Le grand pectoral est un muscle pectoral large et puissant qui a la forme d'un éventail. Il part de deux sections : votre sternum et votre clavicule. Les deux sections se rejoignent pour former le "tendon du grand pectoral", qui s'enroule autour de l'os de votre bras supérieur (l'humérus). Vous pouvez communément appeler ces muscles pectoraux "pecs". Ils vous aident à déplacer vos bras en avant et en arrière, à les faire pivoter au niveau de l'épaule et à les étendre.
Bien qu'une blessure ou une déchirure de ce muscle ou de ce tendon soit rare, elle peut se produire si vous pratiquez un sport ou si vous faites des activités qui exigent une grande force, comme l'haltérophilie, la lutte ou un exercice de développé-couché. Les médecins appellent cette blessure une "déchirure du grand pectoral".
Comment se produit une déchirure du grand pectoral ?
Une blessure survient généralement lorsque vous étendez votre bras ou que vous le faites pivoter vers l'extérieur alors que le muscle se contracte ou se tend à une force supérieure à celle qu'il peut tolérer. Cela se produit généralement lorsque vous faites de l'haltérophilie.
Par exemple, lorsque vous soulevez des poids lourds sur une barre et que vous étendez votre bras pour la soulever, le poids de la barre exerce une pression sur vos muscles pectoraux. Cette pression peut provoquer une déchirure ou, dans les cas les plus graves, un claquage du tendon.
Lorsque cela se produit, vous pouvez entendre ou ressentir un bruit sec dans votre poitrine ou votre épaule, et cela peut être très douloureux. Vous pouvez également constater une faiblesse et des ecchymoses autour de la zone concernée.
D'autres activités de force peuvent provoquer une déchirure du grand pectoral, notamment :
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Football
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Lutte
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Rugby
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Ski
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Hockey
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Parachutisme
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Arts martiaux
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Gymnastique
Le traumatisme direct d'un accident peut également provoquer une lésion musculaire ou tendineuse dans cette zone. Les stéroïdes anabolisants, de type synthétique, que certains athlètes ou culturistes utilisent pour stimuler la musculation et améliorer l'apparence physique, peuvent également affaiblir le tendon. Certains experts pensent que cela peut vous rendre plus susceptible de subir une déchirure ou une blessure musculaire. Mais cette blessure peut également survenir si vous n'avez jamais pris de stéroïdes.
Les déchirures musculaires partielles sont moins fréquentes. Habituellement, une blessure de ce type se termine par une déchirure complète des tendons qui maintiennent le muscle grand pectoral sur l'os.
Quels sont les symptômes ?
Si votre muscle ou tendon du grand pectoral se déchire ou se blesse, vous pouvez ressentir une douleur soudaine ou une sensation de déchirement dans la poitrine.
Les symptômes comprennent :
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Douleur dans la poitrine et le bras supérieur
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Faiblesse lorsque vous poussez vos bras vers l'extérieur
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Des bleus dans la poitrine et le bras
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Une fossette, ou poche, juste au-dessus de votre aisselle où se trouve la déchirure.
Qui est à risque ?
Les déchirures du grand pectoral sont plus fréquentes chez les hommes jeunes, physiquement actifs, âgés de 20 à 40 ans, notamment les sportifs. Cette blessure peut entraîner un handicap grave.
Comment diagnostique-t-on une déchirure du grand pectoral ?
Si vous pensez avoir une déchirure du grand pectoral, consultez immédiatement votre médecin. Il procédera d'abord à un examen physique pour vérifier la forme de votre poitrine et la masse musculaire globale.
Pour confirmer votre diagnostic et l'étendue de la déchirure, il pourra demander des examens d'imagerie, tels que :
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Radiographie
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IRM de l'épaule ou de la poitrine
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Échographie
Quelles sont les options de traitement ?
Votre traitement dépendra du fait que vous ayez une déchirure partielle ou complète.
Déchirure partielle.
Si vous avez une déchirure partielle du muscle grand pectoral ou s'il y a de petites déchirures à l'endroit où le muscle et le tendon se rejoignent, vous n'aurez peut-être pas besoin de chirurgie. La chirurgie n'est pas non plus recommandée si vous avez des déchirures à l'intérieur du muscle ou pour les personnes âgées. À la place, votre médecin peut vous suggérer d'utiliser une écharpe et de reposer la zone touchée. Il peut également vous demander d'appliquer de la glace, de faire une compression et de prendre des analgésiques en vente libre pour soulager la douleur.
Déchirure complète. Si vous avez une déchirure complète du tendon, vous devrez subir une intervention chirurgicale pour la réparer et redonner toute sa force au muscle. Il est préférable de subir l'opération dans les trois mois suivant la blessure pour éviter que le tendon ne se déchire à nouveau. Une réparation précoce permet également de réduire les risques d'accumulation de tissu cicatriciel et d'empêcher le muscle de rétrécir.
Si le tendon est complètement déchiré de l'os, il existe plusieurs techniques chirurgicales pour rattacher le tendon à l'os. Par exemple, votre médecin peut placer des sutures dans le tendon déchiré et le fixer à l'os de votre bras en faisant un trou ou en plaçant des ancres dans l'os. Mais si les dommages causés au tendon sont graves, vous aurez peut-être besoin d'une greffe de tendon pour le réparer complètement.
Combien de temps faut-il pour se rétablir ?
Si vous avez une déchirure musculaire ou tendineuse partielle, vous aurez besoin d'une thérapie physique environ 2 semaines après la blessure pour retrouver la force et le mouvement de votre épaule et de votre bras.
Après l'opération, vous devrez porter une écharpe pendant 3 à 6 semaines. Pendant cette période, vous pourrez commencer à faire de petits exercices pour le bras afin de développer votre force et de retrouver des mouvements dans la zone touchée. Au cours des semaines et des mois suivants, vous devrez travailler avec votre médecin et votre kinésithérapeute pour ajouter lentement des exercices actifs et passifs. À 4 mois, si votre médecin vous y autorise, vous pourrez commencer à soulever des poids légers. Évitez de soulever des poids au-dessus de votre tête.
Après l'opération, le rétablissement complet prend généralement jusqu'à 6 mois. Consultez votre médecin avant de reprendre des activités physiques régulières comme le sport ou l'haltérophilie.
