Si vous avez des douleurs à l'estomac depuis un certain temps et que vous voyez du sang lorsque vous faites caca, vous pourriez souffrir de colite ulcéreuse (CU) ou de diverticulite. Ces deux affections sont différentes, mais certains de leurs symptômes peuvent être identiques car elles touchent toutes deux le gros intestin ou le côlon.
La RCH est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) qui irrite la paroi de votre gros intestin (également appelé côlon). Cela provoque de petites plaies ouvertes, appelées ulcères, qui produisent du pus et du mucus.
La diverticulite est une affection qui se manifeste lorsqu'une ou plusieurs petites poches bombées (appelées diverticules) se forment sur les points faibles de la paroi du côlon, puis se déchirent et s'infectent ou s'enflamment. Les diverticules sont généralement de la taille d'un pois et peuvent se former n'importe où dans le côlon. Mais on les trouve généralement dans la partie inférieure gauche de votre gros intestin, appelée côlon sigmoïde.
Colite ulcéreuse et diverticulite : Similitudes et différences
La RCH et la diverticulite prennent toutes deux naissance dans le gros intestin et partagent des symptômes comme des douleurs au ventre et des crottes sanguinolentes. Ces deux affections sont plus probables à mesure que l'on vieillit, et toutes deux peuvent aller de légères à graves et varier selon les personnes. Mais elles diffèrent quant à leurs causes et à la manière dont votre médecin peut les traiter.
La RCH est une maladie qui dure toute la vie et qui peut entraîner des problèmes potentiellement mortels. Environ un million d'Américains en sont atteints. Elle peut toucher des personnes de tout âge, y compris des personnes âgées de 20 à 30 ans. Si vous êtes atteint de RCH, vous pouvez également souffrir de perte de poids ou d'arthrite.
La diverticulite, qui n'est pas une affection permanente, est une complication de la "diverticulose". C'est le terme utilisé par les médecins lorsqu'un ou plusieurs petits sacs bombés se développent sur la paroi du côlon. Elle commence généralement à l'âge moyen et est fréquente chez les personnes âgées. La diverticulite peut survenir une fois et ne plus jamais se reproduire, ou bien elle peut apparaître et disparaître. Environ 50 % des personnes âgées de plus de 60 ans en sont atteintes, et presque toutes les personnes âgées de plus de 80 ans le sont également. Dans la plupart des cas, il s'agit de cas bénins qui ne causent aucun symptôme et ne sont pas une raison de s'inquiéter. Jusqu'à 30 % des personnes atteintes de diverticulose développent ensuite une diverticulite. Et parmi elles, entre 5 et 15 % présenteront des symptômes comme des selles sanguinolentes.
En quoi les symptômes sont-ils identiques et différents ?
La RCH et la diverticulite présentent certains des mêmes symptômes, mais aussi certains qui sont différents.
Ceux qui sont partagés comprennent :
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douleurs abdominales
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Crampes
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Diarrhée
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Saignement
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Fièvre
Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, parlez-en à votre médecin. Les symptômes de la RCH comprennent également :
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Besoin urgent de faire caca
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Difficulté à faire caca malgré l'urgence
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Perte de poids
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Fatigue
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Manque de croissance chez les enfants
Les symptômes de la diverticulite comprennent également :
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Nausées
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Vomissements
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Gonflement ou ballonnement
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Constipation
Il est important de noter que si vous souffrez de diverticulite, vous êtes plus susceptible de souffrir de constipation que de diarrhée.
En quoi les causes et les facteurs de risque sont-ils identiques et différents ?
Les médecins ne sont pas sûrs des causes de la RCH ou de la diverticulite, mais les deux affections présentent des facteurs de risque communs :
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L'âge. Vos chances de contracter l'une ou l'autre des deux affections augmentent avec l'âge.
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La race. Les personnes blanches sont plus susceptibles que celles de toute autre race de souffrir de RCH ou de diverticulite.
La RCH pourrait être causée par une réponse immunitaire anormale de votre organisme. Cela signifie que si votre système immunitaire combat un virus ou une bactérie, il peut également attaquer par erreur les cellules de votre tube digestif.
Les gènes peuvent également jouer un rôle. Si un proche parent, un frère ou une sœur est atteint de la RCH, vous êtes plus susceptible de l'être aussi. Si vous êtes d'origine juive ashkénaze (vos ancêtres venaient d'Europe centrale ou orientale), votre risque est encore plus élevé. L'alimentation et le stress ne provoquent pas la RCH, mais ils peuvent déclencher vos symptômes et provoquer des poussées.
Quant à la cause de la diverticulite, les experts pensent que les bactéries présentes dans vos selles peuvent être poussées dans les sacs bombés lors de leur passage dans le côlon. Les sacs s'infectent ou s'enflamment alors. Une autre théorie est que vos selles, surtout si vous êtes constipé, peuvent exercer une forte pression sur les parois du côlon lors de leur passage. Cela peut provoquer des déchirures dans les sacs et augmenter les risques d'infection.
Les autres facteurs de risque de diverticulite sont :
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Obésité
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Fumer
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Manque d'exercice
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Régime alimentaire pauvre en fibres et riche en graisses animales.
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Certains médicaments (comme les stéroïdes, les opioïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène).
En quoi le diagnostic est-il identique et différent ?
Si vous pensez avoir une RCH ou une diverticulite, parlez-en à votre médecin. Il se peut que vous soyez orienté vers un gastro-entérologue, un médecin spécialisé dans les problèmes digestifs, pour un diagnostic correct.
Votre médecin procédera d'abord à un examen médical détaillé. Il vous interrogera sur vos antécédents médicaux, notamment sur votre régime alimentaire, vos selles et les médicaments que vous prenez.
Les tests courants pour diagnostiquer la RCH et la diverticulite comprennent :
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Des analyses de sang. Elle est effectuée pour vérifier la présence d'infections
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Analyse d'un échantillon de selles. Il permet de vérifier la présence de bactéries ou de parasites qui pourraient être à l'origine de vos douleurs d'estomac, de vos crampes ou de votre diarrhée
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Colonoscopie. Le médecin utilisera un tube fin et flexible avec une caméra à l'extrémité pour explorer l'ensemble de votre côlon. Il pourra prélever de petits échantillons de tissus pour les analyser.
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Sigmoïdoscopie flexible. Cette technique est similaire à la coloscopie, sauf que votre médecin n'explorera que votre rectum et votre côlon sigmoïde en forme de S - tous deux situés à l'extrémité inférieure de votre côlon. Elle est généralement pratiquée si vous présentez une inflammation sévère.
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Lavement baryté. Ce test est également appelé radiographie du tractus gastro-intestinal inférieur. Lors de cet examen, votre médecin vous injecte un liquide contenant du baryum dans les fesses. Le baryum enrobe l'ensemble de votre côlon et le rend plus facile à voir clairement sous une radiographie.
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Scanner. Cet examen permet à votre médecin de scanner votre abdomen et votre région pelvienne et de repérer les zones enflammées de votre côlon. Le scanner peut détecter les poches irritées ou enflammées pour la diverticulite et confirmer l'affection.
En quoi le traitement est-il identique et différent ?
Dans les deux pathologies, les traitements font généralement appel à des médicaments ou, parfois, à la chirurgie. Dans les cas graves, votre médecin peut recommander une combinaison des deux pour maîtriser vos symptômes. Certains médicaments en vente libre peuvent soulager certains de vos symptômes liés à la douleur. Il s'agit notamment :
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Médicaments antidiarrhéiques
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Anti-douleurs
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Antispasmodiques pour atténuer les crampes et les ballonnements.
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Des suppléments de fer, surtout si vous avez des saignements.
Les traitements de la RCH peuvent inclure :
Des médicaments anti-inflammatoires. Il s'agit généralement de la première ligne de traitement. Il peut s'agir de médicaments comme les 5-aminosalicylates et les corticostéroïdes. Certains médicaments plus récents comme la sulfasalazine et les 5-ASA (comme la mésalamine), qui sont appelés "épargneurs de stéroïdes", peuvent être pris en toute sécurité à long terme. Votre médecin peut ne pas vouloir que vous preniez des stéroïdes à long terme en raison de leurs effets secondaires.
Médicaments immunosuppresseurs. Ils permettent de réduire l'inflammation dans votre côlon et de diminuer la réponse immunitaire qui pourrait attaquer vos cellules digestives.
Les médicaments biologiques. Ils ciblent les protéines fabriquées par votre système immunitaire.
La chirurgie. Environ 30 % des personnes atteintes de RCH doivent subir une intervention chirurgicale. C'est parfois le seul remède, surtout si les médicaments ne soulagent pas vos symptômes ou s'ils deviennent trop difficiles à gérer. Votre médecin peut envisager une opération appelée proctocolectomie.
Au cours de cette intervention, l'ensemble du côlon et du rectum est retiré. La plupart des interventions chirurgicales comportent également une procédure au cours de laquelle votre médecin fixera une poche à l'extrémité de l'intestin grêle ou à l'extérieur de votre corps afin d'y faire passer directement les selles.
Les traitements de la diverticulite peuvent inclure :
Des antibiotiques. Si votre cas est léger, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques par voie orale pour maîtriser les symptômes. Si vous avez plusieurs épisodes de diverticulite, vous devrez aller à l'hôpital pour recevoir des antibiotiques et des liquides par voie intraveineuse (IV). À ce stade, votre médecin peut également envisager une intervention chirurgicale.
Chirurgie. Votre médecin peut vous recommander de subir une intervention chirurgicale pour une diverticulite en raison de problèmes dans votre côlon, tels que :
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Abcès (un type d'infection emmurée)
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Obstruction
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Déchirures qui provoquent une fuite de pus ou de caca dans la cavité de votre estomac.
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Ouverture en forme de tunnel dans le côlon qui se connecte à d'autres organes (fistule).
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Saignement continu (si votre diverticulite est récurrente).
Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'une poche de colostomie après l'opération. Il s'agit d'une poche fixée à l'extérieur de votre corps dans laquelle vous pourrez faire vos besoins si votre côlon a besoin de temps pour guérir. Une fois que votre côlon est sain, votre médecin pourra retirer la poche de colostomie.
Colite ulcéreuse et diverticulite : Quelles sont les perspectives ?
La RCH est une maladie qui dure toute la vie, et vos symptômes peuvent aller et venir. Environ 30 % des personnes atteintes de RCH présentent des symptômes graves, et les poussées peuvent être plus fréquentes. Si les médicaments sont souvent efficaces, la chirurgie peut également être nécessaire.
En revanche, la plupart des cas de diverticulite, même s'ils sont également considérés comme une affection permanente, disparaissent avec un traitement antibiotique de 7 à 10 jours et beaucoup de repos. Si vous présentez des symptômes graves, parlez à votre médecin des autres options thérapeutiques.
La gestion de votre alimentation et de votre stress, ainsi que la pratique régulière d'un exercice physique, sont essentielles pour réduire les risques de ces deux maladies. Cependant, comme certains symptômes sont spécifiques, vous pouvez prendre certaines mesures pour éviter que votre maladie ne s'aggrave.
Pour prévenir la diverticulite, vous devez :
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Mangez plus de fibres. Cela aide votre caca à mieux se déplacer dans votre tube digestif et réduit toute pression sur les parois du côlon.
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Buvez beaucoup d'eau, cela évite la constipation.
Si vous n'êtes pas sûr de ce que vous devez manger, parlez-en à votre médecin.
Pour diminuer vos risques de RCH ou gérer les poussées, vous devriez :
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Dormez beaucoup. Cela peut atténuer le stress émotionnel et maintenir votre système immunitaire en état de marche.
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Évitez de prendre trop d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Pour soulager la douleur et la fièvre, passez à des alternatives comme l'acétaminophène (Tylenol).
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Faites attention lorsque vous prenez des antibiotiques. Ces médicaments peuvent déclencher des poussées de RCH. Informez votre médecin si c'est le cas.
