L'oligohydramnios est une maladie que vous pouvez développer pendant votre grossesse. Il s'agit d'un terme désignant une quantité insuffisante de liquide amniotique autour de votre bébé.
Elle survient dans environ 4 % des grossesses à terme, mais elle devient plus fréquente - passant à environ 12 % de risque - si votre grossesse a deux semaines de retard.
Qu'est-ce qu'une insuffisance de liquide amniotique ?
Un faible niveau de liquide amniotique est dangereux pour votre enfant à naître. Le liquide protège votre bébé et lui donne de l'espace pour bouger - ce qui permet à ses membres de croître et de se développer correctement. Il contribue également au développement de ses poumons, de son appareil gastro-intestinal et de ses reins.
Vous commencez à produire du liquide amniotique 12 semaines après la conception de votre bébé. La quantité augmente régulièrement jusqu'à atteindre un pic à 36 semaines. Les niveaux restent constants pendant le mois suivant, puis commencent à diminuer. En moyenne, la quantité normale de liquide amniotique se situe entre un demi et un quart de litre.
Un faible niveau de liquide est défini comme une quantité insuffisante de liquide en fonction de l'avancement de votre grossesse. Certains cas peuvent être légers, avec des niveaux légèrement inférieurs à la moyenne. D'autres cas peuvent être graves et indiquer des complications sérieuses.
Causes de l'oligohydramnios
De faibles niveaux de liquide amniotique peuvent survenir comme des incidents isolés. Ils peuvent également être causés par des anomalies congénitales ou des conditions génétiques. Dans environ 50 % des cas, la cause est inconnue - on parle alors d'oligohydramnios idiopathique.
Après 14 semaines, la quasi-totalité du liquide amniotique est constituée de l'urine de votre bébé. Par conséquent, toute affection qui affecte le débit urinaire peut être à l'origine d'un faible niveau de liquide.
Les causes possibles sont :
-
Le dépassement de la date d'accouchement. Dans ce cas, la perte de liquide est normale mais peut tout de même être problématique.
-
La rupture prématurée de la membrane amniotique. C'est la cause dans 37 % des cas du deuxième et du troisième trimestre. Une déchirure permet au liquide de s'écouler.
-
Décollement du placenta. Il s'agit de la cause dans 8,6 % des cas. Il se produit lorsque le placenta se détache de la paroi utérine.
-
Malformations congénitales du fœtus. Celles-ci ont tendance à toucher les reins ou les voies urinaires. Les reins de votre enfant peuvent ne pas fonctionner correctement, ses voies urinaires peuvent ne pas s'être formées correctement ou quelque chose peut bloquer physiquement ses voies urinaires.
-
Anomalies chromosomiques. Elles sont retrouvées dans 10 % des cas détectés au deuxième trimestre.
-
Syndrome de transfusion entre jumeaux. C'est lorsque la distribution des nutriments provenant d'un placenta partagé est inégale. L'un des jumeaux en reçoit trop peu et crée moins de liquide amniotique.
-
Diabète maternel.
-
Hypertension artérielle maternelle chronique.
Diagnostic de l'oligohydramnios
L'oligohydramnios est détecté par une échographie. Vous pouvez ne pas savoir que vous en êtes atteinte jusqu'à ce que vous vous rendiez à un rendez-vous prévu et que le technicien remarque que quelque chose ne va pas.
L'échographie utilise des ondes sonores pour détecter le liquide amniotique et mesurer sa quantité dans votre utérus.
Si le technicien détecte un faible taux de liquide amniotique, il procède généralement à un examen pelvien pour vérifier que votre sac amniotique n'est pas percé ou ne fuit pas. D'autres tests peuvent être nécessaires pour aider à déterminer la cause.
Symptômes de l'oligohydramnios
Il se peut que vous ne remarquiez aucun symptôme d'oligohydramnios par vous-même, mais certains signes peuvent amener votre médecin à suspecter cette affection.
Il s'agit notamment :
-
Un liquide s'écoule de votre vagin
-
Votre utérus est plus petit qu'il ne devrait l'être à votre stade de grossesse.
-
Vous ne sentez pas votre bébé bouger beaucoup.
-
Les mouvements de votre bébé ont diminué par rapport aux niveaux précédents.
Complications de l'oligohydramnios
Une quantité trop faible de liquide amniotique peut être une condition très grave selon le moment où elle commence dans votre grossesse. En général, plus elle survient tôt, plus les complications peuvent être graves.
Lorsque l'oligohydramnios est détecté au cours du deuxième trimestre, il n'y a que 10,2 % de chances que votre bébé survive. En revanche, lorsqu'il survient au cours du troisième trimestre, les chances de survie de votre bébé sont de 85,3 %.
Si les niveaux de liquide sont bas au cours des six premiers mois, les complications possibles sont les suivantes :
-
Naissance prématurée
-
Fausse couche
-
Mortinaissance
-
Problèmes de développement des membres et du visage dus à une pression accrue dans l'utérus.
-
Infections - si le sac amniotique s'est déchiré précocement.
Si vous développez cette pathologie au cours du troisième trimestre, les complications peuvent inclure :
-
Compression du cordon ombilical - coupant les nutriments à votre bébé.
-
Limitation de la croissance de votre bébé
-
Problèmes de développement des poumons et de respiration
-
Risque accru de subir une césarienne.
-
Risque d'accouchement précoce
Traitement de l'oligohydramnios
Le plan de traitement de votre oligohydramnios dépend du niveau de liquide et du moment où il se produit au cours de votre grossesse.
Lorsque vous êtes encore enceinte, le traitement peut inclure :
-
Des échographies fréquentes. Celles-ci pourraient être réalisées sur une base hebdomadaire afin d'évaluer vos niveaux de fluides et de vérifier le développement de votre bébé.
-
Échographies spécialisées. Une technique appelée échographie doppler peut aider votre médecin à voir votre placenta. Cela peut être nécessaire si votre bébé a cessé de grandir.
-
Restez hydratée. Des études indiquent que l'hydratation de la mère affecte les niveaux de liquide amniotique plus tard dans la grossesse. Veillez donc à boire beaucoup d'eau.
-
Contrôlez les conditions maternelles sous-jacentes. Si vous souffrez de diabète ou d'hypertension artérielle, vous devrez prendre des mesures pour contrôler ces affections.
-
Interventions sur le fœtus. Elles sont nécessaires si les voies urinaires de votre bébé sont bloquées.
-
Médicaments. Ils peuvent aider à préparer les poumons de votre bébé à un accouchement précoce.
-
Accouchement précoce. Cela peut être nécessaire pour protéger votre bébé de complications supplémentaires, bien que cela puisse entraîner des complications en soi.
Accoucher avec un oligohydramnios
Si vous avez reçu un diagnostic d'oligohydramnios, il est vivement conseillé d'accoucher dans un cadre médical. De cette façon, votre équipe médicale peut se préparer à - et commencer immédiatement à traiter - toutes les complications qui pourraient survenir.
Les mesures exactes prises par l'équipe médicale pendant et après l'accouchement varient d'une personne à l'autre et dépendent de la cause sous-jacente.
Dans le meilleur des cas, votre équipe médicale aura déterminé la cause avant la naissance, mais cela n'est pas toujours possible. Cela signifie que vous voudrez disposer de diverses ressources pour faire face aux éventuels problèmes de développement de votre bébé.
Par exemple, si une anomalie congénitale est à l'origine de l'affection, votre enfant devra peut-être se rendre immédiatement à l'unité de soins intensifs (USI) pour y être traité. Les problèmes liés au développement de ses poumons ou à sa petite taille peuvent également nécessiter une attention dans l'USI - comme une assistance respiratoire intensive - avant que votre bébé ne soit autorisé à rentrer chez lui.
Quand consulter votre médecin
Lorsque vous êtes enceinte, vous devez toujours parler à votre médecin ou à votre sage-femme si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant votre bébé.
Vous devez obtenir de l'aide immédiatement si vous ressentez :
-
Un liquide s'écoule de votre vagin
-
Saignement du vagin
-
Contractions
-
Crampes et douleurs pelviennes
-
Une diminution de la quantité de mouvements de votre bébé
