Hydramnios et polyhydramnios

L'hydramnios est une affection spécifique aux femmes enceintes. Il se produit lorsque vous avez trop de liquide amniotique autour de votre bébé. 

Il survient dans environ 1 % des grossesses. 

Qu'est-ce que le polyhydramnios ?

Le polyhydramnios est un mot différent de celui d'hydramnios. Les deux termes peuvent être utilisés de manière interchangeable. 

La quantité normale de liquide amniotique se situe entre un demi et un quart de litre, dans le sac amniotique de votre utérus. Le fait d'avoir une quantité de liquide amniotique bien supérieure à la moyenne à un moment donné de votre grossesse est considéré comme un polyhydramnios. 

Ce trouble peut être léger, modéré ou grave. En général, plus l'affection commence tôt, plus le liquide est susceptible de s'accumuler. Plus de liquide signifie que vous avez un plus grand risque de complications et de malformations congénitales. 

Causes du polyhydramnios

Le polyhydramnios peut avoir différentes causes, certaines liées à la santé de la mère et d'autres à l'enfant. 

Lors d'une grossesse normale, le liquide amniotique est produit par les poumons et les reins du bébé. Au fur et à mesure de sa croissance, le bébé avale le liquide et l'urine, ainsi que des déchets. Le liquide est ensuite évacué du sac amniotique par le placenta. Dans tous les cas d'hydramnios, une partie de ce processus est perturbée. 

Par exemple, il se peut que votre bébé produise trop de liquide amniotique ou qu'il y ait des problèmes de traitement et d'élimination de ce liquide. 

Les causes possibles sont : 

• Diabète gestationnel. 

• Infections pendant la grossesse. Il s'agit notamment du parvovirus.

• Certains problèmes digestifs. Il s'agit notamment de malformations congénitales du tractus gastro-intestinal.

• Problèmes de déglutition. Ils sont éventuellement dus à des défauts du système nerveux central ou à des anomalies chromosomiques.

• Insuffisance cardiaque.

• Syndrome de Bartter. Une maladie génétique qui affecte le développement des reins du fœtus.

• Le syndrome des jumeaux. Une répartition inégale du liquide amniotique entre les jumeaux où l'un d'eux reçoit trop de liquide.

• Anémie hémolytique. Affection qui provoque une activité cardiaque trop importante et entraîne un débit urinaire trop élevé. 

Entre 60 et 70 % des cas n'ont pas de cause détectable - on parle alors de polyhydramnios idiopathique. 

Diagnostic du polyhydramnios

L'hydramnios est le plus souvent diagnostiqué par une échographie. Cela peut se produire lors d'un rendez-vous de routine ou si votre médecin examine d'autres symptômes. 

Votre médecin peut également effectuer un test spécifique pour cette pathologie si votre utérus grossit de manière inattendue très rapidement ou si vous avez du mal à sentir le bébé.  

Le technicien vérifiera les poches de liquide à l'aide d'ondes sonores pour déterminer la quantité totale. Les échographies sont également utiles pour déterminer la cause de l'hydramnios, en particulier s'il est dû à une anomalie congénitale.  

Symptômes du polyhydramnios

Dans le cas d'un polyhydramnios léger, il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme avant que le diagnostic ne soit posé. Cependant, vous êtes susceptible de ressentir davantage de symptômes à mesure que l'affection dure et que le liquide s'accumule.  

Ces symptômes peuvent inclure : 

• Gêne au niveau de l'estomac

• Douleurs du travail prématuré

• Un utérus plus grand que la normale pour votre stade de grossesse.

• Essoufflement

Le liquide - et les symptômes - peuvent soit s'accumuler lentement, soit apparaître d'un seul coup. Dans le second cas, vous pourriez remarquer soudainement un gonflement important près de votre bébé, apparu trop rapidement pour être normal.  

Complications du polyhydramnios

Dans les cas les plus graves, le polyhydramnios peut entraîner de graves complications pour votre grossesse et est lié à un taux accru de malformations congénitales chez votre enfant. Par exemple, environ 20 % de tous les nourrissons touchés par l'hydramnios présentent une sorte d'anomalie congénitale - ou une malformation cardiaque. 

Les autres complications comprennent :  

• Naissance prématurée.

• Un fœtus mal positionné.  

• Mortinaissance. 

• Décollement placentaire. Cela se produit lorsque le sac amniotique se détache de la paroi utérine. 

• Prolapsus du cordon ombilical. Cela se produit lorsque votre cordon ombilical tombe dans votre vagin.

• Rupture prématurée de la poche amniotique.

• La nécessité d'une césarienne.

• Des saignements abondants après l'accouchement. Cela est dû à un manque de tonus musculaire de votre utérus après avoir été étiré par le liquide supplémentaire. 

Traitement du polyhydramnios

Le traitement de votre hydramnios dépend de la gravité de votre état. Si votre état est léger, il se peut que vous n'ayez pas besoin de traitement du tout. 

Dans les cas plus graves, votre médecin devra déterminer la meilleure stratégie de traitement en fonction de votre grossesse particulière. Si la cause est connue et traitable - comme le diabète gestationnel -, le traitement de cette cause est la meilleure façon de gérer l'affection. 

Dans d'autres cas, le traitement peut inclure :

• Des médicaments. Il existe un médicament qui permet de réduire la quantité d'urine produite par votre bébé - et donc de limiter la quantité de liquide amniotique. Ce médicament s'appelle l'indométhacine et n'est pas recommandé après les 31 premières semaines de votre grossesse. 

• Retrait du liquide. Ce processus est appelé amnioreduction par amniocentèse. Une grande aiguille est utilisée, comme pour l'amniocentèse. L'intervention peut devoir être réalisée plusieurs fois au cours de votre grossesse. 

• Accouchement précoce. Cette situation sera très différente d'une grossesse à l'autre. En général, l'objectif du traitement est de vous amener le plus près possible du terme - 39 à 40 semaines -.  

• Échocardiographie fœtale. Cet examen est utilisé pour surveiller le développement du cœur de votre bébé en raison du risque plus élevé d'anomalie.  

Dans tous les cas d'hydramnios - léger ou grave, avant ou après le traitement - votre médecin voudra surveiller attentivement votre utérus, le liquide amniotique et le développement de votre enfant. Cela nécessitera plus de visites que d'habitude. Vous aurez probablement un rendez-vous toutes les une à trois semaines.   

Que faire en cas d'hydramnios ?

Il se peut que vous souhaitiez apporter quelques modifications à votre calendrier de grossesse une fois que vous avez reçu un diagnostic de polyhydramnios. Il peut s'agir de : 

• Commencez votre congé de maternité plus tôt. Cela vous permettra de vous libérer et de vous reposer davantage, ce qui diminuera vos chances de développer des complications. 

• Préparez votre maison pour un bébé précoce. Vous ne pouvez plus planifier comme si vous alliez arriver à terme. Assurez-vous que toutes les fournitures et l'espace dont vous avez besoin pour votre bébé sont prêts à être utilisés. 

• Préparez un plan d'accouchement précoce. Discutez avec votre partenaire, votre sage-femme, votre médecin et le reste de votre équipe d'accouchement de ce qu'il faut faire si vous perdez les eaux prématurément. 

• Discutez de toute gêne avec votre médecin. Certains des symptômes de l'hydramnios peuvent être inconfortables - parlez-en à votre médecin pour obtenir les meilleurs conseils pour vous soulager.  

Le plus important est de ne pas trop s'inquiéter de cette affection. Dans la plupart des cas - avec un suivi attentif - votre grossesse se poursuivra avec peu de complications graves. 

Quand consulter votre médecin ?

Contactez votre médecin ou votre sage-femme dès que vous remarquez un gonflement soudain autour de votre bébé.

Vous devez également informer votre médecin si vous avez des antécédents familiaux de diabète gestationnel ou de troubles fœtaux associés à cette maladie. 

Dans le cas de la grossesse, il est toujours préférable de demander de l'aide et des conseils si vous avez des inquiétudes sérieuses.