De nombreuses personnes souffrant d'insomnie chronique ont recours à des médicaments pour les soulager. Vous avez le choix entre de nombreuses options, y compris des médicaments sur ordonnance et des médicaments en vente libre.
Il est important d'utiliser ces médicaments avec sagesse, et sous la supervision d'un médecin. Ils ne conviennent pas à tout le monde. Ils peuvent avoir des effets secondaires, et certains peuvent créer une dépendance si vous ne les utilisez pas correctement. La plupart des médicaments contre l'insomnie ne sont pas destinés à être utilisés pendant une longue période.
Mais dans certains cas, ils peuvent être une bonne solution à court terme pour vous aider à vous reposer.
Consultez d'abord votre médecin
Lorsque vous souffrez d'insomnie, votre première démarche doit être de prendre rendez-vous avec votre médecin. Il vous interrogera sur vos habitudes de sommeil et pourra vous faire passer des tests pour savoir si un autre problème de santé interfère avec votre sommeil. Il pourra vous conseiller de bonnes habitudes de sommeil ou vous adresser à un autre médecin pour traiter les problèmes de santé qui pourraient contribuer à votre insomnie.
Avant d'essayer des médicaments, les experts du sommeil suggèrent de commencer par une thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I). Il y a moins de risques d'effets secondaires ou de dépendance. Et vous apprendrez des stratégies qui pourront vous être utiles plus longtemps.
La TCC-I vous aide à repérer les pensées et les comportements qui aggravent l'insomnie et à les remplacer par ceux qui favorisent un meilleur sommeil. Elle peut vous apprendre de meilleures habitudes de sommeil, des techniques de relaxation, etc.
"La recherche montre que la TCC pour l'insomnie est aussi efficace que les somnifères à court terme et plus efficace à long terme, de sorte que vous bénéficiez d'un traitement globalement plus efficace qui peut être plus durable", explique Annie Miller, thérapeute en médecine comportementale du sommeil au DC Metro Sleep and Psychotherapy à Bethesda, MD.
Mais il faut du temps et des efforts pour que la TCC-I fonctionne. Si l'insomnie perturbe gravement votre vie quotidienne, ou si vous perdez le sommeil parce que vous traversez une période triste ou stressante, votre médecin peut décider que des médicaments vous aideront.
Médicaments sur ordonnance pour le sommeil
Pour choisir un somnifère, votre médecin tiendra compte de votre état de santé, de votre âge, de vos autres conditions médicales et des autres médicaments que vous prenez. Il se peut que vous deviez essayer plus d'un médicament avant de trouver celui qui vous convient.
Votre médecin devrait discuter de vos options avant de rédiger une ordonnance. Une version générique pourrait vous faire économiser de l'argent. Si vous avez une assurance maladie, vérifiez si votre fournisseur couvre les médicaments contre l'insomnie et s'il y a des restrictions à ce sujet.
Les médicaments sur ordonnance pour l'insomnie comprennent :
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Les benzodiazépines : Cette ancienne classe de médicaments vous rend somnolent en ralentissant votre système nerveux central. Bien que les médecins en prescrivent encore, ils commencent généralement par des médicaments plus récents. C'est parce que les benzodiazépines ont le potentiel de créer une dépendance, et vous pouvez rapidement développer une tolérance à leur égard.
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Les médicaments Z : Ces médicaments plus récents (surnommés médicaments "Z" car leur nom contient cette lettre) fonctionnent de manière similaire aux benzodiazépines. Les principales différences : moins d'effets secondaires et moins de risques de dépendance. Mais la FDA met en garde contre le fait que, dans de rares cas, les personnes prenant ces médicaments peuvent être somnambules ou avoir d'autres "comportements de sommeil complexes" alors qu'elles ne sont pas complètement éveillées.
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Antagonistes des récepteurs de l'orexine : Cette classe de médicaments plus récente vous aide à vous endormir en diminuant la quantité d'orexine fabriquée par votre cerveau. L'orexine est un " messager " chimique qui contribue à vous maintenir éveillé.
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Les antidépresseurs : L'un des effets secondaires des antidépresseurs est qu'ils peuvent vous donner envie de dormir. Mais les experts ne suggèrent généralement pas de les prendre dans ce but. La FDA a approuvé un seul antidépresseur pour l'insomnie, appelé doxépine.
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Agoniste des récepteurs de la mélatonine : Ce médicament sur ordonnance, le ramelteon, imite l'hormone mélatonine. Votre corps fabrique de la mélatonine pour aider à réguler votre cycle veille-sommeil. Il ne fonctionne pas pour l'insomnie d'entretien du sommeil, celle où vous avez du mal à rester endormi.
Aides au sommeil en vente libre
Comme les médicaments sur ordonnance, les somnifères en vente libre peuvent interagir avec d'autres médicaments. Ils peuvent ne pas convenir aux personnes souffrant de certains problèmes de santé. Vérifiez donc toujours auprès de votre médecin avant d'en utiliser un.
Les somnifères en vente libre les plus courants sont :
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Les antihistaminiques : La plupart des somnifères en vente libre ont un antihistaminique comme ingrédient principal. Les antihistaminiques vous rendent somnolent parce qu'ils agissent contre l'histamine, une substance chimique fabriquée par votre système nerveux qui joue un rôle dans l'éveil. Il est facile de développer une tolérance aux antihistaminiques.
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Mélatonine : cette hormone, vendue sous forme de complément alimentaire aux États-Unis, est considérée comme sûre. Certaines recherches montrent qu'elle pourrait légèrement réduire le temps nécessaire à l'endormissement. Mais il n'y a pas de preuve claire qu'elle fonctionne bien pour l'insomnie. Le problème avec la mélatonine pour l'insomnie, c'est que votre cerveau commence à faire l'association suivante : "J'ai besoin de cette chose pour dormir". Ensuite, vous allez avoir du mal à dormir sans elle ", explique Miller.
N'oubliez pas que la FDA réglemente les médicaments en vente libre et les suppléments de manière moins stricte que les médicaments sur ordonnance.
Quels sont les effets secondaires des somnifères ?
Qu'ils soient en vente libre ou sur ordonnance, les somnifères peuvent avoir des effets secondaires indésirables. En voici quelques-uns :
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Sensation de somnolence le lendemain
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Vertiges
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Maux de tête
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Diarrhée, nausée ou autres problèmes digestifs.
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Problèmes de mémoire et de performance
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Somnambulisme, conduite en dormant et cuisine/manger en dormant (surtout avec les drogues " Z ").
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Réactions allergiques
Les moyens les plus sûrs de prendre des médicaments pour le sommeil
Avant de commencer un médicament pour le sommeil, assurez-vous de savoir comment l'utiliser en toute sécurité :
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Informez votre médecin si vous prenez d'autres médicaments ou si vous avez des problèmes de santé comme une pression artérielle élevée ou une maladie du foie.
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Prévenez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous essayez de tomber enceinte.
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Lisez attentivement la notice de votre médicament
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Ne prenez que la dose prescrite par votre médecin
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Ne buvez pas d'alcool pendant le traitement
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Ne le prenez que juste avant de vous coucher.
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Prévoyez suffisamment de temps pour dormir après la prise (4 à 8 heures selon le médicament)
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Lorsque vous essayez un nouveau médicament, prenez votre première dose un soir où vous pourrez rester à la maison le lendemain matin
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Ne conduisez pas si vous prenez des somnifères
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Appelez votre médecin ou votre pharmacien si vous avez des effets secondaires.
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Parlez à votre médecin avant d'arrêter de prendre le médicament
Il est important d'être régulier avec les médicaments pour le sommeil prescrits. Si vous sautez une nuit ou deux, "cela peut être déroutant pour le cerveau", dit Miller. "Nous voulons qu'il y ait un message cohérent pour le cerveau afin qu'il ne dépende pas uniquement des médicaments à certains moments."
Qui ne devrait pas prendre de médicaments pour le sommeil ?
Les somnifères sur ordonnance peuvent être dangereux si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Demandez à votre médecin même avant de prendre un somnifère en vente libre.
Faites preuve de prudence si vous avez :
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d'une maladie rénale
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Tension artérielle basse
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Problèmes de rythme cardiaque
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Crises d'épilepsie
Tous les médicaments pour le sommeil ne sont pas sans danger pour les personnes souffrant de ces pathologies, mais votre médecin pourra peut-être vous en prescrire un que vous pourrez utiliser.
Les personnes âgées, notamment celles de plus de 75 ans, doivent être particulièrement prudentes. Les somnifères peuvent vous affecter davantage que les jeunes adultes, et ils restent dans votre corps plus longtemps. Ils peuvent entraîner de la confusion et des troubles de la mémoire, ce qui augmente le risque d'accidents et de blessures. Même les somnifères en vente libre peuvent avoir des effets secondaires plus graves chez les personnes âgées.
Si vous avez des antécédents de toxicomanie, les traitements non médicamenteux de l'insomnie (comme la thérapie) sont les plus sûrs. Votre médecin peut vous donner l'autorisation d'utiliser certains médicaments, comme les antidépresseurs ou les agonistes des récepteurs de la mélatonine.
Les médicaments ne sont pas une solution à long terme
Si les somnifères peuvent vous soulager à court terme de votre insomnie, ils ne s'attaquent pas à sa cause profonde, affirme un expert du sommeil.
"Le traitement de l'insomnie est une reconstruction, une réorganisation cognitive de la façon dont vous pensez au sommeil, et non pas le fait de vous droguer chaque nuit", déclare Chris Winter, MD, neurologue et spécialiste du sommeil à Charlottesville, VA.
Dans certains cas, il pense que les aides au sommeil peuvent aggraver l'insomnie. "Ils n'aident pas le problème, ils l'obscurcissent", dit-il.
Une thérapie, seule ou associée à des médicaments, pourrait vous aider à aller au fond de ce qui vous empêche de dormir.
