Cancer de la prostate chez les hommes noirs

Par Keri Wiginton

Les hommes noirs ont deux fois moins de risques de mourir d'un cancer de la prostate aujourd'hui qu'il y a quelques décennies. C'est une bonne nouvelle. Pourtant, il existe des disparités raciales en matière de détection précoce, de traitement et de décès.

Parlez à votre médecin de votre risque. Les experts recommandent aux hommes noirs d'en discuter et de prévoir des dépistages futurs avant l'âge de 45 ans. Voici plus d'informations sur l'impact du cancer de la prostate sur les hommes noirs.

Comment le cancer de la prostate affecte-t-il les hommes noirs ?

Le cancer de la prostate représente environ 37 % de tous les cancers chez les hommes noirs. Environ 1 sur 6 se verra diagnostiquer la maladie à un moment donné de sa vie. Il est plus fréquent chez les hommes noirs que dans les autres groupes raciaux/ethniques.

La maladie est également plus mortelle pour les hommes noirs. Ils ont deux fois plus de risques de mourir du cancer de la prostate que les hommes d'autres races. Il s'agit de la plus grande disparité raciale dans les décès dus à un cancer aux États-Unis.

En ce qui concerne le cancer de la prostate, les hommes noirs sont également plus susceptibles que les autres races de :

• être diagnostiqués à un âge plus précoce

• Avoir des cellules tumorales à croissance rapide, ou de haut grade.

• Avoir un cancer de la prostate qui s'est propagé à d'autres parties du corps (appelé cancer avancé ou métastatique).

Nous avons une meilleure compréhension du cancer de la prostate chez les hommes noirs qu'auparavant, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires. Les minorités raciales sont souvent laissées de côté dans la recherche clinique pour diverses raisons. Mais il y a une pression croissante pour inclure plus d'hommes noirs dans les essais cliniques.

Pourquoi le cancer de la prostate affecte-t-il différemment les hommes noirs ?

Les disparités en matière de santé sont largement imputées à des décennies de préjugés et de discrimination raciaux. Vous entendrez peut-être parler de racisme systémique ou structurel. Il peut avoir un impact sur chaque partie de la vie, y compris l'accès à une alimentation saine, aux emplois, au logement et aux soins médicaux.

Mais les experts tentent toujours de trouver des réponses aux raisons exactes pour lesquelles le cancer de la prostate est plus fréquent et plus mortel chez les hommes noirs. Voici quelques théories :

Les obstacles aux soins. Les hommes noirs ont souvent moins accès à l'assurance maladie et à des soins médicaux de qualité. L'accès aux services médicaux, l'éducation, l'emploi et le revenu ont tous une incidence sur l'état de santé. Si vous êtes un homme noir atteint d'un cancer de la prostate, les obstacles raciaux et socio-économiques peuvent contribuer à :

• Des retards dans le traitement

• Taux plus faibles de dépistage du cancer de la prostate

• Moins d'éducation sanitaire sur les choix de traitement

• Soins de moindre qualité

• Moins de traitements à fort bénéfice, comme la chirurgie.

Mauvais conseils . De 2012 à 2018, le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a déclaré qu'il ne pensait pas que le test PSA devait être utilisé pour le dépistage systématique du cancer de la prostate. Il s'agit d'un test sanguin couramment utilisé pour détecter les signes précoces du cancer de la prostate. L'USPSTF a modifié ses recommandations depuis lors, indiquant que les hommes devraient prendre cette décision avec leur médecin en fonction de leur risque personnel de cancer de la prostate. Mais certains chercheurs pensent que la recommandation contre le dépistage par l'APS a probablement eu un impact plus important sur les hommes noirs que sur les autres races.

Méfiance médicale. Les Noirs ont souvent moins confiance dans le système de soins de santé. Il y a des raisons culturelles et historiques à cela.

Moins de médecins noirs. Les gens peuvent se sentir plus à l'aise avec un médecin qui partage leur race. Alors que 13 % de la population est noire, les médecins noirs ne représentent que 5 % de la population active. Et seulement 2 % des urologues sont noirs. Les urologues sont des spécialistes qui diagnostiquent et traitent souvent le cancer de la prostate.

Autres problèmes de santé. Votre mode de vie, tel que votre alimentation, l'exercice physique ou le tabagisme, ainsi que vos gènes, ont un impact sur votre santé. Et le stress permanent du racisme systémique peut également vous rendre malade.

Certains problèmes de santé sont plus fréquents chez les hommes noirs. Certaines peuvent avoir un effet négatif sur les résultats du cancer de la prostate, notamment :

• Les maladies cardiaques

• Diabète

• Surpoids ou obésité

Variantes génétiques. Les gènes sont transmis par les familles. Et certaines données indiquent que les hommes noirs pourraient hériter du risque de types de cancer plus agressifs ou de certaines mutations, ou changements génétiques.

Le débat se poursuit sur l'impact de la biologie sur le cancer de la prostate chez les hommes noirs. Nous en saurons peut-être davantage à l'avenir, lorsque les tests génétiques seront largement disponibles.

Prévention, dépistage et surveillance active

La détection précoce est la clé du cancer de la prostate. Près de 100% des hommes, toutes races confondues, vivront 5 ans après leur diagnostic lorsque le cancer de la prostate est détecté tôt. Mais la maladie est beaucoup plus difficile à traiter lorsqu'elle se propage à d'autres parties du corps.

Le taux de survie à 5 ans des hommes, toutes races confondues, tombe à 30 % lorsqu'un cancer de la prostate avancé, ou métastatique, est diagnostiqué.

Les experts pensent que le dépistage du cancer de la prostate pourrait sauver la vie d'un plus grand nombre de Noirs que de personnes à moindre risque. En effet, il existe un lien étroit entre les taux d'APS à mi-vie chez les hommes noirs et le cancer agressif de la prostate à un stade ultérieur.

Les directives de l'American Cancer Society recommandent ce qui suit pour les groupes à risque élevé :

Discutez du dépistage du cancer de la prostate à l'âge de 45 ans si vous êtes un homme noir ou si votre père ou votre frère a reçu un diagnostic de cancer de la prostate avant 65 ans.

Discutez du dépistage du cancer de la prostate à l'âge de 40 ans si vous avez plus d'un membre de votre famille au premier degré (un parent, un frère ou un enfant) qui a eu un cancer de la prostate avant l'âge de 65 ans ou si vous êtes porteur d'une mutation génétique BRCA1 ou BRCA2.

Passez en revue les avantages et les inconvénients de la surveillance active. Votre médecin surveille votre cancer de la prostate mais ne vous donne pas de traitement immédiatement. On parle également d'attente vigilante. C'est une approche courante pour les tumeurs à faible risque, mais elle pourrait ne pas fonctionner aussi bien pour les hommes noirs.

Le cancer de la prostate peut être plus susceptible de se développer et de se propager chez un homme noir pendant la surveillance active. Mais si vous choisissez cette option, votre médecin va probablement :

• Vérifier votre taux de PSA tous les 6 mois

• Vous faire passer un examen rectal digital au moins une fois par an.

• Passer en revue les options de traitement lorsque vos tests changent.

Comment les hommes noirs réagissent-ils au traitement ?

Les scientifiques ne savent pas si certains traitements du cancer de la prostate fonctionnent mieux pour les hommes de différentes races. Mais il est prouvé que les hommes noirs s'en sortent aussi bien, voire mieux, que les hommes d'autres races lorsque le même type de soins est disponible.

Les hommes noirs atteints d'un cancer de la prostate qui ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps (appelé non métastatique) ont tendance à vivre aussi longtemps que les hommes blancs lorsque les deux groupes reçoivent le même type de traitement. La radiothérapie peut être plus efficace pour les hommes noirs atteints d'un cancer de la prostate précoce. Et l'hormonothérapie pourrait être plus efficace chez les Noirs atteints d'un cancer de la prostate métastatique résistant aux castrations (CPRM). Il s'agit d'un type de cancer de la prostate agressif qui ne répond plus bien à un traitement réduisant la testostérone.

Assurez-vous que votre médecin passe en revue tous vos choix de traitement. Les hommes noirs atteints d'un cancer agressif de la prostate peuvent bénéficier d'une chirurgie ou d'une radiothérapie. Mais ils sont moins susceptibles d'en bénéficier que les autres races. Si votre médecin ne vous suggère pas ces traitements, demandez-lui pourquoi.

Vous pouvez également obtenir un deuxième avis auprès d'un autre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Pour diminuer vos risques de cancer de la prostate, vous devriez :

• Faire de l'exercice au moins 150 minutes par semaine pour faire monter votre rythme cardiaque.

• Mangez beaucoup de fruits, de légumes et de céréales complètes.

• Maintenez un indice de masse corporelle (IMC) sain.

• Limiter la viande rouge, l'alcool et les aliments hautement transformés.

Si vous fumez, arrêtez. Les fumeurs actuels sont plus susceptibles que les non-fumeurs d'avoir des tumeurs agressives ou un cancer qui revient après le traitement. Fumer augmente également vos chances de mourir du cancer de la prostate.

Vous pouvez également :

• Apprendre tout ce que vous pouvez sur vos options de traitement.

• Découvrez quels tests et traitements sont pris en charge par votre assurance.

• Demandez à votre médecin de vous parler des tests génétiques.

• Inscrivez-vous à un essai clinique sur le cancer de la prostate.

Si vous êtes un homme noir à qui on a diagnostiqué un cancer de la prostate, vous pouvez partager votre expérience avec les chercheurs qui dirigent l'étude RESPOND. Ces experts espèrent découvrir ce qui se cache derrière les disparités en matière de cancer de la prostate chez les hommes noirs.

L'étude est soutenue par le National Cancer Institute et le National Institute on Minority Health and Health Disparities, ainsi que par la Prostate Cancer Foundation. Vous trouverez de plus amples informations sur Respondstudy.org.