Les femmes enceintes atteintes de la variole du singe conseillées de subir une césarienne.

Par Carolyn Crist

8 juin 2022 -- Les femmes enceintes atteintes du monkeypox se verront conseiller d'accoucher par césarienne pour éviter d'infecter leur bébé pendant l'accouchement, selon un nouvel article paru dans Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.

Le risque d'infection par le monkeypox reste faible pour le grand public, écrivent les auteurs, bien que les cas continuent d'augmenter dans le monde, en particulier au Royaume-Uni.

"Nous sommes conscients que les nourrissons et les enfants courent un plus grand risque de tomber gravement malades s'ils attrapent la variole du singe", a déclaré Edward Morris, l'un des auteurs et président du Royal College of Obstetricians and Gynecologists, dans un communiqué.

"Par conséquent, pour minimiser le risque qu'un bébé contracte le virus, nous recommandons aux professionnels de la santé de discuter des avantages et des risques d'une césarienne avec une femme enceinte ou une personne qui a ou est soupçonnée d'avoir le virus", a-t-il ajouté.

Morris et ses collègues ont rassemblé les données existantes sur le diagnostic et le traitement de la variole du singe, ainsi que sur les modes d'accouchement recommandés pour les mères et les bébés.

"L'Organisation mondiale de la santé affirme que l'infection peut avoir des conséquences néfastes pour les femmes enceintes et les bébés, notamment une variole congénitale, une fausse couche ou une mortinatalité, c'est pourquoi nous avons fourni des conseils clairs aux professionnels de la santé dans ce document", a déclaré M. Morris.

Le virus de la variole du singe se propage généralement par contact direct, par des gouttelettes ou par des surfaces et objets contaminés. Mais certaines données limitées montrent que le virus peut être transmis d'une mère à un bébé par le placenta, ce qui peut entraîner une variole congénitale.

Qui plus est, les mères peuvent être en mesure de transmettre le virus pendant ou après la naissance. Bien qu'il n'existe aucune preuve concernant le mode d'accouchement optimal, une femme enceinte atteinte d'une infection active par le virus de la variole du singe peut choisir d'éviter l'accouchement par voie vaginale afin de réduire le contact direct.

"Si des lésions génitales sont identifiées sur une femme enceinte, une naissance par césarienne sera alors recommandée", écrivent les auteurs. . "Si une femme enceinte ou une personne a une variole du singe suspectée ou confirmée, un accouchement par césarienne sera proposé après discussion du risque possible d'infection néonatale, qui peut être grave."

Après l'accouchement, les contacts étroits peuvent également propager le virus. Pour minimiser le risque, les auteurs recommandent d'isoler le bébé des membres de la famille qui ont une variole du singe confirmée ou suspectée et de surveiller attentivement l'infection.

Les mères atteintes d'une infection active par le virus de la variole du singe devraient également éviter d'allaiter leur enfant afin de réduire le risque de transmission du virus à leur nouveau-né, écrivent les auteurs. . Mais pour favoriser l'allaitement après l'infection, les mères peuvent tirer leur lait et le jeter jusqu'à ce que la période d'isolement soit passée.

Les femmes enceintes qui sont infectées peuvent également envisager de se faire vacciner, ont écrit les auteurs. La vaccination jusqu'à 14 jours après l'exposition ne prévient pas la maladie mais peut réduire la gravité des symptômes. Dans l'épidémie actuelle, les organismes de santé publique ont conseillé aux médecins de vacciner les contacts des cas confirmés, y compris les personnes enceintes.

Les données relatives à l'utilisation du vaccin contre la variole du singe chez les femmes enceintes sont peu nombreuses, ont écrit les auteurs, et concernent moins de 300 femmes. Dans des études antérieures, aucun effet indésirable n'a été constaté. Le vaccin est également considéré comme sûr pour l'allaitement.

"La décision de se faire vacciner pendant la grossesse devrait être un choix personnel", ont écrit les auteurs . "Les femmes enceintes et les personnes devraient être encouragées à discuter des risques et des avantages de la vaccination, y compris des effets secondaires possibles, avec un professionnel de la santé avant de prendre leur décision finale."