La décision de continuer ou d'arrêter de prendre des antidépresseurs pendant la grossesse est l'une des plus difficiles à prendre pour une femme. Une dépression non traitée peut avoir des effets néfastes tant sur la mère que sur le bébé. Mais prendre des antidépresseurs pendant la grossesse peut augmenter le risque de problèmes pour le bébé.
Lorsque vous prenez une décision, il est important de tenir compte de votre santé, de celle de votre enfant à naître et du bien-être de votre famille, y compris de vos autres enfants. Il est également important de ne pas prendre cette décision avant d'en avoir discuté avec vos médecins. Cela inclut le gynécologue-obstétricien et le psychiatre. Ensemble, vous pourrez peser le pour et le contre de la poursuite ou de l'arrêt de votre traitement et prendre la bonne décision pour vous.
Dépression et grossesse
De nombreuses femmes luttent contre la dépression et ont besoin d'antidépresseurs pour gérer leurs symptômes. Dans le passé, on pensait que la grossesse protégeait de la dépression. Mais les scientifiques se rendent compte aujourd'hui que ce n'est pas le cas. De plus en plus de femmes prennent des antidépresseurs pendant leur grossesse pour maîtriser leurs symptômes. Une étude a révélé qu'entre 1998 et 2005, près d'une femme sur 20 a déclaré avoir pris un antidépresseur trois mois avant de devenir enceinte ou pendant la grossesse.
Des questions se posent quant à la sécurité de la prise d'antidépresseurs pendant la grossesse. Mais les recherches montrent que la plupart des antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les médicaments plus anciens, sont généralement considérés comme sûrs. Des malformations congénitales et d'autres problèmes sont possibles. Mais le risque est très faible.
Grossesse et antidépresseurs : Ce que disent les experts
Les experts en psychiatrie et les experts en gynécologie-obstétrique s'accordent à dire que si vous souffrez d'une dépression légère et que vous n'avez plus de symptômes depuis au moins six mois, vous pouvez arrêter de prendre des antidépresseurs sous la supervision d'un médecin avant de tomber enceinte ou pendant votre grossesse. La psychothérapie, ainsi que des mesures liées au mode de vie, peuvent être tout ce dont vous avez besoin pour gérer votre dépression. Vous pouvez être en mesure de mener à bien votre grossesse sans antidépresseurs si vous :
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Parlez régulièrement avec un thérapeute
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Faites plus d'exercice
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Passez du temps à l'extérieur
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Pratiquez le yoga et la méditation
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Réduisez votre stress
Mais, soulignent les experts, il sera préférable pour vous et votre bébé de rester sous antidépresseurs pendant la grossesse si l'un des éléments suivants est vrai :
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Vous avez des antécédents de dépression sévère ou récurrente.
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Vous avez des antécédents d'autres maladies mentales, comme un trouble bipolaire.
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Vous avez déjà été suicidaire
Grossesse et dépression non traitée
Non traitée, la dépression peut avoir des effets considérables sur votre santé et celle de votre bébé. Les femmes déprimées sont moins susceptibles de prendre correctement soin d'elles-mêmes. Par exemple, elles risquent de ne pas avoir une alimentation saine ou de ne pas se rendre chez le médecin. De plus, les femmes déprimées sont plus susceptibles d'adopter des comportements à risque, comme boire de l'alcool, fumer ou prendre des drogues pendant la grossesse. Toutes ces actions peuvent entraîner des problèmes de santé potentiellement graves pour le bébé, notamment une fausse couche, une naissance prématurée et un faible poids à la naissance.
Une dépression non traitée peut également avoir des répercussions sur la dynamique familiale. Cela inclut votre relation avec votre conjoint et vos autres enfants. Si vous avez des enfants plus âgés, ils ont besoin que vous vous occupiez d'eux. Pour certaines femmes enceintes, quel que soit leur état mental, il leur faut toute l'énergie dont elles disposent pour s'occuper d'elles-mêmes. Ajoutez la dépression au mélange, et la souffrance peut devenir intolérable pour tout le monde. Si la dépression vous empêche de prendre soin de votre famille, vous devrez peut-être continuer à prendre vos antidépresseurs pendant cette période vulnérable.
Grossesse et antidépresseurs : Comprendre les risques
Peu de médicaments, voire aucun, sont considérés comme absolument sûrs pendant la grossesse. Les résultats des recherches sur les effets des antidépresseurs sur le bébé en croissance sont mitigés et peu concluants. Une étude peut montrer qu'un antidépresseur particulier présente un certain type de risque. Une autre étude, par contre, peut découvrir qu'il ne l'est pas. En outre, les risques pour le bébé peuvent être différents selon le type d'antidépresseur et le moment de la grossesse où il est pris. Quoi qu'il en soit, la plupart des risques constatés par les chercheurs sont faibles.
Les risques signalés pour le bébé comprennent :
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Hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (PPHN), une affection grave des vaisseaux sanguins des poumons.
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Fausse couche
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Malformations cardiaques
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Malformations congénitales
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notamment l'anencéphalie (affectant la moelle épinière et le cerveau), la craniosynostose (affectant le crâne), l'omphalocèle (affectant les organes abdominaux) et la malformation des membres.
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Naissance prématurée (être né avant 37 semaines de gestation).
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Faible poids de naissance (être né avec moins de 5 livres, 8 onces).
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Faible score d'Apgar
En outre, les bébés exposés aux antidépresseurs dans l'utérus peuvent présenter des symptômes de sevrage, tels que :
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problèmes respiratoires
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Agitation
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Irritabilité
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Difficulté à s'alimenter
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Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
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Faible tonus
Certains ont nécessité un court séjour (un à quatre jours) dans l'unité de soins intensifs néonatals. Aucun de ces symptômes n'est censé causer un préjudice à long terme au bébé.
L'impact à long terme de l'exposition aux antidépresseurs sur le développement et le comportement n'est pas encore clair. Mais, les études n'ont pas trouvé de différence significative dans le QI, le comportement, l'humeur, l'attention ou le niveau d'activité des enfants qui ont été exposés aux antidépresseurs dans l'utérus.
Les antidépresseurs et la grossesse : Garder les risques en perspective
Il est important de garder en perspective les risques signalés associés à l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse. Toutes les femmes enceintes ont un risque moyen de 3 % d'avoir un bébé présentant un quelconque type d'anomalie congénitale dans la plupart des cas. Lorsque les chercheurs affirment que les antidépresseurs peuvent augmenter le risque de certaines anomalies congénitales, ils ne parlent que d'une légère augmentation. Par exemple, une étude a montré que les antidépresseurs augmentaient de 1 % le risque que le bébé naisse avec une HPP. Ainsi, même si vous prenez un antidépresseur pendant la grossesse, le risque global que votre bébé ait un problème reste très faible. D'autres études ont montré différents niveaux de risque associés aux antidépresseurs et à l'HPP, et 1 % se situe dans la fourchette haute. Le risque peut donc être encore plus faible.
La grossesse et les antidépresseurs : Options de médication
Certains antidépresseurs sont considérés comme plus sûrs que d'autres pour les femmes enceintes. Les antidépresseurs considérés comme plus sûrs comprennent :
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Fluoxétine (Prozac, Sarafem)
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Citalopram (Celexa)
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Sertraline (Zoloft)
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Amitriptyline (Elavil)
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Désipramine (Norpramin)
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Nortriptyline (Pamelor)
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Bupropion (Wellbutrin)
Mais si vous êtes enceinte et que vous prenez un antidépresseur qui ne figure pas sur cette liste, ne vous inquiétez pas. Même les plus controversés, dont la paroxétine (Paxil), présentent un risque relativement faible. Changer de médicament au milieu de la grossesse pose son propre lot de problèmes. Parlez-en à votre médecin et voyez ce qu'il pense être le mieux pour vous.
Si vous n'êtes pas enceinte mais que vous envisagez de le devenir, il peut être intéressant d'essayer un autre médicament si vous êtes préoccupée par la sécurité de votre antidépresseur actuel. Encore une fois, parlez-en à votre médecin pour savoir si c'est une bonne option pour vous.
Grossesse et antidépresseurs : Que faire ?
Aussi minime que soit le risque, aucune mère ne souhaite exposer inutilement son bébé à des médicaments. Prendre la décision de prendre ou d'arrêter de prendre des antidépresseurs pendant la grossesse n'est pas facile. Il n'y a pas de bonne réponse. Vous devez examiner les circonstances qui vous sont propres et prendre la décision en fonction des risques et des avantages qui vous sont propres. Si vous et votre médecin pensez que vous pouvez arrêter votre traitement pendant la grossesse, cela vaut certainement la peine d'essayer. Mais n'arrêtez jamais de prendre vos médicaments sans en parler d'abord à votre médecin. La plupart des antidépresseurs nécessitent un sevrage pour arrêter le médicament en toute sécurité. Si vous devez continuer à prendre un antidépresseur pendant votre grossesse, ne paniquez pas. Rappelez-vous que les risques associés à la plupart des antidépresseurs pendant la grossesse sont extrêmement faibles. Une dépression non traitée pourrait présenter un risque plus important.
Quelle que soit votre décision finale, ne vous remettez pas en question. Une fois que vous avez pris votre décision, acceptez-la et passez à autre chose. Faites-vous confiance et faites confiance à vos médecins. Comme vous, vos médecins veulent le meilleur résultat possible : une mère et un bébé en bonne santé.
