Symptômes, causes, diagnostic et traitement d'une fausse couche

Qu'est-ce qu'une fausse couche ?

Une fausse couche est la perte d'un bébé avant la 20e semaine de grossesse. Le terme médical pour désigner une fausse couche est avortement spontané. Mais ce n'est pas un avortement au sens commun du terme.

Jusqu'à 50 % des grossesses se terminent par une fausse couche, le plus souvent avant que la femme n'ait ses règles ou ne sache qu'elle est enceinte. Environ 15 à 25 % des grossesses reconnues se terminent par une fausse couche.

Plus de 80 % des fausses couches surviennent au cours des trois premiers mois de la grossesse. Les fausses couches sont moins susceptibles de se produire après 20 semaines. Lorsqu'elles surviennent, les médecins parlent de fausses couches tardives.

Symptômes d'une fausse couche

Les symptômes d'une fausse couche comprennent :

• Des saignements qui vont de légers à abondants

• Crampes sévères

• Douleurs au ventre

• Faiblesse

• Aggravation ou gravité des douleurs dorsales

• Fièvre accompagnée de l'un des symptômes suivants .

• Perte de poids

• Mucus blanc-rose

• Contractions

• Tissu ressemblant à des caillots de sang passant par le vagin.

• Moins de signes de grossesse

Si vous présentez ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin. Il vous dira si vous devez venir au cabinet ou vous rendre aux urgences.

Causes et facteurs de risque des fausses couches

La plupart des fausses couches surviennent lorsque le bébé à naître présente des problèmes génétiques mortels. Généralement, ces problèmes ne sont pas liés à la mère.

D'autres problèmes peuvent augmenter le risque de fausse couche, notamment :

• Infection

• Conditions médicales chez la mère, telles que le diabète ou une maladie de la thyroïde.

• Problèmes hormonaux

• Réactions du système immunitaire

• Problèmes physiques chez la mère

• Anomalies utérines

• Fumer

• Boire de l'alcool

• Consommation de drogues de rue

• Exposition à des radiations ou à des substances toxiques

Une femme a un risque plus élevé de faire une fausse couche si elle :

Insuffisance cervicale.

Une fausse couche survient parfois lorsque la mère présente une faiblesse du col de l'utérus. Les médecins appellent cela une insuffisance cervicale. Cela signifie que le col de l'utérus ne peut pas retenir la grossesse. Ce type de fausse couche se produit généralement au cours du deuxième trimestre.

Il y a généralement peu de symptômes avant une fausse couche due à une insuffisance cervicale. Vous pouvez ressentir une pression soudaine, vous pouvez perdre les eaux et les tissus du bébé et du placenta peuvent quitter votre corps sans grande douleur. Les médecins traitent généralement une insuffisance du col de l'utérus par une suture "en cercle" lors de la grossesse suivante, généralement vers 12 semaines. Le point maintient votre col fermé jusqu'à ce que le médecin le retire au moment de l'accouchement. Si vous n'avez jamais fait de fausse couche mais que votre médecin constate que vous souffrez d'une insuffisance du col de l'utérus, il peut ajouter le point de suture pour prévenir une fausse couche.

Types de fausses couches

Il existe différents types de fausses couches, notamment :

La menace de fausse couche.

Vous saignez et il y a une menace de fausse couche, mais votre col de l'utérus ne s'est pas dilaté. Votre grossesse va probablement se poursuivre sans problème.

Fausse couche inévitable.

Vous avez des saignements et des crampes. Votre col de l'utérus est dilaté. Une fausse couche est probable.

Fausse couche incomplète.

Certains tissus du bébé ou du placenta quittent votre corps, mais certains restent dans votre utérus.

Fausse couche complète.

Tous les tissus de la grossesse quittent votre corps. Ce type de fausse couche survient généralement avant la 12e semaine de grossesse.

Fausse couche manquée.

L'embryon meurt ou n'a jamais été formé, mais les tissus restent dans votre utérus.

Fausse couche récurrente (MR).

Vous perdez trois grossesses ou plus d'affilée au cours du premier trimestre. Ce type de fausse couche ne concerne qu'environ 1 % des couples qui essaient d'avoir un bébé.

Diagnostic de la fausse couche

Pour vérifier si vous avez fait une fausse couche, votre médecin fera :

• Un examen pelvien. On vérifiera si votre col de l'utérus a commencé à se dilater.

• Une échographie. Ce test utilise des ondes sonores pour vérifier les battements du cœur du bébé. Si les résultats ne sont pas clairs, vous pouvez revenir pour un autre test dans une semaine.

• Les analyses de sang. Le médecin les utilise pour rechercher les hormones de grossesse dans votre sang et les comparer aux taux antérieurs. Il peut également vous faire passer un test d'anémie si vous avez beaucoup saigné.

• Tests de tissus. Si des tissus ont quitté votre corps, le médecin peut les envoyer à un laboratoire pour confirmer que vous avez fait une fausse couche. Cela peut aussi aider à s'assurer qu'il n'y avait pas une autre cause à vos symptômes.

• Tests chromosomiques. Si vous avez fait deux fausses couches ou plus, le médecin peut effectuer ces tests pour voir si vos gènes ou ceux de votre partenaire en sont la cause.

Traitements des fausses couches

Au moins 85 % des femmes qui font des fausses couches ont ensuite des grossesses et des naissances normales. Faire une fausse couche ne signifie pas nécessairement que vous avez un problème de fertilité. En revanche, environ 1 à 2 % des femmes peuvent faire des fausses couches à répétition (trois ou plus). Certains chercheurs pensent que cela est lié à une réponse auto-immune.

Si la fausse couche est complète et que votre utérus est vide, vous n'aurez probablement pas besoin de traitement supplémentaire.

Parfois, tous les tissus ne sortent pas. Dans ce cas, votre médecin peut pratiquer une dilatation et un curetage (D&C). Il dilatera votre col de l'utérus et retirera délicatement les tissus restants. Vous pouvez également prendre des médicaments qui font disparaître les tissus restants dans votre utérus. C'est peut-être la meilleure solution si vous voulez éviter une intervention chirurgicale.

Si la grossesse est avancée et que le fœtus est mort dans l'utérus, le médecin déclenchera le travail et l'accouchement.

Lorsque l'hémorragie s'arrête, vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales. Si votre col de l'utérus s'est dilaté tout seul mais que vous êtes toujours enceinte, vous pourriez souffrir d'une incompétence du col de l'utérus. Votre médecin peut effectuer une procédure pour le fermer, appelée cerclage.

Si votre groupe sanguin est Rh négatif, le médecin peut vous donner un produit sanguin appelé immunoglobuline Rh (Rhogam). Cela vous empêche de développer des anticorps qui pourraient nuire à votre bébé ou à vos futures grossesses.

Vous pouvez subir des analyses de sang, des tests génétiques ou prendre des médicaments si vous avez fait plus de deux fausses couches d'affilée (fausses couches récurrentes). Pour diagnostiquer cette pathologie, votre médecin pourra utiliser des tests tels que :

• Échographie pelvienne

• Hystérosalpingogramme, radiographie de l'utérus et des trompes de Fallope.

• Hystéroscopie. Le médecin utilise un appareil fin, semblable à un télescope, inséré par le vagin et le col de l'utérus pour regarder à l'intérieur de l'utérus.

Si vous avez fait deux fausses couches d'affilée, utilisez une forme de contrôle des naissances et parlez à votre médecin des tests pour en trouver la cause

Symptômes consécutifs à une fausse couche

Des saignements et un léger malaise sont des symptômes courants après une fausse couche. Si vous avez des saignements abondants accompagnés de fièvre, de frissons ou de douleurs, contactez immédiatement votre médecin. Il peut s'agir de signes d'une infection.

Outre les effets physiques, vous pouvez également ressentir toute une gamme d'émotions, allant de la tristesse et de la culpabilité au chagrin et à l'inquiétude concernant les futures grossesses. Ce que vous ressentez est normal. Laissez-vous aller au deuil.

Si vous en êtes capable, parlez à des personnes de votre entourage qui vous soutiennent, comme votre partenaire, un ami ou un membre de votre famille. Vous pouvez également vous adresser à un conseiller professionnel en santé mentale. Les groupes de soutien pour la perte de grossesse peuvent également constituer une ressource précieuse pour vous et votre partenaire. Demandez à votre médecin de vous renseigner sur ces ressources. Et n'oubliez pas que chacun guérit à un rythme différent et de différentes manières.

Grossesse après une fausse couche

Vous pouvez tomber enceinte après une fausse couche. Au moins 85% des femmes qui en ont une continuent à avoir des grossesses et des naissances normales. Faire une fausse couche ne signifie pas que vous avez un problème de fertilité. En revanche, environ 1 à 2 % des femmes peuvent faire des fausses couches à répétition (trois ou plus).

Si vous avez fait deux fausses couches d'affilée, vous devez arrêter d'essayer de concevoir, utiliser une forme de contraception et demander à votre médecin de faire des tests pour comprendre ce qui cause les fausses couches.

Quand essayer de concevoir après une fausse couche ?

Discutez du moment de votre prochaine grossesse avec votre médecin. Certains experts disent que vous devriez attendre un certain temps (d'un cycle menstruel à 3 mois) avant de réessayer. Pour éviter une nouvelle fausse couche, le médecin peut vous suggérer un traitement à base de progestérone, une hormone qui favorise l'implantation de l'embryon et soutient le début de la grossesse dans votre utérus.

Il est important de prendre le temps de guérir physiquement et émotionnellement après une fausse couche. Surtout, ne vous blâmez pas. Des conseils sont disponibles pour vous aider à gérer votre perte.

Prévention des fausses couches

La plupart des fausses couches surviennent parce qu'il y a un problème avec la grossesse. Vous ne pouvez pas les prévenir. Si votre médecin fait des tests et trouve un problème, des options de traitement peuvent être disponibles.

Si vous souffrez d'une maladie, son traitement peut améliorer vos chances de réussite de la grossesse. Une des mesures que vous pouvez prendre est d'être en aussi bonne santé que possible avant d'essayer d'avoir un bébé :

• Faites régulièrement de l'exercice.

• Adoptez une alimentation saine et équilibrée.

• Maintenez un poids sain.

• Évitez les infections.

• Ne fumez pas, ne buvez pas d'alcool et ne prenez pas de drogues illégales.

• Réduisez votre consommation de caféine.