La maladie de Crohn peut rendre difficile l'absorption par votre intestin de suffisamment de calories et de nutriments pour que votre organisme reste en bonne santé.
Si c'est le cas, votre médecin peut recommander une thérapie de nutrition entérale (ENT). Il s'agit d'une thérapie alternative dans laquelle la nourriture est complétée par des formules buvables riches en nutriments pour vous aider à maintenir ou à prendre du poids. L'ENT peut convenir aux personnes de tous âges, y compris les nouveau-nés et les enfants. L'objectif de cette thérapie est de soulager vos symptômes, d'améliorer votre qualité de vie globale et de vous aider à absorber les nutriments clés.
Comment fonctionne la thérapie de nutrition entérale ?
La plupart des liquides ENT (Boost, Ensure et Orgain) contiennent toutes les protéines, tous les glucides, toutes les graisses, tous les minéraux et toutes les vitamines dont votre organisme a besoin pour une croissance et un soutien adéquats. Ces liquides sont également disponibles en différents parfums.
Ils peuvent être utilisés soit pour compléter votre apport calorique quotidien, soit comme source principale de nutrition. Vous pouvez soit boire les liquides, soit les administrer directement dans votre estomac ou votre intestin au moyen d'une sonde d'alimentation souple et fine.
Selon la gravité de vos symptômes de la maladie de Crohn, la quantité de liquide que vous devez boire ou administrer par sonde peut varier. Votre médecin peut vous recommander l'une des deux thérapies suivantes :
La nutrition entérale exclusive (NIE). Avec ce type de traitement, vous serez alimenté par sonde pour tous vos repas. Il s'agit généralement d'eau plate et d'autres formes de liquides riches en nutriments. Selon les recherches, il a été constaté que la NIE atténue les symptômes de la maladie de Crohn et empêche la maladie de se manifester.
Nutrition entérale partielle (NEP). Vous recevrez une alimentation par sonde en plus de vos repas habituels pour vous aider à couvrir vos besoins énergétiques. Cela signifie que vous pouvez recevoir entre 30 et 50 % des calories quotidiennes sous forme de lait maternisé et le reste sous forme d'aliments solides.
La quantité de lait maternisé dont vous avez besoin varie d'une personne à l'autre. Un diététicien ou un médecin agréé discutera de la bonne quantité de préparation dont vous aurez besoin.
Comment la thérapie de nutrition entérale aide-t-elle la maladie de Crohn ?
Lorsque vous êtes sous ENT, cela peut modifier l'équilibre entre les bonnes et les mauvaises bactéries (microbiome) dans votre intestin. Cela peut contribuer à réduire l'inflammation de votre tube digestif ainsi qu'à atténuer les symptômes de la maladie de Crohn tels que l'inconfort, les douleurs au ventre et les vomissements.
En plus de cela, l'ORL peut :
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Amorcer une rémission ; cela signifie que les signes de la maladie de Crohn peuvent commencer à s'estomper.
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Guérissez la muqueuse de votre intestin
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Améliorer la nutrition
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Vous aider à prendre du poids
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Augmenter la masse musculaire
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Améliorer la santé des os
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Stimuler la croissance, notamment chez les enfants
Des études montrent que l'ORL peut être aussi efficace que les médicaments contre les MICI, comme les stéroïdes, pour amorcer une rémission. C'est également plus sûr, car les stéroïdes sont connus pour provoquer des effets secondaires graves à long terme. Mais n'arrêtez pas de prendre vos stéroïdes sans en parler d'abord à votre médecin.
Quels sont les différents types de tubes d'alimentation ?
Il existe plusieurs types de tubes d'alimentation, même si ce traitement est souvent effectué par voie orale sans tube. Les types courants comprennent :
La sonde nasogastrique (sonde NG). Le tube passe par un côté de votre nez jusqu'à votre estomac.
Tube nasoduodénal (tube ND) ou tube nasojéjunal (tube NJ). Le tube est placé par le nez jusqu'à l'intestin grêle, la partie de l'intestin qui absorbe la plus grande partie de la nutrition.
Tube gastrique (tube G) ou tube de jéjunostomie (tube J). Le tube est directement inséré dans votre estomac ou votre intestin par une incision chirurgicale dans votre peau.
Combien de temps avez-vous besoin d'une thérapie de nutrition entérale ?
Si l'ENT vous convient, vous devrez suivre l'alimentation par sonde, ou régime liquide, pendant une courte période. Celle-ci est généralement d'environ 8 à 12 semaines. Votre médecin peut vous mettre sous ORL dès le premier diagnostic de la maladie de Crohn ou à chaque fois que vos symptômes se manifestent. C'est ce qu'on appelle le traitement d'induction. Pendant toute cette période, vous pouvez boire de l'eau dès que vous avez soif.
Si vous ou votre enfant n'arrivez pas à garder les aliments ou si vos symptômes de la maladie de Crohn s'aggravent, votre médecin peut vous garder un peu plus longtemps sous régime entéral.
Que se passe-t-il lorsque vous arrêtez la thérapie de nutrition entérale ?
Une fois que vos symptômes de Crohn sont sous contrôle, votre médecin ou votre diététicien peut vous aider à établir un plan de repas. Celui-ci comprendra généralement une combinaison de repas réguliers avec des aliments solides, des préparations pour nourrissons, des médicaments et des régimes spéciaux pour vous aider à maintenir l'affection à distance. C'est ce qu'on appelle la thérapie d'entretien.
Quels sont les défis à relever ?
Prendre ses repas en temps voulu par le biais d'une sonde d'alimentation peut être difficile à respecter, surtout pour les enfants et les adolescents. L'ENT est également difficile à suivre dans certains lieux comme l'école, le travail ou lors d'événements sociaux et cela peut perturber votre routine quotidienne. Si vous choisissez de boire le lait maternisé par voie orale, vous ou votre enfant risquez de vous " épuiser " à cause du manque de variété. Cela peut vous couper l'appétit.
Pour vaincre l'ennui, essayez des saveurs ou des formules différentes. Dans certains cas, votre médecin peut vous autoriser à sucer des bonbons durs à la menthe pour stimuler vos papilles gustatives. Si vous ou votre enfant avez du mal à suivre le régime strict, discutez de vos options avec un médecin et élaborez un plan qui vous convient le mieux.
Quels sont les risques possibles avec la thérapie de nutrition entérale ?
La nutrition entérale est généralement sans danger. Mais s'en tenir à un régime liquide par le biais d'une sonde d'alimentation pourrait entraîner certaines complications, telles que :
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Constipation
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Déshydratation
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Diarrhée
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Problèmes de peau, en particulier autour de l'endroit où le tube pénètre dans votre corps.
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Déchirures involontaires dans votre intestin (perforation).
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Infection de l'abdomen (péritonite)
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Blocage de la sonde d'alimentation
Le régime ORL étant essentiellement composé de liquides, vous ou votre enfant pouvez être exposés à un risque de malnutrition dû à :
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un manque d'appétit
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Pas assez de calories
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Mauvaise digestion et absorption des nutriments dans l'intestin.
Dans de rares cas, cette malnutrition peut entraîner un déséquilibre des liquides et des électrolytes dans votre organisme et conduire à une affection appelée "syndrome de réalimentation".
Cela peut entraîner des effets secondaires graves tels que :
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Battements cardiaques irréguliers
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Problèmes respiratoires
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Crises d'épilepsie
Si vous le remarquez, prévenez immédiatement votre médecin. En cas d'urgence, appelez le 911 ou dirigez-vous vers l'hôpital le plus proche.
Quelles sont les perspectives ?
L'ORL est généralement une thérapie sûre et à faible risque. C'est également une procédure peu invasive pour placer le tube à l'intérieur de votre corps. Les tubes ne sont généralement utilisés que chez les adultes lorsqu'ils sont hospitalisés. Les recherches montrent qu'elle est particulièrement efficace chez les enfants atteints de la maladie de Crohn et qu'elle entraîne une rémission dans environ 80 % des cas. C'est également une bonne option thérapeutique si vous envisagez de réduire ou d'ajuster votre dose de stéroïdes.
Si vous envisagez d'essayer l'ORL, demandez à votre médecin s'il est adapté à votre cas.
