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Les coups de pied et les étirements de votre bébé vous rappellent quotidiennement que vous verrez bientôt le sourire de votre petit bout. Le type d'accouchement que vous souhaitez est une décision très personnelle. Souhaitez-vous un accouchement naturel dans un cadre familial ? Ou vous sentez-vous plus à l'aise avec toutes les commodités de la médecine moderne à portée de main ?
Bien que les futures mamans d'aujourd'hui aient plus d'options que jamais, vous pouvez être limitée par certains facteurs qui incluent :
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L'endroit où votre prestataire exerce
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Ce que votre assurance couvre
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Si vous avez une grossesse à haut risque
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Votre lieu de résidence et les hôpitaux à proximité
Naissance à l'hôpital
La grande majorité des femmes aux États-Unis accouchent à l'hôpital. Si vous avez une grossesse à haut risque ou si vous voulez essayer d'avoir un accouchement par voie vaginale après une césarienne (AVAC), alors l'hôpital est le lieu le plus sûr -- et souvent le seul -- où vous pouvez accoucher. Même si vous avez une grossesse à faible risque, vous voudrez peut-être accoucher dans un hôpital où vous aurez facilement accès aux dernières technologies médicales.
Heureusement, le vieux stéréotype de l'accouchement dans une chambre d'hôpital froide, les pieds dans les étriers, a disparu depuis longtemps. Désormais, de nombreux hôpitaux proposent des options qui vont du pratique au pelucheux afin de rendre l'expérience du travail et de l'accouchement plus confortable.
Naissance traditionnelle à l'hôpital.
Dans certains hôpitaux, vous pouvez passer d'une salle à l'autre en fonction de la phase du travail dans laquelle vous vous trouvez. Par exemple, vous pouvez passer par le travail et l'accouchement dans une chambre, récupérer dans une autre, puis passer dans une chambre semi-privée. Votre bébé peut être amené dans votre chambre pour les tétées et les visites, mais rester dans la pouponnière de l'hôpital le reste du temps. Tous les hôpitaux ne suivent pas la même routine, demandez donc ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant votre séjour.
Des soins centrés sur la famille.
De nombreux hôpitaux proposent désormais des chambres privées où vous pouvez passer le travail, l'accouchement et la convalescence dans la même pièce. Souvent, votre partenaire peut rester avec vous. Ces chambres sont souvent décorées de photos sur les murs, de couleurs apaisantes et d'armoires qui cachent les équipements médicaux lorsqu'ils ne sont pas utilisés. Après la naissance, votre bébé reste dans votre chambre avec vous.
Centre d'accouchement en milieu hospitalier.
Ces centres se trouvent soit au sein d'un hôpital, soit à côté d'un hôpital. Ils proposent un accouchement naturel dans un cadre semblable à celui d'une maison. Si des problèmes surviennent pendant le travail, vous n'êtes qu'à quelques pas d'un personnel expert et d'un équipement médical pour vous aider, vous et votre bébé.
De nombreux hôpitaux proposent également :
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Des cours d'accouchement et de parentage et des consultants en lactation.
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Infirmières sages-femmes certifiées dans le personnel
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La possibilité d'avoir un accouchement non médicalisé, " naturel ".
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Piscines ou baignoires pour les accouchements dans l'eau
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Tabourets d'accouchement, ballons d'accouchement et autres équipements pour vous aider à vous sentir à l'aise pendant le travail.
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La possibilité de porter vos propres vêtements pendant le travail et l'accouchement.
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La possibilité d'avoir des amis et de la famille pour assister à l'accouchement et de filmer votre accouchement.
Éléments à prendre en compte lors du choix d'un accouchement à l'hôpital
Profitez des visites guidées de l'hôpital. Cela peut vous aider à vous faire une meilleure idée de l'environnement hospitalier. Prenez en compte les aménagements et les pratiques de chaque possibilité et ce qui vous mettra le plus à l'aise.
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Même avec une chambre privée, vous pouvez vous attendre à plus d'agitation lorsque le personnel de l'hôpital passe pour s'assurer que vous et votre bébé allez bien.
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Comparez les taux de césarienne et d'épisiotomie dans les hôpitaux que vous envisagez.
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Envisagez un hôpital universitaire. Les hôpitaux universitaires sont plus susceptibles d'avoir des obstétriciens en poste 24 heures sur 24, de sorte qu'il peut y avoir moins de pression pour effectuer des procédures médicales si votre travail progresse lentement.
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Bien que les hôpitaux s'efforcent de respecter vos souhaits, votre sécurité et celle de votre bébé passent avant tout. Cela signifie que votre médecin peut fortement recommander des interventions médicales ou chirurgicales -- même celles que vous n'avez pas souhaitées -- s'il estime qu'elles sont nécessaires.
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Vous devez suivre les règles et les politiques de l'hôpital. Par exemple, il arrive souvent que vous ne puissiez boire que des liquides clairs si votre prestataire craint que vous ayez besoin d'une césarienne. Les hôpitaux peuvent également limiter le nombre de personnes qui peuvent assister à votre accouchement.
Centres de naissance autonomes
Les centres de naissance sont devenus plus populaires ces dernières années. En général, c'est une infirmière sage-femme certifiée qui met au monde votre bébé. Les maisons de naissance sont affiliées à un hôpital local où vous pouvez être transférée si un problème survient pendant l'accouchement.
Comme les hôpitaux, les maisons de naissance proposent des cours d'accouchement et d'éducation des enfants ainsi qu'un soutien à l'allaitement, et la plupart des centres sont couverts par une assurance. Seules les femmes en bonne santé ayant une grossesse normale devraient accoucher dans des maisons de naissance autonomes.
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Les maisons de naissance proposent un accouchement naturel avec peu d'intervention médicale, où vos besoins et vos désirs passent en premier.
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Les maisons de naissance offrent un environnement confortable et familial avec des chambres privées où vous pouvez manger et boire ce que vous voulez et porter vos propres vêtements.
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Votre famille et vos amis peuvent vous accompagner et assister à votre accouchement.
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De nombreuses maisons de naissance disposent de jacuzzis ou de baignoires où vous pouvez vous détendre pendant le travail ou accoucher dans l'eau.
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Les centres de naissance n'offrent qu'un soutien médical minimal, comme un échographe Doppler portatif pour surveiller votre bébé, des fluides IV, de l'oxygène, une anesthésie locale, des réanimateurs pour nourrissons et des chauffe-bébés.
Éléments à prendre en compte lors du choix d'une maison de naissance
Assurez-vous d'assister à l'orientation de la maison de naissance afin de pouvoir parler avec le personnel et vous renseigner sur les politiques de la maison.
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Demandez quel est le taux de transferts hospitaliers du centre.
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Demandez quelles sont les circonstances qui nécessiteraient que l'on vous emmène à l'hôpital.
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Trouvez qui est l'obstétricien ou le médecin de secours du centre.
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Demandez quel est le plan de secours d'urgence, à quel hôpital le centre est affilié et combien de temps il faut pour s'y rendre.
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N'oubliez pas que les maisons de naissance ne pratiquent pas l'anesthésie. Cela signifie que vous n'aurez pas la possibilité d'avoir une péridurale ou un autre type de gestion de la douleur à la maison de naissance.
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Assurez-vous que la maison de naissance que vous envisagez est agréée par l'État (si l'agrément est une option dans votre État) et accréditée par la Commission d'accréditation des maisons de naissance.
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Demandez les références du personnel pour vous assurer qu'il est certifié et autorisé à exercer dans l'État.
Naissances à domicile
Alors que moins de 1 % des femmes aux États-Unis accouchent à domicile, le nombre de femmes qui choisissent d'accoucher à domicile a augmenté depuis 2004. Cette augmentation reflète le désir de nombreuses femmes d'avoir leur bébé dans le confort de leur propre maison, avec plus de contrôle sur le processus d'accouchement.
Si l'accouchement à domicile vous intéresse, il est important de bien peser les risques et les avantages. Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists, ou ACOG, si le risque global est faible, des études montrent que le risque de décès du nourrisson est deux à trois fois plus élevé lors d'un accouchement à domicile. L'ACOG estime que les hôpitaux et les maisons de naissance sont les lieux les plus sûrs pour accoucher. Cependant, de nombreuses femmes ont des bébés en bonne santé à la maison.
Éléments à prendre en compte lors du choix d'un accouchement à domicile
Vous ne devriez envisager un accouchement à domicile que si vous êtes en bonne santé, si votre grossesse est normale et, idéalement, si vous avez déjà accouché. Les femmes qui tentent d'accoucher de leur premier enfant à domicile sont 25 % à 37 % plus susceptibles de devoir se rendre à l'hôpital en raison de complications.
L'ACOG déconseille fortement l'accouchement à domicile dans les situations suivantes :
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Vous avez des problèmes de santé tels que le diabète ou l'hypertension artérielle.
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Vous avez des jumeaux ou des naissances multiples
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Vous voulez tenter un AVAC
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Vous avez une grossesse à haut risque
Les autres facteurs à prendre en compte sont :
Dans quel délai pouvez-vous vous rendre à l'hôpital si vous avez besoin de soins d'urgence ?
Assurez-vous de pouvoir vous rendre à l'hôpital rapidement et en toute sécurité si quelque chose ne va pas pendant l'accouchement.
Qui assistera à votre accouchement ?
La plupart des femmes qui accouchent à domicile travaillent avec des sages-femmes. L'ACOG recommande de choisir une sage-femme qui est certifiée par le Conseil américain de certification des sages-femmes. Lorsque vous choisissez une sage-femme, renseignez-vous sur ses qualifications et son expérience, sur le nombre d'accouchements à domicile auxquels elle a assisté et sur l'identité de son obstétricien remplaçant.
Quels sont les prestataires disponibles ?
Tous les États ne délivrent pas de licence ou ne réglementent pas les sages-femmes, et dans certains États, il est illégal pour toute personne autre qu'une infirmière-sage-femme certifiée (CNM) d'exercer. De plus, toutes les assurances contre les fautes professionnelles ne couvrent pas les CNM ou d'autres prestataires pour les accouchements à domicile. Ainsi, selon l'endroit où vous vivez, il se peut que vous ayez du mal à trouver un prestataire agréé ou certifié qui accepte d'assister à un accouchement à domicile.
Vous seule pouvez décider de ce qui est le mieux pour vous et votre bébé. Demandez l'avis de votre gynécologue ou de votre médecin de famille, ainsi que de vos amis et de votre famille expérimentés. Examinez toutes les options qui s'offrent à vous afin de choisir un endroit sûr et confortable pour accueillir l'arrivée de votre bébé.
