Lorsque vous souffrez de la maladie de Crohn, votre tube digestif peut être irrité, gonflé et enflammé. Les stéroïdes, également appelés corticostéroïdes, sont de puissants médicaments anti-inflammatoires souvent utilisés pour une courte durée.
Mais ils n'empêchent pas vos problèmes de Crohn de revenir. Et à la longue, les stéroïdes peuvent avoir des effets secondaires graves.
Ils sont utilisés pour traiter la maladie de Crohn et d'autres formes de maladies inflammatoires de l'intestin (MII) depuis les années 1950. Ils sont utiles pendant les poussées, mais ils ne sont pas un bon choix à long terme. Les effets secondaires comprennent l'apparition d'infections et l'amincissement des os.
Comment les stéroïdes peuvent-ils aider la maladie de Crohn ?
Les stéroïdes peuvent aider à réduire rapidement l'inflammation dans ton intestin, surtout pendant une poussée. Ils peuvent également réduire l'inflammation dans d'autres parties de votre corps, comme vos articulations, vos yeux et votre peau. Les médecins les recommandent généralement si vous n'obtenez pas de bons résultats avec d'autres traitements. Si vous êtes comme la plupart des gens, vous remarquerez une amélioration en quelques jours, mais les stéroïdes ne fonctionnent pas du tout chez 20 à 30 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn.
Ils sont destinés à être utilisés pendant une courte période, de 3 à 4 mois tout au plus. Il existe différents types de stéroïdes, et la durée exacte de votre traitement dépendra de celui que vous prenez. Les objectifs de la corticothérapie sont de soulager les symptômes à l'origine de votre douleur et de faire passer votre maladie en rémission. La rémission signifie que vous ne présentez plus aucun signe de la maladie de Crohn.
Quels sont les types de stéroïdes ?
Selon le type de stéroïde que vous utilisez, il peut être pris par voie orale sous forme de pilules ou de liquides, par voie rectale sous forme de suppositoire que vous insérez dans vos fesses, ou par injection.
En voici quelques types :
Les stéroïdes oraux
-
Prednisone (Deltasone). Ce médicament est couramment utilisé pour provoquer une rémission. Il peut avoir de nombreux effets secondaires, allant de mineurs à graves.
-
Budesonide (Entocort EC). Ce médicament est conçu pour être absorbé dans l'intestin grêle et le côlon. Contrairement à la prednisone, le budésonide est rapidement dégradé par le foie. Cela réduit les risques d'effets secondaires.
-
Budesonide-MMX (Uceris). Il est identique au budésonide, mais il possède un revêtement spécial qui le protège jusqu'à ce qu'il atteigne votre intestin. Comme il est conçu pour se libérer spécifiquement dans le côlon, votre médecin peut vous le recommander si votre inflammation se situe principalement dans votre côlon.
Stéroïdes rectaux
Les stéroïdes rectaux, que vous mettez dans vos fesses, sont utilisés pour traiter l'inflammation qui se trouve juste dans votre anus, votre rectum ou votre côlon sigmoïde (la partie du gros intestin la plus proche de votre rectum). De cette façon, votre corps entier n'est pas exposé au stéroïde et vous aurez moins d'effets secondaires. Les stéroïdes rectaux comprennent :
Les suppositoires (hydrocortisone). Ils réduisent l'inflammation de l'anus et du rectum lorsque vous souffrez de la maladie de Crohn. Cela peut aider à réduire le besoin fréquent et urgent de faire caca. Mais une utilisation à long terme peut affaiblir les muscles de l'anus et du rectum et provoquer une affection appelée myopathie stéroïdienne.
Les lavements aux stéroïdes. Ils sont disponibles sous forme d'hydrocortisone et de méthylprednisolone (Cortenema). Ils sont utiles pour les inflammations situées plus haut dans l'intestin qui ne peuvent être atteintes par les suppositoires. Comme les suppositoires, les lavements aux stéroïdes peuvent réduire l'inflammation dans votre intestin sans exposer d'autres parties de votre corps. Cela réduit les chances d'effets secondaires et les risques par rapport aux stéroïdes oraux comme la prednisone.
Les mousses rectales (acétate d'hydrocortisone, Proctofoam-HC, Uceris). Ces médicaments améliorent et limitent leur absorption dans votre rectum et le côlon.
Interactions médicamenteuses et alimentaires à surveiller
Les stéroïdes oraux peuvent interagir avec d'autres médicaments, les rendant plus ou moins efficaces :
-
Amphotéricine B
-
Aspirine
-
Barbituriques (Phénobarbital, Donnatal)
-
Pilules contraceptives
-
Carbamazépine (Tegretol)
-
Coumadin
-
Cyclosporine
-
Œstrogène
-
Kétoconazole
-
Phénytoïne (Dilantin)
-
Rifampin
Vous devez éviter les aliments riches en sel, car la prednisone et les autres stéroïdes oraux peuvent faire en sorte que votre corps retienne l'eau et provoque des ballonnements.
Si vous prenez du budésonide, évitez les médicaments tels que :
-
Erythromycine
-
Kétoconazole
-
Itraconazole
-
Médicaments pour le traitement du VIH
Évitez également le pamplemousse et le jus de pamplemousse car ils peuvent rendre les stéroïdes moins efficaces.
Avant de prendre des stéroïdes, informez votre médecin de vos antécédents médicaux et fournissez-lui une liste de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les médicaments sur ordonnance et les médicaments en vente libre.
Quels sont les effets secondaires des stéroïdes ?
Ils peuvent provoquer toute une série de problèmes de santé, de mineurs à graves. Il est important de travailler avec votre médecin pour surveiller votre dosage et la durée d'utilisation. Les effets secondaires varient en fonction de celui que vous prenez. Parce qu'ils suppriment le système immunitaire de votre corps, ils vous rendent plus susceptible de contracter des infections telles que des infections à levures (muguet) ou des infections des voies urinaires.
Les effets secondaires mineurs comprennent :
-
Acné
-
Prise de poids
-
Rondeur du visage (visage de lune)
-
Éruption cutanée
-
Nervosité
-
Sautes d'humeur
Les effets secondaires plus graves comprennent :
-
des douleurs abdominales
-
Troubles de la vision
-
Selles noires ou sanglantes
-
Articulations douloureuses
-
Ostéoporose (affaiblissement des os)
-
Dépression
-
Infections
-
Fatigue sévère
-
Vergetures
-
Maux de tête
-
L'hypertension artérielle
-
Problèmes de croissance chez les enfants
-
Poils du visage non désirés
-
Insomnie
-
Cataractes
-
Taux de glycémie élevé
Si vous remarquez des effets secondaires, faites-en part à votre médecin. Il pourra vous faire passer à un autre corticoïde ou ajuster votre posologie. Si vous avez une réaction allergique, prévenez immédiatement votre médecin. Si c'est une urgence, appelez le 911 ou dirigez-vous vers l'hôpital le plus proche.
Ce que vous devez savoir avant de prendre des stéroïdes pour la maladie de Cohn.
Si vous prenez des stéroïdes oraux comme la prednisone, vous pouvez :
-
Les prendre avec ou sans nourriture.
-
Écrasez les comprimés si c'est plus facile de les prendre. Les stéroïdes sont également disponibles sous forme liquide si vous en avez besoin.
-
Prenez-les en même temps que des suppléments de calcium et de vitamine D, car les stéroïdes peuvent nuire à la santé de vos os.
Si vous prenez du budésonide, vous devez :
-
Avalez la pilule entière. Ne l'écrasez pas.
-
Prends-le le matin.
-
Prévenez votre médecin si vous avez côtoyé une personne atteinte de varicelle ou de rougeole.
Les stéroïdes oraux sont similaires au cortisol, une hormone fabriquée par votre corps. Si vous prenez des stéroïdes oraux pendant plus de quelques semaines, votre corps peut cesser de fabriquer du cortisol ou en fabriquer moins.
Pour cette raison, il est important que vous n'arrêtiez pas soudainement de prendre des stéroïdes. Vous devez réduire lentement la quantité que vous prenez. Au fur et à mesure, votre corps recommencera à produire des quantités normales de cortisol. Si vous envisagez d'arrêter de prendre des stéroïdes, consultez votre médecin.
Que se passe-t-il si vous oubliez une dose ?
Si vous ne prenez un stéroïde oral comme la prednisone qu'une fois par jour, prenez-le dès que vous vous en souvenez. Si vous manquez un jour, prenez une dose le jour suivant. Ne doublez pas votre dose. Informez votre médecin.
Si vous prenez de la prednisone deux fois par jour, prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez et reprenez votre horaire régulier.
