Aperçu du coma myxœdémateux
La glande thyroïde, située à l'avant du cou, est responsable de la fabrication de substances appelées hormones thyroïdiennes qui sont importantes pour le bon fonctionnement de toutes les cellules du corps.
Dans certaines conditions, la thyroïde devient sous-active et produit des quantités moindres de ses hormones, une situation appelée hypothyroïdie. Les personnes atteintes d'hypothyroïdie ont des problèmes qui reflètent la sous-activité des organes du corps, ce qui se traduit par des symptômes tels que la fatigue, la sensation de froid, la prise de poids, la peau sèche, la constipation et la somnolence. Lorsque les taux d'hormones thyroïdiennes deviennent très bas, les symptômes s'aggravent et peuvent aboutir à une affection grave appelée coma myxoedémateux. Le coma myxœdémateux est une affection rare mais potentiellement mortelle. Les personnes atteintes d'hypothyroïdie qui sont dans le coma ou proches du coma doivent être emmenées immédiatement dans un service d'urgence. Certains des symptômes caractéristiques sont la léthargie, la confusion, la faiblesse et la difficulté à respirer.
Causes du myxoedème coma
Si vous souffrez d'une hypothyroïdie sévère, alors l'un des éléments suivants peut contribuer au coma myxœdémateux :
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Infections, en particulier infections pulmonaires et urinaires.
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Insuffisance cardiaque
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Accident vasculaire cérébral
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Traumatisme
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Chirurgie
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Médicaments, tels que les phénothiazines, l'amiodarone, le lithium et les tranquillisants, et utilisation prolongée d'iodure.
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Ne pas prendre les médicaments prescrits pour la thyroïde
Symptômes du myxoedème coma
Les symptômes de l'hypothyroïdie peuvent être les suivants :
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Faiblesse ou léthargie
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Confusion ou absence de réaction
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Sensation de froid
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Température corporelle basse
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Gonflement du corps, en particulier du visage, de la langue et du bas des jambes.
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Difficulté à respirer
Les personnes qui ont un coma myxœdémateux sont dans le coma ou proches du coma et ne peuvent pas fonctionner normalement. Aux urgences, elles peuvent être traitées pour un choc, une pression artérielle basse, une hypothermie et des anomalies électrolytiques.
Quand demander des soins médicaux
Les personnes atteintes d'hypothyroïdie qui développent de la fièvre, des changements de comportement ou d'état mental, une lenteur du souffle ou un gonflement accru des mains et des pieds doivent être emmenées dans un service d'urgence.
Examens et tests
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Des analyses de sang sont effectuées pour vérifier le nombre de cellules sanguines, les électrolytes, le sucre et les niveaux d'hormones thyroïdiennes. Des tests sont également effectués sur les niveaux d'hormone cortisol pour évaluer le fonctionnement du foie et des glandes surrénales.
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Les gaz du sang sont évalués pour vérifier les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone.
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Un ECG du cœur est réalisé pour vérifier l'absence de perturbations dans l'activité du cœur.
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Les examens complémentaires sont réalisés à la discrétion du médecin traitant.
Soins personnels en cas d'hypothyroïdie
Si vous êtes atteint d'hypothyroïdie, soyez attentif à votre état.
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Appelez votre médecin si vous êtes inquiet.
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Vérifiez votre taux de sucre dans le sang si vous êtes diabétique.
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Réchauffez-vous avec une couverture chaude et demandez de l'aide.
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Prenez régulièrement et correctement les médicaments pour la thyroïde qui vous ont été prescrits.
Les personnes atteintes de myxoedème coma sont dans le coma ou presque. Elles ne sont pas en mesure de fonctionner normalement. Les amis ou les membres de la famille doivent les emmener immédiatement dans un service d'urgence. Les amis ou les membres de la famille ne doivent pas donner à la personne atteinte de myxoedème coma de médicaments pour la thyroïde avant de l'emmener aux urgences. En cas d'insuffisance surrénalienne, l'administration de thyroxine (dans les médicaments pour la thyroïde) provoquera une crise surrénalienne.
Traitement médical
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Liquides intraveineux
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Remplacement des électrolytes si nécessaire
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Les hormones thyroïdiennes sont généralement administrées par une veine (par voie intraveineuse ou IV) pour corriger rapidement le faible taux sanguin d'hormones thyroïdiennes. L'hormone thyroïdienne par voie orale n'est généralement pas utilisée pour les myxœdèmes graves, car il faut parfois plusieurs jours ou semaines pour obtenir le bon taux sanguin, et avaler des pilules peut être dangereux.
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Jusqu'à ce que le déficit en cortisol soit exclu, on administre des glucocorticoïdes par voie intraveineuse.
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Faites tester votre taux de thyroïde (taux de TSH) selon le calendrier recommandé par votre médecin.
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Couverture chauffante si la température corporelle est basse.
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Suppléments de glucose si le taux de sucre dans le sang est bas.
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Antibiotiques si une infection est présente
Étapes suivantes
Après le début du traitement, une surveillance attentive, généralement en unité de soins intensifs, est nécessaire.
Suivi
Le suivi avec le médecin après la sortie de l'hôpital est important pour surveiller l'état de la thyroïde et décider de la bonne dose d'hormones thyroïdiennes à prendre.
Prévention
Le coma myxœdémateux peut être prévenu par le traitement précoce de l'hypothyroïdie, la prise régulière de médicaments pour la thyroïde et la reconnaissance des symptômes d'alerte du coma myxœdémateux.
Perspectives
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Le coma par myxœdème est une affection très grave qui peut entraîner la mort.
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Un traitement précoce et agressif peut améliorer le résultat.
Pour plus d'informations Liens Web
Association américaine de la thyroïde
Fondation américaine de la thyroïde
Fondation américaine des malades de la thyroïde
Synonymes et mots-clés
coma myxœdémateux, hypothyroïdie, thyroïde sous active, thyroïde sous active, glande thyroïde, hormone thyroïdienne, urgence thyroïdienne, hormone thyroïdienne faible.