essayer des médicaments topiques. Ceux-ci peuvent inclure des corticostéroïdes. Vous pouvez également essayer des médicaments topiques connus sous le nom d'inhibiteurs de la calcineurine. Si votre peau est infectée, votre médecin peut vous donner une crème antibiotique ou vous faire prendre des antibiotiques par voie orale pour vous débarrasser de l'infection.
Parfois, ces médicaments peuvent suffire. Mais lorsque les symptômes modérés à graves persistent malgré les traitements topiques, il est temps d'envisager d'autres options. Celles-ci comprennent la luminothérapie et des médicaments que vous prendrez par voie orale ou que votre médecin vous montrera comment injecter sous la peau.
La luminothérapie pour la dermatite atopique modérée à sévère.
La luminothérapie, également appelée photothérapie, se présente sous différentes formes. Les experts en recommandent une appelée ultraviolet B à bande étroite plutôt que les autres lorsque la dermatite atopique modérée à sévère n'est pas contrôlée par les traitements topiques.
Vous recevrez généralement ce traitement deux ou trois fois par semaine. Vous pouvez continuer à utiliser des corticostéroïdes topiques en même temps que la photothérapie. Demandez à votre médecin si vous avez besoin d'une crème hydratante supplémentaire car la photothérapie peut assécher davantage votre peau.
L'inconvénient de la photothérapie est que vous devrez vous rendre quelque part pour la faire faire plusieurs fois par semaine. Si vous suivez une photothérapie pendant une longue période, cela peut augmenter votre risque de cancer de la peau. Elle peut également être coûteuse. Bien que ce soit une bonne option et que des études montrent qu'elle peut aider la dermatite atopique modérée à sévère, la photothérapie n'est pas toujours réalisable.
Produits biologiques et autres médicaments pour la dermatite atopique modérée à sévère.
Les médicaments qui suppriment votre système immunitaire peuvent aider à traiter la dermatite atopique. Les immunosuppresseurs utilisés pour celle-ci comprennent :
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Azathioprine
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Cyclosporine
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Méthotrexate
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Mycophénolate mofétil
De nos jours, votre médecin peut vous suggérer d'abandonner les immunosuppresseurs au profit de médicaments appelés biologiques. Vous pourriez également prendre un produit biologique si vous avez essayé des médicaments qui suppriment votre système immunitaire et qu'ils n'ont pas fonctionné. Mais les médicaments biologiques sont généralement plus sûrs et meilleurs si vous avez besoin d'un médicament à long terme.
Les médicaments biologiques approuvés pour la dermatite atopique comprennent le dupilumab et le tralokinumab-ldrm. Votre médecin vous donnera le dupilumab en injection à deux semaines d'intervalle. Il agit en liant une protéine spécifique qui bloque les signaux immunitaires impliqués dans la dermatite atopique.
Vous commencerez par une dose plus importante, puis vous recevrez une dose d'entretien toutes les deux semaines. Vous pouvez continuer à utiliser des corticostéroïdes topiques en même temps que le dupilumab. Demandez à votre médecin quels sont les effets secondaires à surveiller.
Le tralokinumab-ldrm n'est pas utilisé pour traiter la dermatite atopique depuis aussi longtemps que le dupilumab. Il s'agit également d'une injection. Mais il agit en bloquant une protéine différente fabriquée par les cellules immunitaires. Discutez avec votre médecin pour savoir quel produit biologique il serait judicieux d'essayer en premier.
Les médicaments appelés inhibiteurs de JAK sont une autre façon de traiter la dermatite atopique modérée à grave. Ils sont plus susceptibles d'être essayés si d'autres traitements, y compris les biologiques, n'ont pas fonctionné pour vous ou si vous ne pouvez pas les prendre pour une raison quelconque. Vous pouvez choisir parmi les inhibiteurs de JAK suivants : abrocitinib, ruxolitinib et upadacitinib.
Les médecins ne savent pas ce qui se passe si vous prenez des inhibiteurs de JAK pour la dermatite atopique pendant une longue période. Mais il y a des raisons de penser qu'ils peuvent s'accompagner de risques sanitaires potentiellement graves ou mortels, notamment :
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Infections
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Crise cardiaque
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Accident vasculaire cérébral
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Cancer
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Caillots de sang
N'oubliez pas les soins de base de la peau
Même lorsque vous souffrez de dermatite atopique modérée ou sévère et que vous prenez des médicaments pour la traiter, les soins de base de la peau restent importants. Il est probable que vous devrez continuer à prendre des médicaments même si vous faites tout correctement, mais vous n'aurez peut-être pas besoin d'en prendre autant. Demandez à votre médecin ce qu'il vous recommande. Un plan de soins de base pour la dermatite atopique plus sévère comporte les étapes suivantes :
Prenez régulièrement des bains ou des douches pour :
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Aider votre peau à rester hydratée.
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Lavez les croûtes et les écailles.
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Débarrassez-vous de tout ce qui se trouve sur votre peau et qui pourrait l'irriter.
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Si vous avez souvent des infections cutanées, votre médecin peut vous suggérer d'ajouter une petite quantité d'eau de Javel à l'eau de votre bain.
Utilisez une bonne crème hydratante recommandée par votre médecin lorsque vous sortez du bain ou de la douche et à d'autres moments de votre journée. Cela vous aidera à :
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Sécheresse
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Démangeaisons
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Rougeur
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Gonflement
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Fissures
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Épaississement de la peau
Quelles sont les autres solutions pour traiter la dermatite atopique modérée à sévère ?
Avoir une dermatite atopique modérée à sévère peut être difficile pour votre santé mentale. L'anxiété et le stress peuvent également déclencher une poussée. Envisagez de parler à un thérapeute ou à un autre conseiller. Trouvez d'autres moyens de vous détendre et d'atténuer le stress.
Chaque personne atteinte de dermatite atopique est différente. Votre médecin peut vous aider à établir un plan qui vous convient. Il voudra savoir depuis combien de temps vous souffrez de dermatite atopique, quels traitements vous avez essayés et comment ils ont fonctionné pour vous. Il voudra également savoir quels sont les facteurs déclenchants de votre dermatite atopique et comment vous souhaitez la traiter. Bien que vous ne puissiez jamais vous débarrasser des symptômes de la dermatite atopique, la compréhension de votre dermatite atopique et l'utilisation d'une combinaison d'approches peuvent vous aider.
