Les médicaments sont un pilier du traitement des enfants atteints de TDAH (trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité). Bien que tous les enfants atteints de ce trouble n'en aient pas besoin, la plupart bénéficient de médicaments qui réduisent les symptômes. Mais vous voulez être sûr que votre enfant bénéficie de ces avantages avec le moins d'effets secondaires possible. Pour ce faire, il est essentiel de suivre l'efficacité des médicaments de votre enfant et d'apporter des modifications si nécessaire.
Essais et erreurs
Lorsque votre enfant commence à prendre des médicaments contre le TDAH, vous et le médecin de votre enfant devrez surveiller les symptômes et les effets secondaires afin de déterminer quel médicament lui convient le mieux. Il se peut que vous ayez à le faire avec plusieurs médicaments différents. Malheureusement, il n'y a aucun moyen de prédire lequel sera le bon pour votre enfant. Par exemple, environ 40 % des enfants atteints de TDAH répondent bien à la fois au méthylphénidate et à l'amphétamine, deux stimulants couramment prescrits. Un autre 40 % ne répond qu'à l'un ou l'autre.
Vous voudrez également suivre l'évolution de l'état de votre enfant avec la dose particulière du médicament qu'il prend. Comme pour le médicament lui-même, les médecins ne peuvent pas prédire avec certitude quelle dose sera la plus efficace. Votre médecin commencera par administrer une faible dose à votre enfant et l'augmentera au besoin. L'objectif est de maîtriser au mieux les symptômes du TDAH avec peu ou pas d'effets secondaires. Il faudra peut-être quelques mois pour trouver le bon médicament et la bonne dose. Vous devrez suivre régulièrement les symptômes et les effets secondaires pendant cette période.
Gardez à l'esprit que le facteur décisif n'est peut-être pas la façon dont le médicament réduit les symptômes. Vous pouvez décider que le médicament ne convient pas à votre enfant s'il provoque des effets secondaires graves. Les stimulants, par exemple, peuvent causer des troubles de l'appétit et du sommeil, ainsi que des problèmes d'estomac.
Même après avoir constaté qu'un médicament et un dosage particuliers fonctionnent bien, continuez à surveiller son efficacité. Si les comportements antérieurs de votre enfant commencent à réapparaître, cela peut être un signe que le médicament ou le dosage ne fonctionne pas aussi bien qu'avant. Vous devrez peut-être essayer quelque chose de nouveau.
Comment puis-je savoir si un médicament contre le TDAH fonctionne bien ?
Dans une vaste étude sur les enfants atteints de TDAH, les chercheurs ont constaté qu'il était efficace de faire un point mensuel avec les enseignants pour savoir dans quelle mesure un médicament aidait le comportement en classe, le travail scolaire et la socialisation avec les autres enfants. Ces réunions mensuelles les ont aidés à décider quand il était temps de changer de médicament. En moyenne, les enfants ont eu besoin d'un premier changement dans les 4 à 5 mois suivant le début de la médication. Mais le plus souvent, il s'agissait d'un changement de dosage. Très peu d'enfants ont dû repartir de zéro.
Établissez un calendrier des visites de contrôle avec l'enseignant de votre enfant. Une façon de suivre les symptômes de votre enfant à l'école est de donner à l'enseignant un formulaire facile à remplir qui lui permet d'évaluer le comportement de votre enfant dans différents domaines, par exemple :
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Agitation et difficulté à rester assis
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Interruption et autres comportements impulsifs.
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Être facilement distrait ou incapable d'être attentif
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Suivre les règles
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S'entendre avec les autres enfants
Idéalement, les réponses de votre enseignant comprendront le moment de la journée où le comportement de l'enfant était meilleur. Était-ce le matin ? L'après-midi ? Ou est-il resté le même tout au long de la journée ? Cela vous aidera à connaître la période d'efficacité du médicament. Par exemple, disons que votre enfant s'est vu prescrire une seule dose quotidienne de médicament, à prendre avant l'école. S'il présente moins de symptômes le matin mais davantage plus tard dans la journée, cela peut être le signe que la dose unique du matin n'est pas suffisante.
Tenez un journal des médicaments
Tenir un journal des symptômes de votre enfant à la maison vous permet de voir comment ils évoluent avec un médicament particulier à un dosage particulier. Un journal est également un endroit où vous pouvez noter les effets secondaires préoccupants. Ce sont des informations importantes que vous pouvez fournir à votre médecin pour l'aider à affiner le traitement. Vous pouvez non seulement l'utiliser pour vérifier l'efficacité de la prescription actuelle, mais aussi pour comparer l'impact d'un médicament ou d'un dosage par rapport aux effets d'un autre.
Il peut être utile d'impliquer votre enfant dans la tenue du journal plutôt que de vous contenter d'observer et de prendre vos propres notes. Demandez-lui comment il se sent lorsqu'il prend son médicament et notez-le dans votre journal. Il s'agit d'informations utiles pour votre médecin, mais cela aide aussi votre enfant à mieux prendre conscience de l'impact du médicament.
Informations essentielles à inclure dans les entrées de votre journal :
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Date
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Nom du médicament
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Dosage et heure de la prise
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Combien de temps ses effets ont duré
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Symptômes et comportements du TDAH pendant le traitement
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Descriptions des réactions et des sensations physiques de votre enfant pendant qu'il prend des médicaments.
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Effets secondaires ressentis par votre enfant
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Toute préoccupation que votre médecin vous a dit de surveiller, comme une augmentation de la pression artérielle.
Attention aux effets secondaires
Les médicaments contre le TDAH peuvent être très utiles pour atténuer les symptômes de ce trouble. Mais les effets secondaires sont fréquents. En plus de garder un œil sur l'efficacité d'un médicament, vous devez suivre de près les effets secondaires. Utilisez pour cela votre journal des médicaments.
Les stimulants, la classe de médicaments la plus couramment prescrite pour le TDAH, ont plusieurs effets secondaires courants .
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Ils peuvent augmenter à la fois la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Habituellement, cet effet est léger, mais il peut être gênant pour certains enfants. Vous devrez peut-être surveiller cela de près.
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Ils peuvent retarder la croissance. Cela se produit généralement au cours des premières années de traitement. Il est peu probable que la croissance de votre enfant rattrape son retard par la suite. Ils peuvent grandir moins que prévu, généralement de moins d'un centimètre.
Autres problèmes à surveiller lorsque votre enfant prend des stimulants :
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Perte d'appétit
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Difficultés de sommeil
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Maux de tête et d'estomac
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Humeur entre les doses
Certains de ces effets peuvent disparaître après que votre enfant ait suivi un traitement particulier pendant un certain temps.
Les médicaments non stimulants ont également des effets secondaires. L'un d'entre eux, l'atomoxétine, est accompagné d'un avertissement "boîte noire" de la FDA concernant les risques de pensées suicidaires chez ceux qui le prennent. Elle peut également augmenter la pression artérielle et le rythme cardiaque.
Les autres effets secondaires de l'atomoxétine à surveiller sont :
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Difficultés de sommeil
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Problèmes d'estomac
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Perte d'appétit
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Retards temporaires de croissance
Les deux autres non stimulants approuvés pour le TDAH, la clonidine et la guanfacine, peuvent provoquer des effets secondaires, notamment :
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des troubles du sommeil
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Bouche sèche
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Vertiges
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Irritabilité
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Faible pression sanguine
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Ralentissement du rythme cardiaque
Gérez vos attentes
Les médicaments contre le TDAH peuvent avoir un effet spectaculaire sur les symptômes de votre enfant. Ils peuvent aider votre enfant à freiner son comportement impulsif et hyperactif et à améliorer sa capacité d'attention. Dans le cas des stimulants, ces effets devraient se manifester dans les 30 à 90 minutes suivant la prise du médicament. Les non-stimulants peuvent avoir besoin d'environ 2 semaines pour être pleinement efficaces.
Mais ne vous attendez pas à ce que tous les signes du trouble disparaissent pendant que le médicament fait effet. Il est plus probable que les symptômes s'atténuent plutôt que de disparaître complètement. Et certains symptômes peuvent persister même avec les médicaments. D'autres traitements, comme la thérapie comportementale, peuvent vous aider.
