Comprendre la restauration chirurgicale des cheveux

Des techniques plus récentes, telles que la microgreffe d'unités folliculaires, la transplantation d'unités folliculaires et l'extraction d'unités folliculaires, ont fait de la greffe de cheveux une option viable et pratiquement indétectable pour de nombreuses personnes souffrant de perte de cheveux.

Actuellement, une greffe de cheveux ne peut être réalisée qu'en prélevant des cheveux résistants à la dihydrotestostérone (DHT) à l'arrière de votre propre cuir chevelu, puis en les transplantant dans les zones chauves. Les cheveux peuvent également être transplantés entre de vrais jumeaux qui ont le même patrimoine génétique.

En général, les médecins pensent que les cheveux transplantés d'une personne à une autre seront rejetés à moins de prendre des médicaments anti-rejet à vie. Le risque lié à la prise de ces médicaments est toutefois bien supérieur aux avantages de la transplantation. Les scientifiques recherchent actuellement des moyens de transplanter des cheveux d'une personne à une autre sans qu'ils soient rejetés.

En général, les hommes atteints de calvitie ont toujours une couronne de cheveux permanente sur les côtés et à l'arrière de la tête. C'est là que les cheveux sont prélevés pour la transplantation. Ces cheveux sont génétiquement programmés pour continuer à pousser, même dans les cas les plus graves de calvitie.

Les hommes souffrant de calvitie diffuse constituent une exception. Ces hommes présentent une forme de calvitie similaire à celle des femmes ; la perte de cheveux est répartie sur l'ensemble du cuir chevelu, laissant les côtés et l'arrière très clairsemés. Si ces cheveux devaient être transplantés, il n'y aurait aucune garantie qu'ils continueraient à pousser dans la nouvelle zone, car ils semblent être intrinsèquement instables et tout aussi sensibles à la DHT que les cheveux perdus sur le dessus du cuir chevelu.

Les questions et réponses suivantes vous prépareront à comprendre les procédures et méthodes chirurgicales de restauration des cheveux.

À qui appartiennent les cheveux qui seront transplantés sur ma tête ?

Contrairement aux greffes d'organes, vous êtes votre propre donneur pour une greffe de cheveux. Il n'y a pas de donneur et de receveur. Si vous receviez des cheveux, des follicules et des tissus de quelqu'un d'autre (autre qu'un jumeau identique), votre corps les rejetterait sans les médicaments immunosuppresseurs. Vous donnez vos cheveux à partir de ce que l'on appelle vos sites donneurs.

Où sont mes sites donneurs ?

La calvitie masculine et la calvitie féminine sont des termes qui comprennent le mot modèle. C'est parce qu'il y a un modèle à la calvitie. En particulier chez les hommes, quelle que soit la quantité de cheveux qu'ils ont perdue sur le devant, le dessus et la couronne de leur tête, les côtés et l'arrière de leur tête conservent des cheveux, parfois en grande quantité. Les côtés et l'arrière sont beaucoup moins affectés par l'action de la DHT sur leurs follicules pileux. Ces zones sont les sites des cheveux donneurs, ainsi que les follicules et certains tissus environnants.

Où le chirurgien met-il mes cheveux donneurs lors de la transplantation ?

Une fois extraits, ils sont transplantés dans les parties dégarnies de votre cuir chevelu, dans de minuscules fentes que le médecin a pratiquées dans votre cuir chevelu. Les cheveux, les follicules pileux, les tissus environnants et la peau donnés sont appelés greffons, et chaque greffon contient un ou plusieurs follicules pileux avec les cheveux, les tissus et la peau qui les accompagnent.

Certaines personnes ont des cheveux naturellement épais, d'autres non. Quel est le rôle de ce facteur dans la réussite d'une greffe de cheveux ?

La densité capillaire est le nombre de follicules pileux que vous avez par centimètre carré de cuir chevelu. Un facteur connexe est la laxité du cuir chevelu, c'est-à-dire la souplesse et le relâchement de votre cuir chevelu. Plus de greffons de cheveux peuvent être transplantés lorsque votre densité capillaire est élevée et que la laxité du cuir chevelu est importante.

Comment la direction dans laquelle vos cheveux poussent naturellement affecte-t-elle votre greffe de cheveux ?

Les cheveux grossiers sont plus volumineux et peuvent donc être transplantés en utilisant moins de cheveux par greffon car ils couvrent davantage le cuir chevelu. Les cheveux fins ont moins de bulbes et peuvent donner un aspect très naturel mais moins couvrant que les cheveux plus grossiers. Les cheveux ondulés et bouclés se prêtent à de bons résultats visuels lors de la transplantation car un seul cheveu ondulé ou bouclé s'enroule sur lui-même, couvrant ainsi une plus grande surface du cuir chevelu que les cheveux droits. Les cheveux bouclés s'élèvent également du cuir chevelu et conservent leur forme, et ces facteurs donnent également l'apparence d'une plus grande couverture.

La couleur des cheveux ou de la peau joue-t-elle un rôle dans la transplantation capillaire ?

Plus la couleur de vos cheveux est proche de votre couleur de peau, plus l'apparence de la couverture des cheveux est bonne. Les cheveux africains sont foncés et très bouclés et offrent donc le moins de contraste avec les différentes nuances de peau foncée, ce qui donne les meilleurs résultats visuels de greffe de cheveux.

D'un point de vue visuel, les personnes aux cheveux foncés et raides et au teint clair posent les défis les plus artistiques en matière de transplantation capillaire, car elles présentent le plus de contraste entre leurs cheveux et les nuances de leur peau.

Quelles sont les autres considérations visuelles ?

Lorsqu'il conçoit votre intervention, votre médecin doit garder à l'esprit votre futur schéma de perte de cheveux et le taux de perte de cheveux potentiel. Le design de votre ligne capillaire restaurée est crucial. Les lignes frontales naturelles varient en forme et en densité d'une personne à l'autre. Votre médecin choisira les sites receveurs des cheveux transplantés sur la base d'une conception globale qui peut nécessiter plus d'une séance de greffe de cheveux. Ces séances ont généralement lieu à des mois, voire des années d'intervalle, en fonction de la progression de votre perte de cheveux.

Comment les médecins décident-ils de la partie de ma tête qui recevra les cheveux transplantés ?

L'avant et le sommet de votre tête recevront d'abord les cheveux transplantés, car ce sont les zones qui encadrent votre visage et ont le plus d'impact sur votre apparence. La couronne est généralement la dernière zone à recevoir des cheveux (lors de procédures ultérieures), à moins qu'il ne s'agisse de votre seule zone chauve.

De combien de procédures aurai-je besoin ?

Le nombre de procédures dépend de l'ampleur de votre perte de cheveux, du taux de perte de cheveux projeté, de la quantité de cheveux de donneur dont vous pouvez disposer et d'autres considérations artistiques et médicales.

Les hommes peuvent souvent obtenir les résultats qu'ils recherchent en une ou deux séances de greffe de cheveux, lorsque des milliers de cheveux sont transplantés en unités folliculaires de un à quatre cheveux chacune. Les femmes ont besoin de plus de séances pour obtenir une densité adéquate. Ces séances peuvent durer entre cinq et dix heures chacune. D'autres séances peuvent suivre si nécessaire.

À quoi dois-je m'attendre lors de ma première rencontre avec un chirurgien spécialiste de la greffe de cheveux ?

Au cours de votre première consultation, le médecin devrait examiner votre tête en profondeur et prendre des antécédents médicaux détaillés. L'examen de votre tête doit inclure l'utilisation d'un instrument appelé densitomètre capillaire, qui mesure la densité de vos cheveux et permet à votre médecin d'évaluer correctement le nombre de cheveux dans chacune de vos unités folliculaires naturelles et le schéma de perte de cheveux que vous pouvez avoir au fil du temps.

Cet instrument compare les cheveux fins aux cheveux épais, en mesurant le degré de miniaturisation de vos mèches de cheveux causé par le rétrécissement des follicules pileux, la diminution progressive du diamètre et de la longueur de chaque cheveu. Votre médecin doit mettre par écrit votre projet de greffe de cheveux ainsi qu'une estimation du calendrier des interventions nécessaires. Il doit également vous expliquer l'ensemble de la procédure de greffe de cheveux, y compris les risques associés, et vous dire ce à quoi vous pouvez vous attendre dans les mois qui suivent l'intervention.

Publié le 1er mars 2010