Votre diarrhée est de retour. Vous avez vu du sang dans votre caca. Et vous êtes tout le temps fatigué. Il pourrait s'agir d'une poussée de colite ulcéreuse (CU).
Si votre traitement actuel ne fonctionne pas, demandez à votre médecin de vous parler des traitements biologiques ou biosimilaires de la colite ulcéreuse. Ces médicaments pourraient vous aider à vous sentir mieux maintenant et à limiter les poussées futures. Un médecin peut vous aider à déterminer s'ils sont adaptés à votre cas.
Voici quelques questions pour vous aider à démarrer.
Quels sont les produits biologiques qui traitent la colite ulcéreuse ?
Les produits biologiques sont des médicaments qui modifient le fonctionnement de votre système immunitaire. Ils sont fabriqués à partir de cellules vivantes. Ils peuvent atténuer l'inflammation en bloquant les protéines qui jouent un rôle dans la RCH.
Votre médecin peut vous suggérer un médicament biologique lorsque les traitements standard échouent. Cela signifie que vous prenez des médicaments mais que les symptômes de la RCH posent encore de nombreux problèmes, notamment :
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Plus de cinq selles par jour
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Du sang dans votre caca ou sur le papier toilette.
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Interférer avec le travail ou l'école
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Difficulté à faire les choses de la vie quotidienne
Il existe cinq médicaments biologiques approuvés pour traiter la RCH modérée à sévère. Ils se répartissent en différents groupes en fonction de la protéine qu'ils ciblent. Il s'agit de :
Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (anti-TNF) : Votre médecin commencera probablement par vous prescrire un médicament biologique anti-TNF. Les scientifiques en savent beaucoup sur ces médicaments. Il semblerait qu'ils soient plus efficaces que d'autres types de médicaments biologiques chez les personnes qui n'ont jamais essayé un médicament biologique.
En voici quelques exemples :
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Adalimumab (Humira)
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Golimumab (Simponi)
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Infliximab (Remicade)
Antagonistes des récepteurs d'intégrine. Ce type de produit biologique ne cible que les cellules de la paroi de l'intestin. Il semblerait qu'ils soient plus sûrs que les autres médicaments biologiques. N'oubliez pas que tous les produits biologiques sont considérés comme sûrs. Mais les antagonistes des récepteurs de l'intégrine semblent moins susceptibles d'augmenter vos risques d'infection. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour en avoir le cœur net. Le védolizumab (Entyvio) est approuvé pour la RCH.
Antagonistes de l'interleukine-12 et de l'interleukine-23 : Ces produits biologiques ciblent des protéines appelées interleukine-12 et interleukine-23. Toutes deux sont liées à des niveaux plus élevés d'inflammation dans l'intestin. La recherche suggère que l'ustekinumab (Stelara) fonctionne bien pour la RCH.
Que sont les biosimilaires ?
Ces médicaments sont " hautement similaires " aux produits biologiques approuvés. Contrairement aux médicaments chimiques, les scientifiques ne peuvent pas faire une copie exacte d'un médicament fabriqué à partir de cellules vivantes.
Voici quelques exemples de biosimilaires utilisés pour traiter la RCH :
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Adalimumab-adbm (Cyltezo)
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Adalimumab-atto (Amjevita)
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Infliximab-abda (Renflexis)
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Infliximab-dyyb (Inflectra)
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Infliximab-qbtx (Ixifi)
Votre médecin ne vous suggérera peut-être pas d'emblée un biosimilaire. Mais votre assureur santé pourrait vouloir que vous essayiez un biosimilaire plutôt qu'un biologique pour faire des économies.
Certains biosimilaires sont interchangeables avec les médicaments biologiques. Cela signifie que votre pharmacien peut vous faire passer à un biosimilaire, sauf avis contraire de votre médecin.
Les biosimilaires ne sont approuvés que lorsque les scientifiques peuvent démontrer qu'ils fonctionnent aussi bien que les produits biologiques. Mais si vous êtes inquiet de leur efficacité, demandez à votre médecin si les biosimilaires sont bons pour vous.
À quelle vitesse les produits biologiques agissent-ils ?
Le système immunitaire de chacun est différent. Il se peut que vous ayez moins de symptômes en 2 à 4 semaines. Mais il peut falloir jusqu'à 8 semaines pour constater une amélioration importante.
Vous pourriez répondre plus rapidement aux médicaments biologiques si vous :
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avez des niveaux d'inflammation plus faibles
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sont plus jeunes
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N'ont jamais été opérés d'une MII
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Sont sous un autre médicament pour supprimer votre système immunitaire
Le type de produit biologique que vous prenez peut également jouer un rôle. Certaines études suggèrent que les inhibiteurs du TNF agissent le plus rapidement. Les antagonistes des récepteurs d'intégrine peuvent agir un peu plus lentement. Des recherches supplémentaires apporteront des réponses.
Comment savoir si les produits biologiques sont efficaces ?
Votre médecin vous interrogera probablement sur vos symptômes. Par exemple, c'est un bon signe si vos saignements et votre diarrhée cessent. Le produit biologique devrait également améliorer votre bien-être général et votre qualité de vie.
Mais votre médecin peut aussi vous faire passer des tests. Ils pourraient :
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Analyser votre sang
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Prélever un échantillon de selles
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Vous faire passer une coloscopie
Les produits biologiques comportent-ils des effets secondaires et des risques ?
Il n'y a aucun risque à prendre ces médicaments sur le long terme. Et il se peut que vous n'ayez aucun problème avec votre traitement. Mais voici quelques éléments à prendre en compte :
Risque accru d'infection. Les médicaments biologiques ne rendent pas malade. Mais ces médicaments peuvent rendre plus difficile la lutte de votre système immunitaire contre les germes. Il est possible qu'ils réactivent des virus déjà présents dans votre sang.
Avant de commencer un traitement biologique, votre médecin vérifiera dans votre sang la présence d'infections telles que :
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la tuberculose (TB)
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Hépatite B
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VIH
Après avoir commencé un produit biologique, prévenez votre médecin dès que vous présentez des signes d'infection. Surveillez les symptômes tels que :
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Diarrhée ou caca sanglant
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Fièvre et frissons
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Toux
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Maux de gorge
Vous pouvez prendre des mesures pour rester en bonne santé. Lavez vos mains, portez un masque et évitez les contacts étroits avec les personnes malades. Et restez à jour dans vos vaccins. Votre médecin vous indiquera ceux qui vous conviennent.
Effets secondaires et autres réactions. Les produits biologiques pénètrent dans votre organisme de deux façons : par une piqûre ou par une veine dans votre bras. Vous pouvez ressentir une douleur, une rougeur, un gonflement ou une ecchymose à l'endroit où le médicament pénètre dans votre peau.
Il est possible de faire une réaction allergique à un produit biologique. Après une injection ou une perfusion, demandez immédiatement de l'aide médicale si vous remarquez :
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un essoufflement
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Frissons
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Rougeurs
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Démangeaisons de la peau, des yeux ou des lèvres
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Éruption sur tout le corps
Informez votre médecin de tout nouveau symptôme qui apparaît au début de votre traitement biologique.
C'est moins fréquent, mais certains biologiques pourraient affecter votre système nerveux ou provoquer une réaction de type lupique. Cela pourrait déclencher des symptômes tels que :
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Engourdissement ou picotement
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Changements de la vision
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Gonflement soudain de vos chevilles ou de vos mains.
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Éruptions cutanées qui s'aggravent au soleil
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Douleurs articulaires ou musculaires
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Fièvre
Devriez-vous essayer la polythérapie ?
Votre médecin pourrait vous demander d'associer un produit biologique ou biosimilaire à un autre traitement contre la RCH. Cela pourrait inclure un médicament appelé immunomodulateur. Ces médicaments atténuent l'inflammation en modifiant le fonctionnement de votre système immunitaire.
Une thérapie combinée peut aider votre traitement contre la RCH à mieux fonctionner. Mais vous augmentez également vos risques d'effets secondaires et de problèmes de santé liés aux médicaments lorsque vous mélangez des médicaments. Votre médecin vous aidera à décider ce qui est le mieux.
Ne prenez pas de médicaments biologiques avec du tofacitinib (Xeljanz). C'est un médicament utilisé pour traiter la RCH. Il fait partie d'une classe de médicaments appelés inhibiteurs de JAK. Si vous ne prenez plus de produits biologiques, votre médecin pourrait vous demander de prendre du tofacitinib en même temps que des corticostéroïdes à court terme si vos symptômes sont vraiment graves.
Suivi avec votre médecin
Vous devrez peut-être essayer plus d'un produit biologique sur votre chemin vers la rémission. Votre médecin vous indiquera comment changer de médicament en toute sécurité. Les produits biologiques peuvent ne pas être très efficaces si vous commencez et arrêtez le traitement de la mauvaise façon.
Les médicaments biologiques peuvent soulager vos symptômes pendant des mois ou des années. Mais avec le temps, ils peuvent ne plus être aussi efficaces qu'au début. Il n'y a aucun moyen de prédire quand ou si cela se produira. Mais vous pouvez informer votre médecin chaque fois que vous avez des symptômes tels que la diarrhée ou des saignements. Avant de modifier votre traitement, il voudra exclure les infections ou autres troubles gastriques qui ressemblent à la RCH.
Il peut également effectuer des tests pour déterminer si vous répondez toujours à votre médicament biologique. Si votre médicament cesse d'agir, votre médecin pourra :
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Passer à un autre type de médicament biologique
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Augmentez votre dose
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Ajoutez un autre immunosuppresseur
Votre médecin spécialiste des CU vous indiquera à quelle fréquence vous devez vous rendre pour des examens de contrôle. Veillez également à maintenir des visites de routine chez votre médecin traitant. La RCH peut survenir en même temps que d'autres problèmes de santé, c'est donc une bonne idée d'avoir plus d'une paire d'yeux sur vous.
