Pour les enfants atteints de TDAH (trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité), les médicaments stimulants sont généralement le traitement médical que les médecins essaient en premier. Mais ils ne fonctionnent pas pour tout le monde, et certains parents ont de sérieuses réserves quant à leur utilisation.
Si vous envisagez des options non stimulantes, votre médecin pourrait vous suggérer un médicament appelé inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline, ou IRSN.
Que sont les IRSN ?
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline sont une sorte d'antidépresseur. Ils augmentent les niveaux de votre corps de deux substances chimiques du cerveau appelées neurotransmetteurs : la sérotonine et la norépinéphrine.
Les antidépresseurs ne sont pas approuvés par la FDA pour traiter le TDAH. Mais les médecins peuvent les prescrire comme alternative aux stimulants. C'est ce que beaucoup de médecins appellent l'utilisation "off-label".
Un ancien type de médicament appelé antidépresseur tricyclique (ATC) est parfois utilisé lorsque les stimulants ne fonctionnent pas ou que les enfants ne peuvent pas les prendre. Les IRSN agissent sur les mêmes neurotransmetteurs que les ATC. Mais ils sont considérés comme plus sûrs et ont moins d'effets secondaires.
Deux IRSN ont été testés pour les enfants atteints de TDAH :
La duloxétine (Cymbalta). Ce médicament est autorisé pour traiter la dépression et l'anxiété chez les adultes. En outre, il est approuvé pour les enfants de plus de 7 ans qui souffrent d'anxiété, ainsi que pour les adultes et les adolescents qui souffrent de fibromyalgie et d'autres types de douleur à long terme.
Venlafaxine (Effexor). Ce médicament est approuvé par la FDA pour traiter la dépression et l'anxiété chez les adultes. Il n'est pas approuvé pour les enfants de moins de 18 ans ni pour le TDAH. Mais il est parfois prescrit de cette façon, "hors AMM".
Comment les IRSN peuvent-ils aider à lutter contre le TDAH ?
Les médecins pensent que les problèmes liés à la façon dont votre corps traite les neurotransmetteurs dopamine et norépinéphrine sont à l'origine des symptômes du TDAH. Certaines recherches ont montré que la sérotonine peut également être impliquée.
Les stimulants augmentent le niveau de dopamine dans le cerveau. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine augmentent les niveaux de sérotonine et de norépinéphrine. Des quantités plus élevées de ces substances chimiques aident les cellules nerveuses de votre cerveau à mieux communiquer.
Une meilleure communication peut signifier une meilleure concentration et un meilleur contrôle des impulsions, ainsi qu'une diminution de l'hyperactivité et de l'agressivité. Les enfants sous antidépresseurs peuvent également être plus enclins à faire ce qu'on leur demande et à être moins perturbateurs.
À quoi peut-on s'attendre avec les IRSN ?
Si le médecin de votre enfant lui prescrit un IRSN, il commencera probablement par une faible dose qu'il augmentera progressivement sur plusieurs semaines. Il faut parfois 2 à 4 semaines pour que ces médicaments fassent pleinement effet. Il peut également s'écouler un certain temps avant que l'on trouve la dose qui fonctionne le mieux et qui entraîne le moins d'effets secondaires.
La venlafaxine se présente sous la forme d'un comprimé ou d'une capsule que votre enfant peut prendre deux ou trois fois par jour. La duloxétine est une capsule que votre enfant peut prendre une ou deux fois par jour. S'il ne peut pas avaler une pilule, son médecin peut lui donner l'un ou l'autre de ces médicaments sous une forme que vous pouvez saupoudrer dans une cuillerée de compote de pommes.
Les effets secondaires des IRSN comprennent :
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Anxiété
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Bouche sèche
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Maux de tête
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Augmentation de l'hyperactivité
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Insomnie
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Irritabilité
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Nausées
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Nervosité
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Diminution de l'appétit
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Somnolence
Il est important que votre enfant ne manque pas une dose de ce médicament. S'il arrête soudainement de prendre un IRSN, il peut présenter des symptômes de sevrage tels que :
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Vertiges
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Maux de tête
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Frissons
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Douleurs musculaires
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Maux d'estomac
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Troubles du sommeil, y compris des cauchemars
Quelle est l'efficacité des IRSN dans le traitement du TDAH ?
Très peu de recherches ont été menées pour montrer l'efficacité des IRSN chez les enfants atteints de TDAH.
Quelques études ont testé la venlafaxine chez des enfants âgés de 5 à 17 ans. Entre un tiers et deux tiers des enfants qui ont participé ont vu leurs symptômes s'améliorer. Plus précisément, ils ont montré moins d'hyperactivité et un meilleur contrôle des impulsions et de la concentration. Mais le taux d'abandon des études était élevé en raison des effets secondaires.
Une étude sur la duloxétine chez des enfants âgés de 11 à 18 ans a montré une certaine amélioration des symptômes, notamment le manque d'attention, l'hyperactivité et le non-respect des règles.
En comparaison, les stimulants sont utilisés et étudiés depuis des décennies. Ils améliorent les symptômes chez 70 à 90 % des personnes qui les prennent.
Quels sont les risques des IRSN ?
Les IRSN sont accompagnés d'un avertissement de type " boîte noire " ou " boîte ". Cela a pour but de signaler les risques sérieux. Comme tous les antidépresseurs, ces médicaments peuvent amener les enfants et les adolescents à avoir des pensées ou des actions suicidaires, surtout lorsqu'ils commencent à les prendre.
Cela ne signifie pas que votre enfant ne doit pas prendre ce médicament. Mais vous devez être à l'affût des signes de dépression ou de comportement inhabituel. Si votre enfant a des pensées suicidaires, contactez immédiatement votre médecin ou le 911.
