Grossesse et maladies sexuellement transmissibles

Les maladies sexuellement transmissibles, communément appelées MST, sont des infections qui se transmettent par des rapports sexuels avec une personne atteinte d'une MST. Vous pouvez contracter une maladie sexuellement transmissible lors d'une activité sexuelle impliquant la bouche, l'anus ou le vagin.

Les MST sont des maladies graves qui nécessitent un traitement, que vous soyez enceinte ou non. Mais lorsque vous êtes enceinte, vous n'êtes pas la seule à courir des risques ; de nombreuses MST peuvent être particulièrement dangereuses pour vous et votre bébé. 

Votre prestataire de soins dépistera probablement certaines MST lors de votre première visite prénatale, mais si vous avez des rapports sexuels avec une personne susceptible d'être infectée, vous devrez être dépistée lors des visites suivantes et traitée. Si vous pensez avoir été exposée à une MST, veillez à en informer immédiatement votre médecin. Un traitement rapide est le meilleur moyen de vous protéger, vous et votre bébé.

Les MST comprennent :

• Herpès

• VIH/SIDA

• Verrues génitales (causées par le virus du papillome humain, ou VPH)

• Hépatite B

• Chlamydia

• Syphilis

• Gonorrhée

• Trichomonase

Quels sont les symptômes des MST ?

Parfois, il n'y a pas de symptômes d'une MST. Si des symptômes sont présents, ils peuvent inclure :

• Des bosses, des plaies ou des verrues près de la bouche, de l'anus, du pénis ou du vagin.

• Gonflement ou rougeur près du pénis ou du vagin.

• Éruption cutanée avec ou sans douleur

• Miction douloureuse

• Perte de poids, selles molles, sueurs nocturnes.

• Maux, douleurs, fièvre et frissons

• Jaunissement de la peau (jaunisse)

• Écoulement du pénis ou du vagin (les écoulements vaginaux peuvent avoir une odeur).

• Saignement du vagin autre que pendant les règles mensuelles.

• Rapports sexuels douloureux

• Démangeaisons sévères près du pénis ou du vagin.

Comment les MST peuvent-elles affecter ma grossesse ?

Les MST pendant la grossesse peuvent nuire à vous et à votre bébé en développement, selon le type d'infection.

• VIH/SIDA :

  Grâce à la création de médicaments puissants, la transmission de l'infection par le VIH à votre enfant est considérablement réduite ou peut être évitée. Mais, lorsque la maladie est transmise, les résultats sont catastrophiques -- le bébé peut développer une infection par le VIH. Parlez-en à votre médecin si vous envisagez de tomber enceinte pour savoir ce qu'il faut faire pour réduire le risque de transmission de la maladie à votre bébé.

• Herpès:L'infection par l'herpès chez les femmes enceintes est relativement sans danger jusqu'à ce qu'elles soient prêtes à accoucher. Les lésions d'herpès actives sur les organes génitaux sont très contagieuses et peuvent infecter le nourrisson au moment de sa naissance. Les bébés qui entrent en contact avec l'herpès génital peuvent subir des lésions oculaires et du système nerveux central. Une infection à l'herpès chez un nouveau-né peut mettre sa vie en danger, en affectant plusieurs systèmes organiques plutôt que les seuls organes génitaux. En outre, le virus peut commencer à se multiplier et devenir infectieux avant l'apparition de tout symptôme cutané. C'est pourquoi de nombreuses femmes souffrant d'une poussée d'herpès subiront une césarienne pour éviter la transmission de l'herpès au nouveau-né.

• Gonorrhée :

  La gonorrhée est une MST très courante, généralement diagnostiquée en effectuant un test sur un écouvillon de liquide vaginal. Si elle est contractée pendant la grossesse, l'infection peut provoquer des pertes vaginales, des brûlures lors de la vidange de la vessie ou des douleurs abdominales. Une femme enceinte atteinte de gonorrhée non traitée peut présenter un risque accru de fausse couche ou d'accouchement prématuré. Un bébé qui naît alors que la mère a une infection active peut développer une cécité, une infection articulaire ou une infection sanguine potentiellement mortelle.

• HPV (verrues génitales) :

  Il s'agit d'une MST très courante. Les verrues génitales apparaissent souvent sous forme de petites grappes en forme de chou-fleur qui peuvent brûler ou démanger. Si vous contractez des verrues génitales pendant la grossesse, le traitement peut être retardé jusqu'à l'accouchement. Parfois, les hormones de la grossesse peuvent les faire grossir. Si elles deviennent suffisamment grandes pour bloquer le canal de naissance, il peut être nécessaire d'accoucher par césarienne.

• Chlamydia :

  La chlamydia peut entraîner un risque accru de fausse couche et d'accouchement prématuré. Les nouveau-nés exposés peuvent contracter de graves infections oculaires et une pneumonie. Veillez à refaire un test dans les 3 mois, pour être certain que l'infection a disparu, même si votre partenaire a été traité.

• Syphilis :

  La syphilis est le plus souvent diagnostiquée par une analyse de sang, mais une lésion cutanée syphilitique peut également être testée. La syphilis se transmet facilement à votre enfant à naître. Elle est susceptible de provoquer chez votre bébé une infection très grave qui peut être fatale. Les nourrissons sont souvent prématurés. Les nourrissons non traités qui survivent ont tendance à développer des problèmes dans plusieurs organes, notamment le cerveau, les yeux, les oreilles, le cœur, la peau, les dents et les os.

• Hépatite B :

  L'hépatite B est une infection du foie causée par le virus de l'hépatite B. Si les femmes enceintes sont infectées par l'hépatite B, elles peuvent transmettre l'infection à leur bébé par le placenta dans environ 40 % des cas. Un nouveau-né infecté peut devenir porteur à vie de l'hépatite B, ce qui entraîne une maladie du foie, voire la mort. Heureusement, le dépistage précoce et l'utilisation plus répandue du vaccin contre l'hépatite B peuvent prévenir l'infection. Il existe également des médicaments que l'on peut administrer aux nouveau-nés peu après leur naissance et qui empêchent la transmission de l'hépatite B de la mère au bébé.

• Trichomonase :

  La trichomonase est une infection qui peut provoquer des pertes vaginales jaune-vert et des douleurs lors des rapports sexuels ou de la vidange de la vessie. Elle peut augmenter le risque d'avoir un bébé prématuré. Dans de rares cas, le nouveau-né peut contracter l'infection pendant l'accouchement et avoir des pertes vaginales après la naissance. Faites un nouveau test dans les 3 mois suivant le traitement pour vous assurer que l'infection est éliminée.

Comment puis-je savoir si j'ai une MST ?

Lors de votre visite prénatale, votre prestataire de soins dépistera un certain nombre de MST. Mais, si vous pensez avoir une MST, dites-le à votre prestataire. Il pourra vous examiner et effectuer d'autres tests pour déterminer si vous avez une maladie sexuellement transmissible. Soyez particulièrement vigilante si vous avez un nouveau partenaire sexuel pendant votre grossesse.

Comment traite-t-on les MST pendant la grossesse ?

Le traitement d'une MST pendant la grossesse dépend du degré de progression de l'infection et de l'avancement de votre grossesse. De nombreuses MST bactériennes comme la syphilis, la gonorrhée et la chlamydia sont traitées par des antibiotiques administrés par injection ou par voie orale. Vous trouverez ci-dessous les traitements courants des MST chez les femmes enceintes et les nouveau-nés :

• VIH/SIDA : Les médicaments peuvent réduire le virus du VIH à un niveau si bas, comme dans une charge virale indétectable. Vous pouvez éviter de transmettre le virus à votre bébé en prenant plusieurs médicaments .

• Herpès : Votre médecin peut vous prescrire des pilules antivirales pour traiter ces lésions. Les femmes présentant des lésions d'herpès actives au moment de l'accouchement devront probablement subir une césarienne pour éviter de transmettre l'infection au bébé.

• Gonorrhée : Les femmes enceintes atteintes de cette infection peuvent être traitées par des antibiotiques. Comme la gonorrhée est souvent sans symptômes, tous les nouveau-nés reçoivent des médicaments dans les yeux à la naissance pour prévenir le développement de l'infection oculaire de la gonorrhée.

• VPH (verrues génitales) : Si vous contractez des verrues génitales pendant la grossesse, le traitement peut être reporté après l'accouchement. Bien que le virus ne quitte jamais le corps, les verrues peuvent être traitées par chirurgie ou par des médicaments. Les petites verrues ne nécessitent aucun traitement, tandis que les plus grosses, plus gênantes, peuvent être traitées par brûlage chimique avec des acides ou en les coupant.

• Chlamydia : Les mères atteintes de chlamydia sont traitées par des antibiotiques. Le médicament utilisé sur tous les nouveau-nés pour prévenir une infection oculaire par la gonorrhée empêche également la chlamydia d'infecter l'œil, mais il ne peut pas prévenir la pneumonie qui peut se développer plus tard. Même si vous avez été traité, vous devez refaire un test dans les 3 mois pour vous assurer que l'infection a vraiment disparu, même si votre partenaire a été traité. Pendant la grossesse, vous ne devez pas utiliser l'antibiotique doxycycline car il peut décolorer les dents de votre bébé. On met désormais systématiquement de la pommade dans les yeux des nouveau-nés pour prévenir les conjonctivites dues à l'infection à chlamydia de la mère, qui peuvent conduire à la cécité si elles ne sont pas traitées.

• Syphilis : Votre médecin vous prescrira des antibiotiques pendant votre grossesse pour diminuer le risque de transmission de l'infection à votre bébé et empêcher la syphilis de progresser chez vous.

• Hépatite B : si vous avez l'hépatite B, votre médecin donnera à votre nouveau-né une injection d'anticorps pour l'empêcher d'être infecté.

• Trichomonase : Les femmes enceintes peuvent être traitées avec des médicaments pour guérir l'infection. Votre partenaire doit également être traité en même temps pour éviter la réinfection et la propagation de la maladie. Vous devez refaire un test après 3 mois pour être certaine que l'infection a disparu, même si votre partenaire a été traité.

Si on vous donne un antibiotique pour traiter une MST, il est important que vous preniez tous vos médicaments, même si les symptômes disparaissent. De plus, ne prenez jamais les médicaments de quelqu'un d'autre pour traiter votre maladie. En agissant ainsi, vous pourriez rendre le traitement de l'infection plus difficile. De même, vous ne devez pas partager vos médicaments avec d'autres personnes.

Comment puis-je me protéger des MST ?

Voici quelques mesures de base que vous pouvez prendre pour vous protéger des MST :

• Considérez que ne pas avoir de relations sexuelles est le seul moyen sûr de prévenir les MST.

• Utilisez un préservatif en latex chaque fois que vous avez des rapports sexuels, en particulier si vous avez plus d'un partenaire sexuel. (Si vous utilisez un lubrifiant, assurez-vous qu'il est à base d'eau).

• Limitez le nombre de vos partenaires sexuels. Plus vous avez de partenaires, plus vous avez de chances d'attraper une MST.

• Pratiquez la monogamie. Cela signifie avoir des relations sexuelles avec une seule personne. Cette personne doit également avoir des rapports sexuels avec seulement vous pour réduire votre risque.

• Choisissez vos partenaires sexuels avec soin. N'ayez pas de rapports sexuels avec une personne que vous soupçonnez d'être atteinte d'une MST ou qui a de nombreux partenaires sexuels.

• Faites-vous contrôler pour les MST. Ne prenez pas le risque de transmettre l'infection à quelqu'un d'autre ou à votre bébé. Ce n'est pas parce que vous avez subi un dépistage des MST au début de votre grossesse que vous ne pouvez pas en contracter une plus tard pendant votre grossesse. Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés avec plus d'un partenaire depuis votre dernier dépistage de MST, vous devez subir une autre série de tests de dépistage. De même, vous devez vous inquiéter si votre partenaire peut avoir des rapports sexuels non protégés avec d'autres personnes.

• Ne consommez pas d'alcool ou de drogues avant d'avoir des rapports sexuels. Vous serez peut-être moins enclin à pratiquer des rapports sexuels protégés si vous êtes ivre ou défoncé. De plus, l'alcool et les drogues peuvent nuire au développement de votre bébé.

• Connaissez les signes et les symptômes des MST. Recherchez-les chez vous et chez vos partenaires sexuels.

• Renseignez-vous sur les MST. Plus vous en saurez sur les MST, mieux vous pourrez vous protéger.

Comment puis-je éviter de propager une MST ?

• Arrêtez d'avoir des rapports sexuels jusqu'à ce que vous consultiez un professionnel de la santé et que vous soyez traité.

• Suivez les instructions de votre fournisseur de soins de santé pour le traitement.

• Utilisez des préservatifs chaque fois que vous avez des rapports sexuels, surtout avec de nouveaux partenaires.

• Ne recommencez pas à avoir des rapports sexuels à moins que votre fournisseur de soins de santé ne vous dise que c'est bon.

• Retournez voir votre prestataire de soins pour vous faire contrôler à nouveau.

• Veillez à ce que votre ou vos partenaires sexuels soient également traités.