Les enfants se tortillent, gigotent, parlent trop ou ne veulent pas se relayer. Il n'est pas rare qu'un enfant ait parfois du mal à se concentrer. Mais pour près de 10 % des enfants atteints de TDAH (trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité), ces types de symptômes ne s'améliorent pas avec le temps comme on pourrait le croire. Si les enfants atteints de TDAH peuvent être perturbateurs, ils ne sont généralement pas agressifs. Lorsque les enfants présentent des comportements plus agressifs, violents ou antisociaux, tels que l'absentéisme scolaire, le vol ou le fait de nuire à autrui, il peut s'agir d'un trouble des conduites. Environ 3 % des enfants présentent un trouble des conduites.
Avec le trouble oppositionnel avec provocation (TOP), le TDAH et le trouble des conduites font partie des troubles du comportement perturbateurs les plus courants chez les enfants et les adolescents. Ensemble, ils affectent jusqu'à 15 % des enfants en âge scolaire. Bien que le TDAH et le trouble des conduites soient très différents, il n'est pas rare que les enfants en soient atteints. Les enfants atteints de TDAH sont plus susceptibles que les autres enfants d'avoir un trouble des conduites.
Symptômes du TDAH et du trouble des conduites
Les enfants atteints de TDAH présentent un schéma continu d'inattention, d'hyperactivité-impulsivité, ou les deux.
Les symptômes courants de l'inattention chez les enfants atteints de TDAH comprennent :
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Ne pas prêter attention aux détails ou faire des erreurs d'inattention.
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Avoir des difficultés à être attentif pendant les tâches ou les jeux
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N'écoute pas lorsqu'on lui parle
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Ne pas suivre les instructions
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Ne pas terminer les tâches
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Difficulté à rester organisé
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Éviter les tâches qui demandent de l'attention ou un effort mental
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Perdre les objets nécessaires à l'accomplissement des tâches requises.
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Être facilement distrait ou oublier des choses
Les symptômes courants d'hyperactivité et d'impulsivité chez les enfants atteints de TDAH sont les suivants :
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Il gigote, tapote ou se tortille beaucoup.
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Se lever et bouger alors qu'ils sont censés rester assis.
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Courir partout ou grimper dans des endroits ou à des moments où ils ne devraient pas le faire.
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Avoir des difficultés à faire des activités calmes
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Être toujours "en mouvement"
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Parler trop, laisser échapper des réponses ou interrompre.
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Ne pas attendre son tour
Les enfants atteints de troubles du comportement peuvent également présenter des signes de TDAH et des difficultés d'attention ou d'hyperactivité-impulsivité. Mais les enfants atteints de troubles du comportement agissent comme s'ils aimaient blesser les gens et faire des choses qu'ils ne devraient vraiment pas faire. Ils peuvent être "méchants", violents ou casser des objets volontairement.
Les critères du trouble des conduites sont les suivants :
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Brimades, menaces ou intimidation d'autres personnes.
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Commence souvent des bagarres physiques
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Utiliser des armes, des battes ou d'autres objets qui peuvent blesser les gens.
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Être physiquement cruel envers d'autres personnes ou des animaux
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Voler directement des personnes
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Forcer une autre personne à avoir des relations sexuelles contre son gré.
En plus de menacer ou de blesser d'autres personnes ou des animaux, les enfants atteints de troubles du comportement peuvent :
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déclencher des incendies qui causent des dommages intentionnellement
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Détruire les objets d'autrui
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S'introduire dans des maisons, des voitures ou des bâtiments
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Mentir pour obtenir ce qu'ils veulent
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Vol à l'étalage ou vol
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Passer la nuit dehors avant l'âge de 13 ans
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S'est enfui de chez lui plus d'une fois
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Sécher les cours dès le plus jeune âge
Diagnostic du TDAH par rapport au trouble des conduites
Si vous craignez que votre enfant souffre du TDAH ou d'un trouble des conduites, ou des deux, parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale. Votre médecin habituel peut être en mesure d'offrir une première aide. Il peut également vous orienter vers des services de conseil ou d'autres thérapies plus intensives, si nécessaire.
Pour obtenir un diagnostic de TDAH, les enfants de moins de 16 ans doivent présenter au moins six symptômes d'inattention ou d'hyperactivité et d'impulsivité. Leurs symptômes doivent persister pendant au moins six mois de manière perturbatrice et inappropriée pour leur âge. Lorsque les enfants atteignent 17 ans, le TDAH peut être diagnostiqué avec 5 symptômes ou plus. Mais pour qu'il s'agisse d'un TDAH, les enfants doivent avoir eu des symptômes avant l'âge de 12 ans, même s'ils n'ont pas été diagnostiqués.
Pour qu'un médecin puisse diagnostiquer un TDAH, les symptômes doivent également se manifester à plusieurs endroits, par exemple à l'école et à la maison. Ils doivent également entraver la capacité de l'enfant à fonctionner à l'école ou avec ses amis et sa famille. Les symptômes ne doivent pas non plus s'expliquer par un autre trouble. C'est parfois délicat, car les enfants atteints de TDAH ont souvent d'autres troubles mentaux.
Pour qu'un médecin puisse diagnostiquer un trouble des conduites, les enfants doivent présenter un modèle constant de comportement blessant ou préjudiciable envers les personnes, les animaux ou les biens, qui va à l'encontre des règles ou des normes sociales. Les enfants atteints d'un trouble des conduites doivent répondre à au moins trois des critères au cours de la dernière année et à au moins un au cours des six derniers mois.
Étant donné qu'il est assez fréquent que les enfants atteints de TDAH présentent un trouble des conduites ou un trouble oppositionnel avec provocation, votre médecin pourrait envisager la possibilité que l'enfant présente des symptômes de plus d'un trouble. Si vous vous inquiétez d'un comportement hostile ou agressif en plus des troubles de l'attention ou de l'hyperactivité, n'oubliez pas d'interroger votre médecin sur cette possibilité.
Traitement du TDAH par rapport au trouble des conduites
Les symptômes du TDAH peuvent s'améliorer avec un traitement, même s'il ne disparaît généralement pas. Pour les enfants atteints de TDAH de moins de 6 ans, votre médecin pourrait vous recommander de suivre une formation sur la façon de gérer le comportement de votre enfant avant d'essayer des médicaments. Les enfants âgés de 6 ans et plus sont plus susceptibles de recevoir à la fois des médicaments et une thérapie. Les stimulants sont les médicaments les plus courants pour le TDAH. Votre enfant peut également bénéficier d'un soutien supplémentaire à l'école.
Le trouble des conduites n'est pas facile à traiter. Une thérapie peut aider votre enfant à apprendre à interagir avec les autres de manière moins blessante. Vous et les autres personnes dans la vie de votre enfant pouvez également apprendre de nouvelles façons d'interagir avec lui. Les enfants atteints de troubles du comportement ont souvent besoin d'une thérapie à long terme et il n'existe aucun médicament pour les traiter. Mais si votre enfant atteint d'un trouble des conduites souffre également d'un TDAH, d'une dépression ou d'un autre problème de santé mentale, le traitement des autres affections pourrait l'aider.
Comprendre les risques du TDAH par rapport au trouble des conduites
On ne sait pas exactement pourquoi un enfant est atteint de TDAH ou de trouble des conduites. Les enfants ayant des antécédents familiaux ou ayant été exposés à certains facteurs pourraient être plus exposés au TDAH. Le trouble des conduites est plus fréquent chez les enfants souffrant d'un autre trouble ou dont un parent ou un frère ou une sœur souffre d'un trouble des conduites. Il est également plus probable chez les enfants qui ont été négligés ou maltraités.
Parfois, le TDAH évolue vers un trouble des conduites. Comme les deux troubles se produisent parfois ensemble, il peut être difficile de les séparer dans certains cas. Il est possible qu'ils aient certaines des mêmes causes sous-jacentes. Mais la plupart des enfants atteints de TDAH ne finissent pas par souffrir de troubles du comportement.
Si vous craignez que votre enfant présente des signes de TDAH, de trouble des conduites ou de tout autre trouble mental ou comportemental, il est bon d'obtenir de l'aide rapidement. Les adolescents souffrant de TDAH et de troubles du comportement sont plus susceptibles de souffrir de dépression, de consommer des drogues ou d'autres substances, ou d'avoir des problèmes. Il peut être utile d'intervenir tôt, avant que d'autres problèmes ne surviennent.
