Les examens de routine permettent de vous surveiller de près, vous et votre bébé. C'est pourquoi il est si important de respecter tous vos rendez-vous prénataux. Les tests de dépistage permettent de repérer rapidement les problèmes potentiels.
Ces tests comprennent généralement :
Une anamnèse et un examen physique. Lors de votre première ou deuxième visite prénatale, vous répondrez à de nombreuses questions sur votre santé et vos antécédents familiaux. Ces informations permettent au médecin de savoir si vous présentez des risques spécifiques à prendre en compte, comme une maladie génétique héréditaire. Vous passerez également un examen physique. Votre médecin calculera votre date d'accouchement en fonction de la date de vos dernières règles.
Examen pelvien et frottis : les tests prénataux du premier trimestre commencent par un examen pelvien et un frottis pour vérifier la santé de vos cellules cervicales. Ce test permet de dépister le cancer du col de l'utérus et certaines maladies sexuellement transmissibles (MST).
Des tests sanguins. Au cours de l'une de vos premières visites, votre médecin ou votre sage-femme identifiera votre groupe sanguin et votre facteur Rh (rhésus), fera un dépistage de l'anémie, vérifiera votre immunité à la rubéole (rougeole allemande) et effectuera un test de dépistage de l'hépatite B, de la syphilis, du VIH et d'autres MST.
En fonction de vos origines raciales, ethniques ou familiales, on peut vous proposer des tests et des conseils génétiques pour évaluer les risques de maladies telles que la maladie de Tay-Sachs, la fibrose kystique et la drépanocytose (si ces tests n'ont pas été effectués lors d'une visite préconceptionnelle). Le dépistage de certaines de ces maladies peut également être effectué avec de la salive.
Vous pourriez être testée pour l'exposition à des maladies telles que la toxoplasmose et la varicelle (le virus qui cause la varicelle). Votre prestataire de soins peut également vouloir vérifier vos niveaux de hCG, une hormone sécrétée par le placenta, et de progestérone, une hormone qui aide à maintenir la grossesse.
Analyses d'urine. On vous demandera également très tôt un échantillon d'urine afin que votre médecin ou votre sage-femme puisse rechercher des signes d'infection rénale et, si nécessaire, confirmer votre grossesse en mesurant le taux de hCG. (Des échantillons d'urine seront prélevés régulièrement pour détecter la présence de glucose (signe de diabète) et de protéines, qui pourraient révéler une prééclampsie, une maladie induite par la grossesse et caractérisée par une pression artérielle élevée.
Dans la dernière partie du premier trimestre, on vous proposera un test génétique. Certaines personnes ont le sentiment que ces tests peuvent leur causer un stress excessif, et elles préfèrent s'assurer que le bébé est génétiquement normal après l'accouchement. D'autres veulent tous les tests qu'elles peuvent obtenir, tout en sachant que ces tests ne sont parfois pas précis à 100 %. Avant de prendre une décision, discutez des avantages et des inconvénients avec votre médecin ou avec un conseiller en génétique. Il existe différentes options de tests génétiques qui impliquent des analyses de sang seules ou avec une échographie et qui ne comportent aucun risque pour le fœtus. Si ces tests non invasifs sont anormaux, vous pourrez subir d'autres tests.
Un premier test génétique semestriel combine une analyse de sang et une échographie pour dépister le syndrome de Down. Il peut être proposé entre la 11e et la 14e semaine de grossesse. Les résultats d'un test sanguin qui mesure l'hCG et la PAPP-A (protéine plasmatique A associée à la grossesse) dans le sang maternel sont utilisés avec une mesure échographique de la peau à l'arrière du cou du fœtus (appelée clarté nucale). Cette procédure peut permettre de détecter de nombreux cas de trisomie 21 et d'autres maladies génétiques. Toutefois, comme pour toutes les méthodes de dépistage, une technique de diagnostic plus invasive, comme le CVS, est utilisée si les résultats sont positifs.
Test prénatal non invasif (NIPT). Ce test d'ADN fœtal sans cellules peut être effectué dès la 10e semaine de grossesse. Le test utilise un échantillon de sang pour mesurer la quantité relative d'ADN fœtal libre dans le sang de la mère. On pense que ce test peut détecter 99 % de toutes les grossesses avec syndrome de Down. Il permet également de détecter certaines autres anomalies chromosomiques.
Prélèvement de villosités choriales (CVS). Si vous avez 35 ans ou plus, si vous avez des antécédents familiaux de certaines maladies ou si vous avez obtenu un résultat positif à un test génétique non invasif, on vous proposera ce test invasif, généralement entre 10 et 12 semaines de grossesse. La BC peut détecter de nombreuses anomalies génétiques, telles que le syndrome de Down, l'anémie falciforme, la mucoviscidose, l'hémophilie et la dystrophie musculaire. La procédure consiste à faire passer un minuscule cathéter par le col de l'utérus ou à insérer une aiguille dans l'abdomen pour obtenir un échantillon de tissu du placenta. La procédure comporte un risque de 1 % de provoquer une fausse couche et sa précision est d'environ 98 % pour exclure certaines anomalies chromosomiques. Mais, contrairement à l'amniocentèse, elle ne permet pas de détecter les troubles du tube neural, comme le spina bifida et l'anencéphalie, ni les anomalies de la paroi abdominale.
Veillez à discuter de toutes les options de test avec votre médecin afin que vous puissiez décider ensemble de celles qui vous conviennent le mieux.
Si vous attendez des jumeaux, il s'agit d'une grossesse à haut risque. C'est pourquoi votre médecin voudra vous surveiller de près, vous et vos bébés. Vous passerez tous les examens de routine, mais attendez-vous à ce que certains d'entre eux soient effectués plus tôt et plus souvent.
Votre médecin peut vous suggérer de consulter un périnatologue, également appelé spécialiste de la médecine materno-fœtale. Ces médecins sont des obstétriciens spécialisés dans les grossesses à haut risque. Ils peuvent travailler avec votre obstétricien habituel pour gérer votre grossesse et prescrire des tests.
