L'acidocétose diabétique (ACD) : Causes, Symptômes, Traitements

Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique ?

L'acidocétose diabétique, également appelée ACD, est une accumulation d'acides dans votre sang. Elle peut se produire lorsque votre glycémie est trop élevée pendant trop longtemps. L'acidocétose diabétique est une complication grave du diabète et peut mettre la vie en danger, mais il faut généralement plusieurs heures pour qu'elle devienne aussi grave. Vous pouvez la traiter et la prévenir également.

Symptômes de l'acidocétose diabétique

Les symptômes de l'acidocétose diabétique peuvent apparaître rapidement et peuvent même être votre premier signe d'alerte que vous êtes diabétique. Les symptômes comprennent :

• une bouche sèche

• Peau sèche

• Sensation de soif intense

• Pipi fréquent

• Nausées ou vomissements

• Faiblesse

• Fatigue

• Confusion ou baisse de vigilance

• Visage rouge

• Maux de tête

• Douleurs musculaires

• Haleine odorante

• Douleur au ventre

• Essoufflement

Appelez votre médecin ou rendez-vous immédiatement aux urgences si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous et que vos corps cétoniques sont modérés à élevés lorsque vous les testez à l'aide d'un kit maison, ou si vous présentez plus d'un symptôme :

• Vous vomissez depuis plus de 2 heures .

• Vous vous sentez nauséeux ou vous avez mal au ventre.

• Votre haleine a une odeur fruitée.

• Vous êtes fatigué, confus ou étourdi.

• Vous avez du mal à respirer.

Causes et facteurs de risque de l'acidocétose diabétique

L'acidocétose diabétique se produit généralement parce que votre corps n'a pas assez d'insuline. Vos cellules ne peuvent pas utiliser le sucre dans votre sang pour l'énergie, elles utilisent donc les graisses comme carburant à la place. La combustion des graisses produit des acides appelés cétones. Si ce processus se poursuit pendant un certain temps, ils peuvent s'accumuler dans votre sang. Cet excès peut modifier l'équilibre chimique de votre sang et déséquilibrer l'ensemble de votre système.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont exposées au risque d'acidocétose, car leur organisme ne produit pas d'insuline. Vos cétones peuvent également augmenter lorsque vous :

• vous manquez un repas

• Vous êtes malade ou stressé

• Faites une réaction à l'insuline

• N'a pas injecté assez d'insuline

L'acidocétose diabétique peut arriver aux personnes atteintes de diabète de type 2, mais c'est rare. Si vous êtes atteint du type 2, surtout lorsque vous êtes plus âgé, vous êtes plus susceptible de souffrir d'une affection présentant certains symptômes similaires, appelée HHNS (syndrome hyperosmolaire hyperglycémique non cétosique). Il peut conduire à une déshydratation sévère.

Les facteurs de risque de l'acidocétose comprennent :

• Avoir un diabète de type 1, même s'il n'est pas diagnostiqué.

• Vous oubliez souvent votre dose d'insuline

• Vous ne prenez pas votre insuline comme prescrit

• Maladie de l'estomac

• Infections

• Maladie cardiaque, telle qu'une crise cardiaque

• Un accident vasculaire cérébral récent

• Caillot de sang dans les poumons

• Une maladie grave ou un traumatisme quelconque

• Grossesse

• Chirurgie

• Médicaments comme les stéroïdes ou les antipsychotiques

• Consommation de drogues illégales, comme la cocaïne

Diagnostic et tests de l'acidocétose diabétique

Testez vos corps cétoniques lorsque votre taux de sucre dans le sang est supérieur à 250 mg/dL (milligrammes par décilitre) ou que vous présentez l'un des symptômes d'hyperglycémie mentionnés ci-dessus, comme une bouche sèche, une sensation de soif intense ou une envie d'uriner importante.

Vous pouvez vérifier votre taux de sucre avec une bandelette urinaire. Certains glucomètres mesurent également les corps cétoniques. Essayez de faire baisser votre taux de sucre dans le sang et vérifiez à nouveau vos cétones 30 minutes plus tard.

Votre médecin peut vous faire passer un examen physique, vous interroger sur vos symptômes et discuter de vos antécédents médicaux. Il peut également demander ces tests pour diagnostiquer l'acidocétose :

• Analyses sanguines, y compris panel métabolique et électrolytes.

• Analyse d'urine

• Gaz du sang artériel

• Pression sanguine

• Tests pour détecter les signes d'infection

• Radiographie du thorax

• Electrocardiogramme

Traitement de l'acidocétose diabétique

Si vous ne traitez pas l'acidocétose, vous pouvez perdre connaissance, tomber dans le coma et peut-être mourir. Vous devez vous rendre à l'hôpital pour traiter l'acidocétose. Là, vous recevrez des traitements d'urgence comme :

• De l'insuline par voie intraveineuse pour faire baisser vos cétones.

• Des liquides pour vous hydrater et rééquilibrer votre chimie sanguine.

• Remplacement des électrolytes par voie intraveineuse afin de remplacer les minéraux clés comme le sodium, le potassium et le chlorure pour assurer le bon fonctionnement du cœur, des muscles et des nerfs.

• Si vous avez une infection, des antibiotiques

• Si votre médecin suspecte un risque de crise cardiaque, une évaluation cardiaque plus poussée .

Complications de l'acidocétose diabétique

Les complications de l'acidocétose diabétique sont possibles si vous ne disposez pas de traitements d'urgence comme la substitution des électrolytes et l'insuline. Elles comprennent :

• Faible taux de sucre dans le sang ou hypoglycémie.

• Faible taux de potassium ou hypokaliémie

• Gonflement du cerveau (œdème cérébral) si votre glycémie est ajustée trop rapidement.

• Perte de conscience

• Décès

Prévention de l'acidocétose diabétique

Votre médecin peut modifier votre dose d'insuline, ou le type d'insuline que vous utilisez, pour éviter que l'acidocétose diabétique ne se reproduise.

Un bon contrôle de la glycémie vous aidera à éviter l'acidocétose à l'avenir. Assurez-vous de gérer votre diabète par le biais de votre alimentation, de l'exercice, des médicaments et des soins personnels.

Suivez ces étapes pour aider à prévenir l'acidocétose :

• Buvez beaucoup d'eau ou de boissons sans sucre et sans alcool.

• Prenez vos médicaments comme indiqué.

• Suivez scrupuleusement votre plan de repas.

• Suivez votre programme d'exercices.

• Testez régulièrement votre glycémie.

• Vérifiez que l'insuline n'est pas périmée.

• N'utilisez pas votre dose d'insuline si elle présente des grumeaux. L'insuline doit être soit claire, soit uniformément trouble avec de petites mouchetures.

• Si vous êtes sous pompe à insuline, regardez attentivement s'il y a des fuites d'insuline et vérifiez si les raccords de vos tubes ne contiennent pas de bulles d'air.

• Parlez-en à votre médecin si votre glycémie est souvent en dehors de la fourchette cible.

• Gérez votre dose d'insuline avec l'aide de votre médecin ou de votre coach en diabétologie. Faites des ajustements en fonction de votre taux de glycémie, de ce que vous mangez, de votre niveau d'activité ou pendant toute maladie.

• Créez un plan d'urgence en cas d'acidocétose. Si votre glycémie est trop élevée ou si votre urine contient trop de corps cétoniques, établissez un plan pour vous rendre à l'hôpital.