Des trillions de microbes vivent dans votre corps. Ils comprennent de nombreuses espèces de bactéries, de champignons, de virus et même de parasites. Dans vos intestins, cette population de microbes est appelée le microbiome intestinal.
Lorsque vous êtes en bonne santé, ces créatures vivent en équilibre les unes avec les autres. Mais lorsque cet équilibre est perturbé, il peut vous rendre plus vulnérable aux maladies, dont la maladie de Crohn.
Que fait le microbiome intestinal ?
Vos microbes intestinaux font toutes sortes de choses, notamment :
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Influencer votre système immunitaire
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Dégrader les composés alimentaires qui pourraient autrement être toxiques
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Fabriquer des vitamines et des acides aminés, notamment les vitamines B et K
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Empêchent la prolifération des bactéries nocives.
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Vous aident à digérer les glucides complexes comme l'amidon et les fibres.
Lorsque votre corps décompose les amidons et les fibres complexes, il les transforme en acides gras à chaîne courte (AGCC). Les scientifiques pensent que les AGCC aident en fait à prévenir certaines maladies, notamment certains cancers ainsi que des troubles intestinaux comme la maladie de Crohn.
Bactéries intestinales et maladie de Crohn : Quel est le lien ?
Le lien entre la maladie de Crohn et le microbiome est complexe, et les chercheurs étudient encore son fonctionnement. Il fait intervenir de nombreux facteurs, notamment vos gènes, l'inflammation et la digestion.
Nous savons que les personnes atteintes de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse (l'autre principal type de maladie intestinale inflammatoire) ont des microbiomes différents de ceux des personnes non atteintes. Leurs microbiomes intestinaux ont tendance à avoir :
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Des communautés de bactéries moins diversifiées.
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Moins de certaines espèces qui réduisent l'inflammation
On ne sait pas si ces changements peuvent être à l'origine de la maladie de Crohn ou s'ils résultent de ses symptômes ou de son traitement. Certains éléments qui augmentent le risque de maladie de Crohn, comme les infections de type "grippe intestinale", le tabagisme et l'utilisation d'antibiotiques en bas âge, affectent également le microbiome.
Le déséquilibre microbien chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn pourrait également être lié à des choses qui se produisent pendant les poussées, comme :
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Une mauvaise absorption des nutriments
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Niveaux plus élevés d'eau ou de sang dans vos intestins.
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Selles plus urgentes
De plus, certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent des modifications génétiques (mutations) qui affectent la façon dont leurs microbes interagissent avec leur système immunitaire. Par exemple, certains gènes peuvent fonctionner en surrégime dans leur intestin grêle. Cela peut y provoquer une inflammation trop importante ou rendre l'environnement moins confortable pour les "bonnes" bactéries.
Certains microbes en particulier se sont révélés être les coupables des symptômes de la maladie de Crohn. Pendant les poussées, certaines espèces, comme E. coli, prennent le dessus. Elles peuvent provoquer une inflammation et supplanter d'autres espèces qui produisent des acides gras saturés. Cela joue probablement un rôle dans les symptômes inconfortables de la maladie de Crohn.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent également souvent des niveaux plus élevés d'une bactérie nocive appelée Klebsiella pneumoniae. Cette bactérie vit généralement dans la bouche. Bien qu'il s'agisse d'une bactérie anaérobie (qui se développe sans oxygène), elle peut se développer dans des endroits où il y a de l'oxygène. Lorsque vous souffrez de la maladie de Crohn, l'inflammation peut entraîner des niveaux d'oxygène plus élevés dans votre intestin. La Klebsiella peut donc avoir une longueur d'avance sur les autres microbes qui ne supportent pas l'oxygène. Cela peut provoquer une inflammation encore plus importante et des symptômes plus graves.
Les poussées de Crohn peuvent être un cercle vicieux. Le déséquilibre microbien pourrait entraîner une aggravation des symptômes, et à leur tour, ces symptômes rendent l'intestin encore plus instable.
Ce qu'il faut manger et ce qu'il faut éviter
Le régime alimentaire peut jouer un rôle important dans l'équilibre des bactéries de votre intestin. Bien que le microbiome de chaque personne soit unique et que les aliments affectent les gens de différentes manières, il existe des tendances générales.
Les fibres sont un élément clé sur lequel il faut se concentrer. Lorsque vous mangez beaucoup de fibres, cela libère davantage d'AGCS dans votre organisme. Cela rend l'environnement de votre intestin plus acide. Cela peut entraver la croissance de bactéries nocives comme Clostridium difficile et aider à maintenir la croissance de "microbes" sains.
Les aliments contenant beaucoup de fibres ou d'amidons qui augmentent les AGCS comprennent :
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Ail, oignons et poireaux
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Asperges
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Bananes
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Algues
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Fruits et légumes
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Haricots
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Céréales complètes telles que le blé, l'avoine et l'orge.
Mais certains de ces aliments peuvent aussi vous donner des gaz et des ballonnements. Cela peut être particulièrement inconfortable pour une personne atteinte de la maladie de Crohn, qui peut déjà être confrontée à ces symptômes. Introduisez-les lentement, en petites quantités au début, puis mangez-en davantage au fil du temps. Votre gastroentérologue et/ou un diététicien peuvent vous aider à trouver le bon équilibre.
Vous pouvez également consommer des aliments qui sont des probiotiques naturels, c'est-à-dire qui contiennent des microbes vivants utiles. Cela inclut les aliments fermentés tels que :
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Kefir
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Yogourt avec cultures actives
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Légumes marinés
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Tempeh
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Kombucha
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Kimchi
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Miso
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Choucroute
Les graisses alimentaires jouent également un rôle. Un régime riche en graisses peut affecter votre microbiome. Les régimes très riches en graisses peuvent également déclencher une inflammation, ce qui n'est pas bon pour une personne atteinte de la maladie de Crohn.
Cependant, le type de graisse est important. Les graisses trans peuvent causer des problèmes, même en petites quantités. Les acides gras oméga-6, souvent présents dans les aliments transformés, peuvent aggraver l'inflammation. Les graisses saturées peuvent provoquer une inflammation si vous en consommez trop. Une grande quantité de graisses saturées peut également rendre votre microbiome moins diversifié, ce qui le rend vulnérable à la prise de contrôle par des bactéries nocives.
Comprendre quelles graisses sont "bonnes" et quelles graisses sont "mauvaises" pour la maladie de Crohn peut être déroutant. Par exemple, l'huile de noix de coco contient beaucoup de graisses saturées. Mais elle peut en fait réduire l'inflammation, et peut donc être bonne pour vous en petites quantités.
Certaines recherches montrent que, bien que les graisses monoinsaturées soient considérées comme de "bonnes" graisses, une trop grande quantité de celles-ci peut réduire le nombre global de bactéries dans votre intestin. Ce type de graisse se trouve dans l'huile d'olive, l'huile de canola, les avocats et certaines noix et graines.
Vous pouvez donc privilégier les aliments anti-inflammatoires contenant beaucoup de graisses polyinsaturées, comme les noix, les graines de tournesol, le tofu et le soja. Un diététicien peut vous aider à comprendre les résultats de la recherche.
En général, même s'il est bon de se faire plaisir de temps en temps, évitez de trop en faire :
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Les huiles de maïs, de carthame, de tournesol, de soja et les huiles végétales, qui peuvent provoquer une inflammation.
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La viande rouge, le beurre et le fromage, qui sont riches en graisses saturées.
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Les édulcorants artificiels, qui peuvent provoquer des inflammations.
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Le sucre, qui peut déséquilibrer l'équilibre des bactéries de votre intestin.
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Aliments rapides et transformés
Évitez complètement les graisses trans. La FDA a interdit l'utilisation de ces graisses, mais vous pouvez encore en trouver en faible quantité dans les aliments frits ou transformés.
Les suppléments probiotiques sont-ils efficaces ?
Nous ne disposons pas de suffisamment de recherches pour savoir si les suppléments probiotiques peuvent être bénéfiques aux personnes atteintes de la maladie de Crohn.
Pour les personnes qui sont en bonne santé, avec un microbiome intestinal bien équilibré, les suppléments probiotiques ne feront probablement pas grand-chose.
Mais pour les personnes dont le microbiome est instable ou déséquilibré, les probiotiques peuvent être utiles. Il peut s'agir de personnes très jeunes ou très âgées, ou de personnes dont l'état ou l'événement a perturbé le microbiome - par exemple, si vous avez eu une mauvaise diarrhée après une maladie, ou si vous avez pris des antibiotiques qui ont éliminé certaines de vos bactéries intestinales saines. Les probiotiques aident à rétablir l'équilibre en augmentant la population de "bonnes" bactéries, telles que Lactobacillus et Bifidobacterium, dans votre intestin.
Mais la FDA ne réglemente pas les suppléments de probiotiques, et les étiquettes peuvent être trompeuses. Si vous souffrez de la maladie de Crohn, parlez-en à votre médecin avant de prendre des probiotiques.
