La colite ulcéreuse est une affection qui touche le côlon et le rectum. Ses symptômes varient en fonction de la gravité de la maladie. Ils peuvent aller de cas légers avec quelques crampes d'estomac et de la constipation, à des symptômes plus graves comme l'anémie ou la perte de poids. Dans tous les cas de colite ulcéreuse, vous pouvez passer par des périodes de rémission, avoir moins de symptômes, ou vos symptômes peuvent s'aggraver.
Pour comprendre comment les médecins regroupent la colite ulcéreuse, il est utile de connaître d'abord quelques termes :
La protéine C-réactive (CRP). Ce test mesure le niveau d'une protéine (protéine C-réactive) que votre foie fabrique. Il le fait en réponse à une inflammation ou une infection.
Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). Elle mesure le niveau d'inflammation dans votre organisme. Elle examine la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent dans votre sang.
Toxicité systémique. Cela signifie une toxicité (quelque chose qui est toxique) au niveau des cellules qui peut provoquer la défaillance d'un organe.
Niveaux de gravité
Les définitions de la colite ulcéreuse modérée et sévère peuvent varier selon les médecins. Un diagnostic de colite ulcéreuse légère est plus clair, car les symptômes ne sont pas aussi intenses. Les médecins classent votre état en fonction de vos symptômes et de certains examens de laboratoire.
Colite ulcéreuse légère. Il s'agit de la version la plus courante. Plus de la moitié des personnes atteintes de cette maladie en présentent une forme légère. Votre médecin vous diagnostiquera une colite ulcéreuse légère si vous présentez :
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Quatre selles ou moins par jour (avec ou sans une petite quantité de sang).
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Pas de signes de toxicité systémique (par exemple, pas de tachycardie, c'est-à-dire lorsque le rythme cardiaque est supérieur à 100 battements par minute).
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CRP et/ou ESR normaux
Dans le cas de la forme légère de cette affection, vous pouvez remarquer des symptômes tels que :
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légères crampes dans l'abdomen
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Une envie répétée et douloureuse d'aller à la selle sans pouvoir y aller.
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Périodes de constipation
Colite ulcéreuse modérée . Les médecins considèrent que vous avez une colite ulcéreuse modérée si :
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Vous avez des selles plus fréquentes (quatre à six par jour).
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Il n'y a que très peu ou pas de signes de toxicité systémique
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Votre corps continue à se nourrir et vous ne perdez pas de poids sans essayer.
Dans le cas d'une colite ulcéreuse modérée, vos symptômes seront légèrement plus intenses. Vous pouvez avoir :
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Des selles sanglantes
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Anémie légère
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Douleurs dans l'abdomen (mais pas de douleurs sévères)
Colite ulcéreuse sévère . La colite ulcéreuse sévère provoque les symptômes les plus intenses. Votre médecin regroupera votre état comme sévère si vous avez :
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Selles molles et sanglantes plus souvent (six ou plus par jour).
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Signes évidents de toxicité systémique (vous aurez une fièvre égale ou supérieure à 100 F ou 37,8 C).
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Tachycardie
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Anémie sévère
Les autres symptômes de la colite ulcéreuse sévère sont :
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Une CRP ou une ESR élevée
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Crampes sévères
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Perte de poids
Si votre médecin vous diagnostique une colite ulcéreuse, vous pouvez être à l'un de ces stades. Vous pourriez avoir une forme sévère de la maladie juste après avoir découvert que vous en êtes atteint. Mais dans d'autres cas, vous pouvez commencer par une forme légère. Avec le temps, il est courant que votre maladie évolue vers une colite ulcéreuse modérée ou grave.
Il existe quelques indices (ou scores) différents que les experts utilisent pour organiser les symptômes de la colite ulcéreuse.
Par exemple, il peut y avoir de légères différences entre l'indice de gravité de Truelove et Witts, le score de la clinique Mayo et la classification de Montréal.
Quels sont les différents types de colite ulcéreuse ?
Alors que la gravité de la colite ulcéreuse décrit le niveau de vos symptômes, le type de votre affection fait référence à son degré de propagation et aux parties de votre corps qu'elle implique. Les types de cette affection sont liés à différents niveaux de sévérité.
Votre médecin effectuera une coloscopie accompagnée d'une biopsie pour déterminer lequel vous avez. Il existe quatre principaux types de colite ulcéreuse :
La proctite ulcéreuse. Si vous êtes atteint de cette forme, cela signifie que la maladie se situe uniquement dans votre rectum. Vos symptômes seront très probablement plus légers.
Proctosigmoïdite ulcéreuse. Dans cette forme, la colite ulcéreuse touche le rectum et le côlon sigmoïde (la partie finale du gros intestin). Mais elle ne touche pas le côlon descendant (la partie gauche de votre côlon qui descend vers le bas). Ce type de colite peut se manifester par des symptômes plus graves.
Colite du côté gauche. Dans ce groupe, elle va au-delà de votre côlon sigmoïde. Elle peut aller jusqu'à la flexion splénique (la partie du gros intestin qui se plie près de la rate) ou 60 centimètres au-delà de la verge anale (là où le canal anal se raccorde à la peau extérieure de l'anus). La colite du côté gauche est généralement plus grave que les deux types précédents.
Colite ou pancolite étendue. Cette forme de colite s'étend autour de la flexion splénique ou 60 centimètres au-delà de la marge anale. Si l'affection touche l'ensemble du côlon, les spécialistes parlent de "pancolite". Cette forme présente des symptômes plus intenses.
Votre médecin peut également examiner l'intensité de votre inflammation. Pour ce faire, il utilisera l'évaluation endoscopique des ulcérations de la muqueuse et de l'étendue de la maladie. Il existe plusieurs scores différents pour évaluer cela, mais le score endoscopique d'activité de Mayo est courant. Il va de 0 à 3.
Comment la sévérité de votre colite ulcéreuse affecte-t-elle le traitement ?
Il n'existe pas de traitement curatif de la colite ulcéreuse. Mais les traitements peuvent aider à soulager vos symptômes, l'inflammation, et à traiter les conditions sous-jacentes. Avec toute forme de colite ulcéreuse, l'objectif est d'entrer en rémission et d'y rester. Certains médicaments sont efficaces pour soulager les symptômes légers à modérés. Il existe également des options de traitement pour les colites ulcéreuses plus graves.
Pour améliorer votre qualité de vie, votre médecin peut vous suggérer :
Des aminosalicylates. Si vous souffrez d'une colite ulcéreuse légère à modérée, la sulfasalazine (Azulfidine) peut aider vos symptômes. Assurez-vous de faire savoir à votre médecin si vous êtes allergique aux sulfamides. Si vous l'êtes, il pourra vous proposer des alternatives.
Vous prendrez ces médicaments sous forme de gélules par voie orale. Ils existent également sous forme rectale (suppositoire ou lavement), ce qui signifie que vous les introduirez dans votre derrière.
Les corticostéroïdes. Pour les cas graves de colite ulcéreuse, votre médecin peut vous suggérer de prendre de la prednisone (Deltasone) ou du budésonide (Entocort EC, Uceris). Ces médicaments ont cependant des effets secondaires graves. Votre équipe soignante ne les suggérera que pour une utilisation à court terme. Elle vous donnera d'autres médicaments pour vous aider à rester en rémission.
Vous pouvez prendre ces médicaments par la bouche, par voie basse ou par injection.
Produits biologiques. Ce sont de bonnes options pour la colite ulcéreuse modérée à grave. Ils ciblent certaines parties de votre système immunitaire pour atténuer les symptômes. Vous pourriez essayer l'adalimumab (Humira), le certolizumab pegol (Cimzia), le golimumab (Simponi), etc.
Votre médecin vous les administrera par voie intraveineuse. Vous pourrez peut-être vous administrer vous-même ces médicaments si votre médecin vous y autorise.
Inhibiteurs de la JAK. Les inhibiteurs de la kinase Janus peuvent arrêter une enzyme (ou produit chimique) de votre organisme qui déclenche l'inflammation. Vous pouvez essayer le tofacitinib (Xeljanz).
Vous prendrez ces médicaments sous forme de comprimés par voie orale.
Lorsque vous commencez un traitement contre la colite ulcéreuse, demandez à votre médecin de vous conseiller des vitamines qui pourraient également vous aider. Votre corps peut perdre des nutriments en raison de votre maladie (ceci est particulièrement fréquent chez les enfants atteints de la maladie). Votre médecin peut vous recommander des suppléments qui vous permettront de rester en bonne santé tout en suivant votre plan de traitement.
