Le TDAH (trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité) affecte la capacité de l'enfant à se concentrer, à rester assis et à se maîtriser. Environ 1 enfant sur 20 souffre de TDAH, mais ce trouble vole rarement en solo.
Deux enfants sur trois atteints de TDAH présentent un ou plusieurs autres problèmes d'apprentissage, de comportement ou d'humeur. Les médecins appellent cet ensemble de troubles "TDAH complexe".
Les problèmes les plus courants qui accompagnent le TDAH sont :
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Un comportement provocateur ou hostile, appelé trouble oppositionnel avec provocation (TOP).
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Trouble de l'anxiété
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Dépression
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Troubles du spectre autistique
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Problèmes de réflexion, d'autonomie et de compétences sociales, appelés déficience intellectuelle.
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Tics, ou syndrome de Tourette
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Trouble de la toxicomanie
Comme le TDAH complexe s'accompagne d'une série de symptômes qui se chevauchent parfois, il peut être difficile à diagnostiquer et à traiter. Les médicaments stimulants qui gèrent les symptômes du TDAH peuvent ne pas être utiles pour d'autres pathologies. Tout problème qui n'est pas traité pendant l'enfance peut rester présent chez les enfants lorsqu'ils grandissent.
Les enfants souffrant d'un TDAH complexe s'en sortent mieux lorsqu'ils consultent une équipe de médecins et de prestataires de services de santé mentale ayant de l'expérience dans la gestion de ce trouble, et qu'ils reçoivent la bonne combinaison de traitements. Vous pouvez aider en recherchant les symptômes et en en parlant au médecin de votre enfant.
Quels sont les symptômes ?
De nombreux enfants ont parfois du mal à se concentrer ou à rester assis. La différence entre les comportements typiques de l'enfance et le TDAH est que les symptômes du TDAH sont suffisamment graves pour affecter la vie quotidienne de votre enfant.
Les enfants atteints de TDAH ont souvent :
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parlent trop
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A des difficultés à rester assis et à prêter attention
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Ont des problèmes pour s'entendre avec les autres enfants et les adultes
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Oublier ou perdre des choses
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Prendre des risques ou agir selon leurs envies
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Faire des erreurs inconsidérées
Chaque affection qui va de pair avec le TDAH a son propre ensemble de symptômes. Les enfants atteints de troubles du spectre autistique répètent les mêmes comportements et ont des façons différentes de communiquer et d'interagir avec les gens. Les enfants atteints de TOC se disputent, refusent de suivre les règles et ont des crises de colère. Et ceux qui ont des tics font des mouvements ou des sons répétés qu'ils ne peuvent pas contrôler.
Bon nombre de ces symptômes se recoupent avec ceux du TDAH, ce qui rend difficile de les distinguer. Par exemple, faire des erreurs à l'école peut être un signe de TDAH ou de trouble de l'apprentissage. Les crises de colère sont un symptôme de TDA et de TOC.
Comment le diagnostic est-il posé ?
Les médecins ne disposent pas d'un test unique pour diagnostiquer le TDAH complexe. Si votre enfant présente des symptômes, consultez un psychologue pour enfants, un pédopsychiatre ou un pédiatre spécialisé dans le développement qui a une formation et une expérience dans le diagnostic et le traitement du TDAH complexe.
Le spécialiste vous interrogera sur les symptômes et les antécédents médicaux de votre enfant. Il peut dépister les symptômes du TDAH et les affections qui l'accompagnent, comme les troubles du comportement et de l'apprentissage.
Les psychologues utilisent différents tests et évaluations de la santé mentale pour diagnostiquer le TDAH complexe. Ils peuvent demander votre avis, celui des autres personnes qui s'occupent de votre enfant et celui des enseignants. Les personnes qui connaissent le mieux votre enfant seront les plus à même de comprendre comment le TDAH affecte sa vie quotidienne.
Quelles sont les options de traitement ?
Le pédiatre ou le psychologue de votre enfant peut souvent gérer les symptômes du TDAH. Mais la prise en charge des divers besoins des enfants atteints de TDAH complexe nécessite une équipe de spécialistes. Chaque expert apportera son aide dans une partie différente des soins de votre enfant.
Votre équipe de spécialistes peut comprendre :
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Un spécialiste du développement
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Psychologue pour enfants
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Infirmier praticien
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Neurologue
Le traitement commence généralement par se concentrer sur l'affection qui cause le plus de problèmes, qu'il s'agisse du TDAH ou d'autre chose. Selon les conditions en cause, le plan de traitement de votre enfant peut inclure une combinaison de médicaments, de soutien psychosocial, de stratégies scolaires et de formation des parents.
Médicaments. Tous les enfants atteints de TDAH complexe n'ont pas besoin de médicaments, mais ceux-ci peuvent faire partie du traitement.
Les médicaments stimulants comme le méthylphénidate (Concerta, Focalin, Ritalin et autres) et l'amphétamine (Adderall) peuvent être utiles pour gérer les symptômes du TDAH tels que l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité. Ces mêmes médicaments traitent également les symptômes du TDAH. Les antidépresseurs peuvent faire partie du traitement de l'anxiété et de la dépression, en plus de la thérapie.
Les troubles tels que l'autisme, l'anxiété, la dépression et les tics ont chacun leur propre série de traitements. Ceux-ci peuvent inclure une combinaison de médicaments et de stratégies comportementales et éducatives.
Soutien psychosocial. Le soutien psychosocial est un ensemble de traitements qui aident les enfants atteints de TDAH complexe à mieux se débrouiller dans leur vie quotidienne. Il comprend la gestion du comportement, l'éducation et l'apprentissage des compétences sociales. Le choix des traitements doit être basé sur l'âge, les conditions et le stade de développement de votre enfant.
Voici des exemples de soutien psychosocial :
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Éducation pour aider votre famille et votre enfant à comprendre le TDAH complexe et ses traitements.
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Séances individuelles avec un thérapeute pour apprendre à votre enfant à connaître ses humeurs et ses comportements et à les gérer.
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Une formation pour améliorer leurs compétences organisationnelles.
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Des groupes de soutien où votre enfant peut rencontrer d'autres enfants atteints de TDAH complexe et apprendre quels traitements les ont aidés.
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Des programmes d'entraînement aux compétences sociales pour aider votre enfant à apprendre à vivre de manière plus indépendante, à mieux interagir avec les autres et à gérer tout stress qui se présente à lui.
Stratégies scolaires. Les enseignants de votre enfant peuvent renforcer les comportements positifs en classe en affichant des règles, en récompensant votre enfant lorsqu'il les respecte et en fixant des conséquences en cas de non-respect de ces règles.
Les enfants souffrant de troubles de l'apprentissage peuvent bénéficier de services spéciaux. Votre école peut vous aider à mettre en place un programme d'enseignement individualisé (PEI) ou un plan 504 en fonction des aides dont votre enfant a besoin.
Formation des parents. Les parents jouent un rôle important dans la gestion du TDAH complexe. Il y a certaines choses que vous pouvez faire à la maison pour préparer votre enfant à la réussite.
En vous formant à la gestion du comportement, vous serez mieux armé pour aider votre enfant. Ce programme vous enseigne les compétences et les stratégies dont vous avez besoin pour gérer les comportements problématiques à la maison, à l'école et dans les milieux sociaux.
La cohérence est importante pour les enfants atteints de TDAH complexe. C'est pourquoi ces programmes vous apprendront à établir des règles et des routines. Vous apprendrez à offrir des renforcements positifs et des récompenses lorsque votre enfant suit ces règles - par exemple, lorsqu'il fait ses tâches ménagères ou s'entend avec ses frères et sœurs - et comment établir des conséquences fermes mais justes lorsqu'il enfreint ces règles.
Ce à quoi il faut s'attendre
Le traitement du TDAH complexe est un long parcours. De nombreux enfants ne sortiront jamais du TDAH complexe en grandissant. Ils continueront à avoir des problèmes de santé mentale, sociaux et d'apprentissage à l'âge adulte, mais ils peuvent apprendre à vivre avec ces problèmes.
Les enfants atteints de TDAH complexe ont besoin d'un suivi attentif tout au long de leur vie. En surveillant leurs progrès et en adaptant le traitement à leur croissance et aux différentes étapes de leur développement, on améliore leurs chances de réussir à l'école et au-delà.
