Aperçu des adhérences
Une adhérence est une bande de tissu cicatriciel qui lie deux parties de vos tissus qui ne sont pas normalement jointes. Les adhérences peuvent se présenter sous la forme de fines feuilles de tissu semblables à du film plastique ou de bandes fibreuses épaisses.
L'adhérence se développe lorsque les mécanismes de réparation de l'organisme répondent à une perturbation des tissus, telle qu'une intervention chirurgicale, une infection, un traumatisme ou une radiation, ce qui entraîne une inflammation. Bien que les adhérences puissent se produire n'importe où, les localisations les plus courantes se situent dans la cavité abdominale, le bassin et le cœur.
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Adhérences abdominales : Les adhérences abdominales sont une complication courante de la chirurgie, survenant chez jusqu'à 93 % des personnes qui subissent une chirurgie abdominale ou pelvienne. Les adhérences abdominales surviennent également chez environ 10 % des personnes qui n'ont jamais subi d'intervention chirurgicale.
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La plupart des adhérences sont indolores et n'entraînent pas de complications. Cependant, les adhérences sont à l'origine d'environ 60 % des obstructions de l'intestin grêle chez l'adulte et contribueraient à l'apparition de douleurs pelviennes chroniques.
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Les adhérences commencent généralement à se former dans les premiers jours suivant l'opération, mais elles peuvent ne pas produire de symptômes pendant des mois, des années, voire jamais. Lorsque le tissu cicatriciel commence à restreindre les mouvements de l'intestin grêle, le passage des aliments dans le système digestif devient progressivement plus difficile. L'intestin peut se bloquer.
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Dans les cas extrêmes, les adhérences peuvent former des bandes fibreuses autour d'un segment d'intestin. Cela rétrécit le flux sanguin et entraîne la mort des tissus.
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Adhérences pelviennes : Les adhérences pelviennes peuvent concerner n'importe quel organe du bassin, comme l'utérus, les ovaires, les trompes de Fallope ou la vessie, et surviennent généralement après une intervention chirurgicale. La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) résulte d'une infection (généralement une maladie sexuellement transmissible) qui entraîne fréquemment des adhérences dans les trompes de Fallope. Les ovules d'une femme passent par les trompes de Fallope pour atteindre l'utérus afin de se reproduire. Les adhérences des trompes de Fallope peuvent entraîner l'infertilité et une incidence accrue de grossesse extra-utérine, dans laquelle un ovule fécondé se développe en dehors de l'utérus. L'endométriose, une affection dans laquelle le tissu normalement présent à l'intérieur de l'utérus se développe dans d'autres parties du corps, comme l'intestin ou les trompes de Fallope, peut également être causée par des adhérences pelviennes.
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Adhérences pleurales : Des adhérences peuvent se former autour des poumons après une pneumonie, une tuberculose, une maladie rhumatologique ou auto-immune ici (lupus, polyarthrite rhumatoïde...autre), ou une intervention chirurgicale.
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Adhérences cardiaques : Du tissu cicatriciel peut se former à l'intérieur des membranes qui entourent le cœur (sac péricardique), limitant ainsi la fonction cardiaque. Les infections, telles que l'arthrite rhumatismale, peuvent entraîner la formation d'adhérences sur les valves cardiaques et conduire à une diminution de l'efficacité du cœur.
Causes des adhérences
Les adhérences se développent lorsque le corps tente de se réparer. Cette réponse normale peut se produire après une chirurgie, une infection, un traumatisme ou des radiations. Les cellules de réparation dans le corps ne peuvent pas faire la différence entre un organe et un autre. Si un organe subit une réparation et entre en contact avec une autre partie de lui-même, ou un autre organe, un tissu cicatriciel peut se former pour relier les deux surfaces.
Symptômes des adhérences
Les médecins associent les signes et symptômes des adhérences aux problèmes qu'une adhérence provoque plutôt qu'à une adhérence directement. Par conséquent, les gens éprouvent de nombreuses plaintes en fonction de l'endroit où se forme une adhérence et de ce qu'elle peut perturber. Généralement, les adhérences ne présentent aucun symptôme et ne sont pas diagnostiquées.
Le plus souvent, les adhérences provoquent des douleurs en tirant les nerfs à l'intérieur d'un organe attaché par une adhérence.
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Les adhérences situées au-dessus du foie peuvent provoquer une douleur lors d'une respiration profonde.
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Les adhérences intestinales peuvent provoquer une douleur due à une obstruction ou une douleur due à un tiraillement pendant l'exercice ou lors d'un étirement.
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Les adhérences impliquant le vagin ou l'utérus peuvent provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels.
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Les adhérences autour des poumons peuvent provoquer un essoufflement.
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Les adhérences péricardiques peuvent provoquer des douleurs thoraciques ou des difficultés à respirer.
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Il est important de noter que toutes les douleurs ne sont pas causées par des adhérences et que toutes les adhérences ne provoquent pas de douleurs.
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L'obstruction de l'intestin grêle ou du gros intestin (blocage intestinal) due à des adhérences est une urgence chirurgicale.
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Ces adhérences peuvent déclencher des vagues de douleurs semblables à des crampes dans votre estomac. Cette douleur, qui peut durer de quelques secondes à quelques minutes, s'aggrave souvent si vous mangez des aliments, ce qui augmente l'activité des intestins.
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Lorsque la douleur commence, vous pouvez vomir. Cela permet souvent de soulager la douleur.
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Votre abdomen peut devenir sensible et progressivement ballonné.
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Vous pouvez entendre des bruits intestinaux aigus au-dessus de votre estomac, accompagnés d'une augmentation des gaz et de selles molles.
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La fièvre est généralement minime.
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Une telle occlusion intestinale peut parfois se corriger d'elle-même. Cependant, vous devez consulter votre médecin. Si le blocage progresse, ces affections peuvent se développer :
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Votre intestin s'étire davantage.
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La douleur devient constante et intense.
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Les bruits intestinaux disparaissent.
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Les gaz et les selles s'arrêtent.
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Votre ventre se distend.
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La fièvre peut augmenter.
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Une progression plus importante peut déchirer votre paroi intestinale et contaminer votre cavité abdominale avec le contenu des intestins.
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Quand consulter un médecin
Consultez un médecin chaque fois que vous ressentez des douleurs abdominales, des douleurs pelviennes ou une fièvre inexpliquée. Si vous avez subi une intervention chirurgicale ou si vous avez des antécédents de maladie, discutez avec votre médecin de tout changement dans votre rétablissement ou votre état.
Appelez le 911 et rendez-vous au service d'urgence le plus proche en cas de douleur thoracique.
Examens et tests
Les médecins diagnostiquent généralement les adhérences au cours d'une procédure chirurgicale telle que la laparoscopie (passage d'une caméra par un petit trou dans l'estomac pour visualiser les organes). S'ils trouvent des adhérences, les médecins peuvent généralement les libérer au cours de la même opération.
Des études telles que des analyses de sang, des radiographies et des scanners peuvent être utiles pour déterminer l'étendue d'un problème lié aux adhérences. Cependant, le diagnostic des adhérences n'est généralement posé qu'au cours d'une intervention chirurgicale. Un médecin, par exemple, peut diagnostiquer une obstruction de l'intestin grêle mais ne peut pas déterminer si les adhérences en sont la cause sans intervention chirurgicale.
Traitement des adhérences - Autosoins à domicile
Les adhérences doivent être diagnostiquées et traitées par un médecin.
Traitement médical
Le traitement varie en fonction de la localisation, de l'étendue de la formation des adhérences et des problèmes qu'elles causent. Les adhérences s'améliorent fréquemment sans intervention chirurgicale. Par conséquent, à moins qu'une urgence chirurgicale ne devienne évidente, un médecin peut traiter les symptômes plutôt que de pratiquer une intervention chirurgicale.
Chirurgie
Deux techniques chirurgicales courantes utilisées pour traiter les adhérences abdominales sont la laparoscopie et la laparotomie.
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Avec la laparoscopie, un médecin place une caméra dans votre corps à travers un petit trou dans la peau pour confirmer l'existence d'adhérences. Les adhérences sont ensuite coupées et libérées (adhésiolyse).
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Lors d'une laparotomie, le médecin pratique une incision plus large pour voir directement les adhérences et les traiter. La technique varie en fonction des circonstances spécifiques.
Étapes suivantes - Suivi
Si vous avez subi une intervention chirurgicale ou si vous avez des antécédents de maladie, discutez toujours avec votre médecin des changements dans votre guérison ou votre état.
Prévention
Des mesures sont prises pendant l'opération pour essayer de minimiser la formation d'adhérences. Parmi celles-ci, on peut citer : la réduction de la durée de l'opération, le maintien de l'humidité des tissus, la manipulation délicate de tout tissu ou organe, et l'utilisation de gants sans amidon et sans latex. Plusieurs produits chirurgicaux ont également été développés pour tenter d'empêcher la formation d'adhérences pendant l'opération. Des feuilles ressemblant à des films sont parfois utilisées entre les organes ou les surfaces corporelles après de grandes procédures chirurgicales ouvertes.
Outlook
Les adhérences nécessitant une intervention chirurgicale reviennent fréquemment parce que la chirurgie elle-même provoque des adhérences.
Synonymes et mots-clés
adhérence, adhérence pelvienne, adhérence cardiaque, adhérence péricardique, adhérence intra-utérine, perturbation tissulaire, chirurgie, infection, traumatisme, radiation, tissu cicatriciel, obstruction de l'intestin grêle, douleur pelvienne, douleur pelvienne chronique, adhérence intestinale, adhérence générale, adhérences générales, adhérence après chirurgie, adhérences après chirurgie, adhérence abdominale, causes d'adhérence, symptômes d'adhérence.
