La chirurgie de perte de poids peut réduire considérablement les risques de nombreux cancers

Par Dennis Thompson

Journaliste de HealthDay

MERCREDI, 8 juin 2022 (HealthDay News) -- Perdre quelques kilos grâce à une chirurgie de perte de poids peut réduire de manière significative votre risque de développer ou de mourir d'un cancer, selon trois nouvelles études.

Les personnes obèses qui ont subi une chirurgie bariatrique étaient au moins deux fois moins susceptibles de développer certains types de cancer et plus de trois fois moins susceptibles de mourir d'un cancer que les personnes obèses qui n'ont pas subi l'intervention, selon une étude présentée mardi à la réunion annuelle de l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), à Dallas.

Une autre étude, beaucoup plus importante, menée par la Cleveland Clinic, a révélé des avantages similaires, quoique moindres, de la chirurgie de perte de poids : une réduction de 32 % du risque de développer un cancer et de 48 % du risque de décès lié au cancer, selon les résultats publiés le 3 juin dans le Journal of the American Medical Association.

Les personnes doivent perdre au moins 20 % de leur poids corporel pour bénéficier de cette protection contre le cancer, un objectif qui est bien au-delà de la portée des personnes qui essaient de perdre des kilos en suivant un régime et en faisant de l'exercice, a déclaré le chercheur principal, le Dr Ali Aminian, directeur du Bariatric and Metabolic Institute de la Cleveland Clinic.

"La plupart des patients qui ne font que modifier leur mode de vie ne peuvent pas atteindre ce seuil", a déclaré le Dr Aminian. "Je pense que cette étude suggère qu'au lieu de se concentrer uniquement sur la modification du mode de vie pour réduire le risque de cancer, nous devons utiliser des traitements efficaces contre l'obésité."

Les conclusions de ces nouvelles études sont logiques, a déclaré le Dr Shanu Kothari, président de l'ASMBS.

"Nous savons que les personnes qui subissent une chirurgie de perte de poids vivent plus longtemps par rapport aux personnes qui remplissent les conditions requises pour cette chirurgie mais qui ne la subissent pas", a déclaré le Dr Kothari. "La principale raison est qu'ils ont moins de crises cardiaques, mais nous constatons maintenant qu'ils ont aussi moins de cancers. C'est pourquoi ils vivent plus longtemps".

L'obésité liée à 13 cancers

Plus de 42 % des Américains sont obèses, selon les centres américains de contrôle et de prévention des maladies. Leur excès de poids augmente le risque de développer 13 types de cancer qui représentent deux cancers sur cinq diagnostiqués chaque année aux États-Unis.

En fait, on s'attend à ce que l'obésité dépasse bientôt le tabagisme comme principal facteur de risque de développer un cancer, étant donné l'épidémie mondiale d'obésité, a déclaré M. Aminian.

Pour la première étude, une équipe de chercheurs du Wisconsin a comparé plus de 2 100 patients ayant subi une chirurgie bariatrique à plus de 5 500 personnes obèses qui remplissaient les conditions requises pour subir cette intervention mais qui ne l'ont pas fait, selon un rapport présenté lors de la réunion de l'ASMBS.

Selon les chercheurs, la chirurgie de perte de poids a permis de réduire considérablement l'incidence du cancer du sein (1,4 % contre 2,7 %), du cancer gynécologique (0,4 % contre 2,6 %), du cancer du rein (0,10 % contre 0,80 %), du cancer du cerveau (0,20 % contre 0,90 %), du cancer du poumon (0,20 % contre 0,60 %) et du cancer de la thyroïde (0,10 % contre 0,70 %).

Au cours d'un suivi de dix ans, le groupe ayant subi une chirurgie de perte de poids a également présenté une incidence beaucoup plus faible de tout nouveau cancer (environ 5,2 % contre un peu plus de 12 %) et un taux de survie plus élevé (93 % contre 79 %).

"Nous savions que la chirurgie bariatrique réduirait le risque de cancer sur la base d'études antérieures, mais ce qui nous a surpris, c'est l'ampleur de cette réduction pour certains cancers", a déclaré le chercheur, le Dr Jared Miller, chirurgien généraliste et bariatrique au Gundersen Lutheran Health System à La Crosse, dans le Wisconsin.

L'étude de la Cleveland Clinic a porté sur un nombre encore plus important de patients, plus de 5 000 ayant subi une chirurgie de perte de poids contre plus de 25 000 n'en ayant pas subi, selon le rapport publié dans le Journal of the American Medical Association.

Après 10 ans, 3 % des patients du groupe ayant subi une chirurgie bariatrique et 5 % de ceux du groupe n'ayant pas subi de chirurgie ont développé un cancer lié à l'obésité, ont constaté les chercheurs. Environ 0,8 % des patients opérés et 1,4 % des personnes non opérées sont décédées d'un cancer.

L'analyse a montré que la perte de poids a une relation dose-dépendante avec le risque de cancer - plus vous perdez de poids, plus votre risque de cancer est faible, a déclaré M. Aminian.

Une autre étude présentée mardi lors de la réunion de l'ASMBS a également montré que la chirurgie bariatrique réduisait le risque de cancer du côlon de 37 %.

Cette étude a combiné les données de 13 études antérieures sur la chirurgie de perte de poids qui ont suivi plus de 3,2 millions de patients pendant 10 ans, a déclaré le chercheur, le Dr Michal Janik, chirurgien général et bariatrique à l'Institution militaire de médecine aéronautique de Varsovie, en Pologne.

Des études antérieures avaient suggéré que la chirurgie bariatrique pouvait augmenter le risque de cancer du côlon, mais cette analyse à grande échelle a révélé le contraire, a déclaré le Dr Janik.

"Nous avons trouvé quelque chose qui allait à l'encontre de ces études antérieures, car nous avons effectué une analyse très détaillée de toutes les études", a déclaré Janik.

Selon M. Aminian et ses collègues, la chirurgie bariatrique est actuellement le seul moyen d'obtenir la perte de poids nécessaire pour prévenir le cancer.

Des essais cliniques ont montré qu'un régime alimentaire et des exercices intensifs peuvent entraîner une perte de poids moyenne de près de 9 % en un an, ont-ils précisé dans des notes d'information.

Les kilos ne doivent pas disparaître

Les chercheurs s'accordent à dire que le poids doit rester stable pour que la protection contre le cancer se maintienne, et soutiennent qu'à ce stade, la chirurgie de perte de poids offre les avantages les plus durables.

Toutefois, M. Aminian a fait remarquer que de nouveaux médicaments en cours de développement pourraient bientôt aider les gens à perdre suffisamment de poids pour offrir une protection similaire contre le cancer.

"Il existe de nouveaux médicaments en cours de développement qui peuvent aider les patients à atteindre cette perte de poids de 20 à 25 %", a déclaré M. Aminian. "Et si ces médicaments deviennent disponibles pour les patients et accessibles au public, alors nous devrions voir les mêmes résultats."

Les cellules graisseuses favorisent de nombreux facteurs de risque pour différents types de cancer, a déclaré le Dr Miller, notamment l'inflammation systémique et les niveaux élevés des hormones insuline et œstrogène.

"Nous pensons que la chirurgie bariatrique, par la perte de poids, affecte indirectement tous ces différents mécanismes, diminuant ainsi l'incidence du cancer et réduisant le risque de cancer, a déclaré Miller.

Les résultats présentés lors de réunions médicales sont considérés comme préliminaires jusqu'à leur publication dans une revue à comité de lecture.

Pour en savoir plus

L'Institut national du cancer des États-Unis propose plus d'informations sur l'obésité et le cancer.