Au stade III, le cancer s'est propagé au-delà du sein et dans les ganglions lymphatiques voisins. En général, de nombreux ganglions lymphatiques contiennent des cellules cancéreuses, ou la tumeur est si grosse qu'elle se développe dans la paroi thoracique ou la peau du sein. Une combinaison de différents traitements est souvent la plus efficace.
Traitements
La chimiothérapie est un traitement courant du cancer du sein de stade III. Parfois, les personnes subissent une chimio avant l'intervention chirurgicale pour réduire une tumeur et la rendre plus facile à enlever. Elle peut aider à détruire les cellules cancéreuses qui subsistent après la chirurgie. Dans les cas où la chirurgie n'est pas envisageable, la chimiothérapie peut être le traitement principal.
La chimiothérapie peut être administrée de différentes manières. Vous pouvez prendre des pilules ou des liquides, mais souvent les médicaments sont administrés directement dans vos veines. Selon le type de traitement, il peut être administré en cycles qui permettent à votre corps de faire des pauses entre les traitements.
La chirurgie. Vous pouvez subir une lumpectomie, au cours de laquelle un chirurgien retire la tumeur et une partie du tissu environnant du sein. Vous pouvez aussi subir une mastectomie, qui consiste à enlever tout le sein. Le chirurgien retire également les ganglions lymphatiques. Après une mastectomie, vous pouvez choisir de subir une chirurgie de reconstruction mammaire.
La radiothérapie est souvent recommandée pour les femmes atteintes du stade III après une intervention chirurgicale. Ce traitement permet de détruire les cellules cancéreuses qui ont pu être manquées.
L'hormonothérapie peut aider les femmes atteintes de cancers à récepteurs hormonaux positifs. Cela signifie que le cancer a besoin d'hormones pour se développer. Chez ces femmes, des médicaments peuvent empêcher la tumeur de recevoir l'hormone. Ces médicaments comprennent le tamoxifène pour toutes les femmes et les inhibiteurs de l'aromatase, l'anastrozole (Arimidex), l'exemestane (Aromasin) et le létrozole (Femara) pour les femmes ménopausées. Le fulvestrant (Faslodex) et le torémifène (Fareston) bloquent les récepteurs hormonaux et sont parfois administrés aux femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique.
Les femmes qui n'ont pas atteint la ménopause peuvent envisager de se faire enlever les ovaires pour les empêcher de produire des hormones qui favorisent la croissance du cancer. Des médicaments peuvent également empêcher les ovaires de libérer des hormones.
Thérapie ciblée
est un traitement plus récent. Environ 20 % des femmes atteintes d'un cancer du sein ont une protéine appelée HER2 en trop grande quantité, ce qui fait que le cancer se propage rapidement. Les femmes atteintes d'un cancer HER2-positif peuvent se voir prescrire l'ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), le fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu), le lapatinib (Tykerb), le margetuximab (Margenza) le neratinib (Nerlynx), le pertuzumab (Perjeta) ou le trastuzumab (Herceptin). Un inhibiteur de la CDK 4/6 comme l'abemaciclib (Verzenio), le palbociclib (Ibrance) ou le ribociclb (Kisqali) est parfois administré aux femmes ménopausées atteintes de certains types de cancer du sein avancé. Ces médicaments peuvent empêcher cette protéine de faire croître le cancer et peuvent rendre la chimiothérapie plus efficace. Les personnes qui sont HER2-négatives mais atteintes d'un cancer du sein muté par le gène BRCA pourraient être traitées par une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la PARP qui ciblent une protéine favorisant la croissance des cellules cancéreuses. Les inhibiteurs de la PARP comprennent l'olaparib (Lynparza) et le talazoparib (Talzenna). L'évérolimus (Afinitor) est une thérapie ciblée parfois administrée aux femmes atteintes d'un cancer du sein HER2 négatif en même temps que l'hormonothérapie exemestane (Aromasin).
Les patientes qui sont HER2-négatives mais atteintes d'un cancer du sein avancé ou métastatique muté PIK3CA pourraient être traitées par le nouvel inhibiteur PIK3, l'alpelisib (Piqray), en association avec le fulvestrant.
Les médicaments d'immunothérapie stimulent votre système immunitaire pour trouver et détruire les cellules cancéreuses. Chez les femmes atteintes d'un cancer du sein avancé à récepteurs hormonaux négatifs et HER2 négatifs, le médicament d'immunothérapie atezolizumab (Tecentriq) est parfois administré en association avec la chimiothérapie paclitzxel (Abraxane). L'atezolizumab bloque une protéine appelée PD-L1.
Essais cliniques
sont un autre élément à prendre en compte. Ils sont ouverts à de nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein de stade III et peuvent vous donner accès à des traitements de pointe. Parlez-en à votre médecin pour obtenir plus d'informations sur la possibilité d'en rejoindre un.
