Le diabète insipide (DI) est une maladie rare qui diffère fortement du diabète de type 2 et du diabète de type 1. Le DI survient lorsque votre organisme ne dispose pas de suffisamment d'hormones pour signaler à vos reins de retenir la bonne quantité d'eau.
En conséquence, votre corps perd trop d'eau dans l'urine. Cela vous donne une soif intense. Le nom de cette affection vient du mot "insipide", pour décrire le pipi aqueux. Le DI est également appelé diabète hydrique.
Pronostic
Le diabète insipide n'entraîne généralement pas de problèmes graves. Les adultes en meurent rarement tant qu'ils boivent suffisamment d'eau. Mais le risque de décès est plus élevé chez les nourrissons, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies mentales. Cela peut être dû au fait qu'ils ont du mal à reconnaître leur soif ou qu'ils ne peuvent rien y faire.
Une personne moyenne se débarrasse de 1 à 2 litres d'urine par jour. Les personnes atteintes d'AI peuvent uriner de 3 à 20 litres par jour. Cet état s'appelle la polyurie. L'énorme quantité d'urine produite peut entraîner une déshydratation dangereuse. Elle peut également perturber l'équilibre des électrolytes sodium et potassium dont vous avez besoin pour le bon fonctionnement de vos nerfs.
Il existe quatre types de diabète insipide. Chacun peut avoir des causes, des traitements et des perspectives à long terme différents. Dans la plupart des cas, vous pouvez bien gérer cette affection avec les soins de votre médecin.
Diabète insipide central
Cela se produit lorsque votre corps ne fabrique pas assez d'une hormone appelée vasopressine. Vous en avez besoin pour maintenir l'équilibre de la quantité de fluides dans votre corps.
Une cause fréquente de l'ID centrale est un traumatisme crânien, plus précisément une lésion de la partie du cerveau qui fabrique la vasopressine ou de l'hypophyse voisine, où l'hormone est stockée.
Cela peut se produire après une infection, une intervention chirurgicale, une tumeur ou pour d'autres raisons.
Certains bébés peuvent naître avec une DI centrale en raison de troubles génétiques.
Un régime pauvre en sodium (sel) peut suffire à traiter certains cas légers ou modérés de diabète insipide central. L'un des premiers objectifs du traitement est de vous aider à obtenir un meilleur sommeil, interrompu par des passages répétés aux toilettes.
Pour d'autres, une hormone artificielle appelée desmopressine fonctionne bien pour remplacer ou renforcer votre vasopressine manquante. Les pilules de desmopressine sont la forme de traitement préférée, bien que l'hormone puisse également être prise sous forme de piqûre ou de spray nasal. Lorsque vous utilisez la desmopressine, vous devez prendre la dose correcte et réguler votre consommation de liquide. Un excès de liquide peut provoquer des maux de tête, des étourdissements, des ballonnements et des taux de sodium dangereusement bas. Le traitement peut contrôler vos symptômes comme la déshydratation, la perte de poids, les fortes fièvres ou la mauvaise humeur. Mais ce n'est pas un remède.
Diabète insipide néphrogénique
On peut naître avec cette maladie ou la contracter plus tard dans la vie. Les nouveau-nés peuvent ne pas bénéficier d'une nutrition suffisante pour grandir et se développer. Leur vessie ou leurs reins peuvent souvent s'infecter. Avec le temps, cela peut entraîner une insuffisance rénale. Mais avec un traitement adapté, les bébés atteints de DI néphrogénique peuvent vivre une vie normale avec peu de complications.
Si votre DI néphrogénique n'était pas héréditaire, elle peut avoir été causée par :
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une maladie rénale
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Certains médicaments, notamment le lithium, le foscarnet, un antiviral, et la clozapine, un antipsychotique.
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Trop de calcium dans le sang (hypercalcémie)
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Taux sanguin de potassium trop faible (hypokaliémie).
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Blocages dans les voies urinaires
S'attaquer aux causes profondes de votre DI néphrogénique peut vous donner un bon pronostic et parfois même faire disparaître l'affection. Les diurétiques, l'aspirine ou l'ibuprofène peuvent contribuer à limiter la quantité de pipi ou aider vos reins à évacuer les liquides de votre corps.
Diabète insipide dipsogène
Les chercheurs n'ont pas trouvé de bon traitement pour cette affection. Elle peut résulter d'une blessure ou d'un défaut de l'hypothalamus du cerveau, qui contrôle la soif. Certains médicaments ou maladies mentales peuvent également la provoquer. Le DI dipsogène peut vous pousser à boire de manière incontrôlée pour étancher votre soif.
Le traitement du trouble mental qui en est la cause peut aider. Pour d'autres, des glaçons, des sprays et des bains de bouche peuvent soulager la bouche sèche et la soif. Un danger possible est l'intoxication à l'eau, qui peut être mortelle.
Diabète insipide gestationnel
Cela peut arriver à de nombreuses femmes pendant les 3 derniers mois de la grossesse. Les symptômes courants sont une soif et une miction extrêmes. Le DI gestationnel peut être causé par des changements hormonaux ou parce qu'une enzyme dans l'utérus décompose la vasopressine, qui aide à réguler vos fluides corporels.
Porter deux bébés ou plus augmente le risque de contracter cette maladie. Mais les problèmes éventuels ont tendance à être légers, et ils disparaissent généralement dans les semaines qui suivent l'accouchement.
Gestion du diabète insipide
Pour toutes les formes de diabète insipide, les plus grandes préoccupations sont la déshydratation et les déséquilibres électrolytiques. Restez à l'affût des symptômes de ces problèmes, notamment :
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Grande soif
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Sécheresse de la bouche, des lèvres et de la peau
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Fatigue ou vertiges
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Maux de tête
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Urine souvent la nuit
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Crampes ou nausées
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Urine foncée ou peu abondante
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Respiration superficielle ou rapide
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Faible pression sanguine
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Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
Avec un traitement et les conseils de votre médecin, vous pouvez probablement vivre en toute sécurité avec la plupart des formes de diabète insipide.
